Какво е A-fib с RVR?

А-фиб с RVR е общият термин за предсърдно мъждене с бърз камерен отговор.

Често разстройство, което включва бърз сърдечен ритъм, изисква медицинско обслужване и в много случаи – хоспитализация.

Какво е предсърдно мъждене с RVR?

A-fib е най-често срещаното нарушение на ритъма на сърцето. В Съединените щати тя засяга повече от 2,7 милиона души, според Американската асоциация на сърцето.

В здраво сърце, камерите на сърцето бият редовно и ритмично. A-fib е причинена от повредени електрически сигнали в горните камери на сърцето. При хората с А-фибри сърцето бие неправилно и често прекалено бързо, без синхрон с двете долни камери.

A-fib епизодите могат да дойдат и да отидат или да станат упорити и да се нуждаят от медицинско лечение.

В случай на A-fib с RVR, повредените електрически сигнали не се ограничават до горните камери на сърцето. Вместо това, долните камери отговарят на същите погрешни сигнали и побеждават прекалено бързо и хаотично. Резултатът е сърце, което бие твърде бързо.

Симптоми

A-fib с RVR може да няма симптоми и да бъде открит само по време на физически преглед или тест на сърдечен ритъм. Въпреки това, повечето хора със състояние ще изпитат някои или всички от следните симптоми:

• сърцебиене (когато сърцето се чувства като състезание, удари или трептене)
• умора
• болка в гърдите
• слабост
• намалена способност за упражняване
• виене на свят
• замаяност
• объркване
• задух

Симптомите могат да дойдат и да отидат или да продължат. При A-fib с RVR условието може да бъде:

• Пароксизма: С пароксизмален А-фиб, симптомите или епизодите траят някъде от няколко минути до няколко часа. Симптомите могат да изчезнат сами, без намеса.
• Устойчив: При този тип A-fib сърцето не се връща нормално и може да се нуждае от медицинска намеса, за да възстанови нормалния ритъм.
• Дългостоящи устойчиви: Този тип A-fib продължава повече от 1 година.
• Постоянно: при този тип A-fib, сърдечната честота не може да се върне към нормалното. Пациентът винаги ще има A-fib и може да се нуждае от медикаменти, хирургия или пейсмейкър, за да контролира сърдечната честота.

Усложнения

A-fib с RVR трябва да бъде медицински управляван, за да се намали рискът от сериозни усложнения.

Докато състоянието обикновено не е фатално, то може да увеличи вероятността човек да развие много сериозни усложнения, включително:

• нова или влошаваща се сърдечна недостатъчност
• удар
• други усложнения, свързани със сърцето

диагноза

Лекарят може да извърши няколко теста, за да диагностицира A-fib с RVR. Тези тестове включват следното:

• Електрокардиограма (ЕКГ): Малките електроди са прикрепени към гръдния кош и ръцете на човека, за да записват електрическите сигнали, преминаващи през сърцето.
• Холтер монитор: Холтър мониторът е преносимо устройство за ЕКГ, носено за по-дълго време, за да записва сърцето непрекъснато.
• Рекордер на събития: Рекордерът за събития е Holter монитор, носен до 1 месец. Индивидите активират рекордера при сърдечни симптоми.
• Рентгенография на гръдния кош: Лекарят може да използва рентгенография на гръдния кош, за да изключи други състояния на белите дробове и сърцето, които могат да причинят подобни симптоми.
• Стрес тест: Стрес тест следи сърцето по време на тренировка.
• Ехокардиограма: Звуковите вълни създават картини на сърцето, които позволяват на лекарите да видят кръвни съсиреци, които може да са се образували в резултат на A-fib.
• Кръвни изследвания: Лекарят може да нареди кръвни изследвания, за да изключи нарушения на щитовидната жлеза и други проблеми, които могат да причинят подобни симптоми.

лечение

Има много лечения, с които да се управлява A-fib с RVR. Лечението ще варира в зависимост от това колко дълго е имало заболяването и колко неприятни са симптомите.

Възможните лечения включват лекарства, процедури за възстановяване на сърдечния ритъм, хирургия и превантивни мерки. Целта на медикаментите и хирургията е да рестартират и контролират електрическите импулси, които причиняват бърз ритъм. Обикновено се вземат превантивни мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Медицинското управление включва:

• антиаритмични лекарства за контрол на сърдечния ритъм и предотвратяване на бъдещи епизоди на А-фиб
• бета-блокери или блокери на калциевите канали, лекарства, които помагат да се контролира сърдечната честота
• разредители на кръвта за предотвратяване и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци

Медицински процедури, които могат да рестартират сърдечния ритъм, включват две форми на кардиоверзия.

Първият вид кардиоверзия се осъществява, когато пациентът е седнал. Предаден е кратък токов удар, който временно спира сърцето и го удря в нормализиране на ритъма.

Вторият вид кардиоверзия се извършва с медикаменти под болничен надзор. Високи дози антиаритмични лекарства се приемат през устата или се въвеждат във вена, придружени от постоянно наблюдение на сърцето. Наркотиците са предназначени да регулират ритъма на сърцето.

Хирургично лечение на A-fib с RVR може да се има предвид, ако процедурите за медицинско управление или кардиоверзия не работят.

Опциите за хирургия включват следните процедури:

Отстраняване на катетъра

По време на тази процедура лекарят вмъква дълга тръба през слабините на човека, за да стигне до кръвоносните съдове в сърцето. Когато катетърът достигне до сърцето, върхът или ще замрази или ще загрява зоните на сърцето, които не се задействат, за да убият тъканта и да възстановят редовния ритъм на сърцето.

Ако хирургията е успешна, тя лекува аритмия без необходимост от по-нататъшно лечение.

Атриовентрикуларно (AV) отстраняване на възловата точка

Както при отстраняването на катетъра, катетърът се вкарва в артерия в слабините и се вкарва през артерията в сърцето.Когато катетърът достигне до горните камери на сърцето, радиочестотната енергия унищожава малката област от тъкан, която свързва горните камери на сърцето с долните камери на сърцето.

Ще бъде имплантиран сърдечен стимулатор и пациентът ще продължи да приема кръвни разтворители.

Хирургична лабиринтна процедура

За разлика от опцията за отстраняване, процедурата на хирургическия лабиринт е операция на отворено сърце. Това създава тъкан на белег в определени области на сърцето, за да спре електрическите импулси от неправилно задействане.

Докато тази процедура има висока степен на успех, A-fib може да се повтори. Процедурата за хирургически лабиринт трябва да се има предвид само когато пациентът не е подходящ за по-малко инвазивно лечение.

Управление и перспективи

Докато A-fib с RVR е лечимо, експертите обикновено не обичат да казват, че е лечимо. Въпреки това, с лекарства и възможности за лечение, симптомите могат да бъдат значително намалени и рискът от инсулт или сърдечна недостатъчност може да бъде намален значително.

Важно е всеки, който има A-fib, да следва съветите на своя лекар и да вземе всички лекарства според указанията.

Освен това, лекарят може да препоръча хората да направят следните промени в начина на живот, за да помогнат за управлението на A-fib с RVR:

• отслабнете и поддържате здравословно тегло
• управление на високо кръвно налягане
• поддържа нивата на холестерола под контрол
• яде сърдечно-здравословна диета
• откажете пушенето
• упражнявай се редовно
• пийте алкохол и кофеин с умереност

С подходящо управление на медицината и начина на живот, човек с A-fib може да доведе до нормален, здравословен живот с намален риск от инсулт и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, винаги е важно хората с A-fib да поддържат редовни прегледи и последващи грижи.