Хирургична операция за подмяна на коляното е процедура, която се прилага за лечение на колянна става, износена от остеоартрит, заболяване, произтичащо от разпадане на ставния хрущял и основната кост.
Хирургията обикновено се използва, ако други лечения, като медицина и физиотерапия, не помогнаха за облекчаване на болката и сковаността.
Хирургията включва отстраняване на увредения хрущял и кост и имплантиране на изкуствено съединение, направено от метал, пластмаса и други синтетични материали.
Според Американската асоциация по ортопедични хирурзи (ААОС) над 90% от хората, които имат общо заместване на коляното, ще имат значително по-малко болка след операцията и по-голяма способност да се движат и да изпълняват ежедневни задачи.
Всяка хирургическа процедура носи рискове, вариращи от инфекция и болка до кръвни съсиреци. AAOS обаче посочва, че всяка година в Съединените щати се провеждат над 600 000 процедури, а по-малко от 2% водят до сериозни усложнения.
Рискове
Има много различни рискове, които идват при операция за подмяна на коляното. Някои рискове са свързани с операцията, докато други са свързани с това как тялото реагира на операцията.
анестезия
Преди операцията пациентите получават анестезия, така че няма да има болка. При обща анестезия пациентът ще бъде в безсъзнание и няма да реагира на болката.
Алтернативно, гръбначната анестезия само обездвижва крака или долната част на тялото и пациентът остава буден по време на операцията.
Общата анестезия може да причини странични ефекти като:
- главоболие
- гадене
- сънливост
- Възпалено гърло (поради използването на дихателна тръба по време на операция)
- Сърдечна атака или инсулт (рядко)
Пациентите са по-склонни да имат усложнения от обща анестезия, ако имат съществуващо сърдечно заболяване, белодробни проблеми или други сериозни медицински състояния.
Спиналната анестезия причинява по-малко сериозни странични ефекти, отколкото общата анестезия. Хората са по-малко склонни да се чувстват сънливи след операцията, а рискът от загуба на кръв, съсиреци, сърдечен удар и инсулт се намаляват.
Страничните ефекти от спиналната анестезия могат да включват:
- Главоболие
- Проблеми при уриниране
- Алергични реакции
- Неврологично увреждане от иглата, използвана за прилагане на анестезия (рядко)
Инфекция
Всяко отваряне в кожата може да позволи на бактериите да навлязат, което потенциално може да доведе до инфекция. Хирургът ще вземе предпазни мерки, за да предотврати инфекцията по време на операцията.
След като пациентът се завърне у дома, трябва да следи за следните признаци на инфекция:
- червенина
- подуване
- топлина
- Освобождаване от мястото на операцията
- Треска и студени тръпки
Ако възникне инфекция, лекарят ще предпише антибиотици за лечение.
Кървене
Нормално е да кърмите по време и след операцията. В редки случаи човек може да загуби твърде много кръв по време на процедурата и да се нуждае от трансфузия.
Понякога, след операцията, кръвта може да се слее под кожата и да причини подуване. Ако това се случи, може да е необходима друга процедура за освобождаване на кръвта.
Кръвни съсиреци
Кръвните съсиреци са един от най-големите рискове при операция за подмяна на коляното. Ако кръвоносен съд е повреден или пациентът е неподвижен няколко дни след операцията, кръвообращението може да се забави и да се образува кръвен съсирек.
Кръвният съсирек в една от дълбоките вени на краката се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Ако съсирекът се разпадне, той може да пътува до белите дробове и да блокира притока на кръв. Това се нарича белодробна емболия и може да бъде животозастрашаващо. Преместването на краката и носенето на компресиращи устройства след операцията може да предотврати образуването на съсиреци.
Болка и подуване
Болката и подуването са често срещани след операцията, но тежестта на тези симптоми ще варира от човек на човек. Болките за облекчаване на болката обикновено се предписват, за да помогнат за справянето с всеки дискомфорт след операцията. Тези лекарства обикновено се използват само за кратък период от време, но в случаи, когато болката продължава няколко месеца след операцията, могат да се предписват и други лечения.
Възможно е подуване на коляното, глезена и стъпалото след операцията. Потискането на засегнатата област и леката физическа активност могат да помогнат за подуване.
Проблеми с дишането
Някои хора имат проблеми с дишането дълбоко след операцията, особено ако имат обща анестезия.
Ако твърде малко въздух достигне дробовете, слузът може да се натрупа в тях и да доведе до пневмония.
Една сестра ще помогне на пациента да поеме дълбоко въздух, за да може белите дробове отново да работят нормално.
Загуба на нерви и артерии
В редки случаи хирургът разрязва нерв или кръвоносен съд, който се движи близо до коляното. Ако това се случи, може да е необходима втора операция за поправяне на щетите. Нарязаният нерв може да причини загуба на усещане или движение – понякога постоянно – в засегнатата област.
Алергична реакция
Рядко хората могат да имат алергична реакция към металните компоненти, използвани в колянните имплантанти. При някои хора с метални алергии части от имплантат предизвикват реакция, която предизвиква симптоми, които включват оток, обрив и мехури.
В редки случаи алергичните реакции могат да причинят симптоми като тяло, като слабост, диария, главоболие и загуба на функция в областта на имплантите. Индивидите, които са имали кожни реакции в миналото, би трябвало да попитат лекаря дали е необходим тест за метални алергии преди операцията.
Неуспех при имплантиране
Съвместната технология за подмяна се е подобрила много през годините, но не е перфектна. Новото съединение може да се разхлаби, да изчезне или да загуби своята стабилност. Ако съединението не успее, пациентът е вероятно да претърпи продължителна болка и скованост след операцията и може да е необходима друга процедура, за да бъде заменена.
Намаляване на рисковете
Най-добрият начин пациентът да осигури положителен резултат е да следва инструкциите на хирурга.Ако има някакви въпроси относно грижата за новото коляно, човекът трябва да попита лекаря.
Ето няколко съвета как да помогнете за предотвратяването или намаляването на често срещаните усложнения при замяна на коляното:
- Вземете го бавно: почивка за няколко дни след операцията е от съществено значение. Може да отнеме от 3 до 6 седмици преди да се върнете към нормалните нива на активност, включително катерене на стълби и шофиране.
- Упражнение: важно е да излезете от леглото и да се движите. Правенето на упражнения, както е препоръчано от лекаря, ще ви помогне да възстановите движението на коляното. Поддържането на активността също ще намали риска от образуване на кръвен съсирек.
- Използвайте лед: задържането на лед върху коляното може да доведе до подуване и намаляване на болката през първите няколко дни след операцията. Поставянето на коляното на няколко възглавници също може да помогне при подуване.
- Облекчаване на болката: хирургът ще предпише лекарство за облекчаване на болката след операцията. Управлението на болката може да помогне на пациента да остане активен, което ще ускори възстановяването.
- Устройства за компресиране: лекарят ще препоръча да се използват компресионни чорапи или подобно на обувка устройство, което непрекъснато упражнява натиск върху крака. Тези устройства предотвратяват събирането на кръв в краката и образуването на кръвен съсирек.
- Почистете раната: хирургът ще даде указания за грижата за раната. Поддържането на чиста площ може да помогне за предотвратяване на инфекцията.
Други възможности
Преди да се вземе решение за операция за замяна на коляното, други неинвазивни лечения ще бъдат използвани за облекчаване на остеоартрит болка и скованост:
- Устройства като ортези за обувки, тръстика или проходилка
- Упражнение и физиотерапия
- Средства за облекчаване на болката като ацетаминофен (тиленол) или НСПВС като ибупрофен (Motrin), напроксен (Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex)
- Инжекции на стероиди или хиалуронова киселина в коляното
- Отслабване
Въпроси, които трябва да зададете
За да се гарантира възможно най-добрият резултат от операцията и да се намали рискът от усложнения, пациентите трябва да попитат лекаря за тези въпроси преди процедурата:
- Какъв резултат бих могъл да очаквам? Как ще ми помогне хирургията за замяна на коляното?
- Имам ли други възможности освен операция за облекчаване на болката и сковаността?
- Какво мога да направя, за да се подготвя преди операцията, за да подобря шансовете си за успех?
- Какви са възможните рискове от операция за подмяна на коляното?
- Какво мога да направя, за да намаля риска от усложнения?
- Какви са признаците, че имам усложнение?
- Кога трябва да ви се обадя?
Кожната операция за замяна на коляното е относително обичайна процедура, която подобрява мобилността и качеството на живот на много хора. По-малко от 2 на всеки 100 души ще получат сериозно усложнение, обикновено свързано със съществуващо здравословно състояние. Важно е първо да обсъдите всички възможности с Вашия лекар.
