Какво е хирзутизъм?

Хирзутизъм се отнася до груба или цветна коса, която расте на лицето и тялото на някои жени. Понякога се свързва с медицинско състояние.

Повечето жени имат фина, бледа, слабо видима коса на лицето и тялото, но понякога тази коса може да бъде по-дебела и по-видима.

Около половината от всички случаи се дължат на високи нива на "мъжки" андрогенни хормони. Жените обикновено имат ниски нива на андрогени, но нивата варират, а по-високите нива могат да стимулират космените фоликули, да доведат до излишък на растежа на косата.

Определенията за хирзутизъм варират, но състоянието се смята, че засяга между 5% и 10% от жените, а разпространението се увеличава с възрастта, особено след менопаузата.

Симптоми

Жената с най-леката форма на хирзутизъм може да забележи забележителен растеж на зряла коса или коса, която е от същия цвят като космите на скалпа по горната устна, брадичката, областта около бедрата и около зърната или долната част на корема.

По-напредналият хирзутизъм ще доведе до нарастване на зрялата коса на горната част на гърба, раменете, гръдната кост и горната част на корема. Обикновено започва по време на пубертета. Ако хирзутизъм започне преди или след пубертета, причината може да е хормонална, а жената трябва да бъде оценена от лекар.

Освен прекомерно количество коса, жената може да има и други симптоми като мазна кожа, акне, загуба на коса, известна като алопеция, намаляваща линия на косата, увеличен клитор и по-дълбок глас.

Причини

Хирзутизъм може да бъде причинен или от повишено ниво на андрогени, или от свръхчувствителност на космените фоликули към андрогените. Въпреки че андрогените се считат за "мъжки" хормони, жените ги имат, но в по-малки количества.

Мъжките хормони като тестостерон стимулират растежа на косата, увеличават размера на тялото и засилват растежа и пигментацията на косата.

Високите циркулиращи нива на инсулин при жените също могат да допринесат за развитието на хирзутизъм, тъй като могат да стимулират клетките на яйчниците да произвеждат андрогени. Това може да засегне жените с инсулинова резистентност.

Високите нива на инсулин също могат да активират инсулиноподобния растежен фактор-I (IGF-1) рецептор в същите тези клетки. Отново резултатът е увеличеното производство на андроген.

Тъй като диабетът често се свързва със затлъстяване, това също може да бъде рисков фактор, а високият холестерол може да играе роля.

Хирзутизъм може да бъде нежелан ефект от някои лекарства. Андрогенната терапия, например тестостерон или дехидроепиандростерон (DHEA), или лекарството даназол, може да допринесе за хирзутизъм.

DHEA е хормон, който естествено се произвежда от човешкото тяло, а понякога се приема като добавка за борба с възрастовите състояния като остеопороза. Даназолът е синтетичен стероид, който се използва за лечение на ендометриоза. И двете могат да повишат тестостерона като страничен ефект.

Прекомерният растеж на космите при жени с нормални нива на андрогени, редовни менструални периоди и други неблагоприятни състояния се нарича идиопатичен хирзутизъм. Това означава, че няма разграничима причина за разстройството. Той се среща по-често при някои етнически групи.

Хирвутизмът не винаги показва значима медицинска аномалия. Ако обаче започне преди пубертета, ако то е придружено от други признаци, свързани с мъжки, като по-дълбок глас или ако може да се дължи на тумор, човекът трябва да потърси медицинска помощ. Хирзутизмът, който произхожда от тумор, вероятно е по-тежък и по-внезапен.

диагноза

Лекарят ще разгледа медицинската история на пациента и особено менструалния цикъл. Ако пациентът има нормален цикличен модел на менструалния цикъл, хирзутизмът е най-вероятно генетичен или наследен.

Ако менструацията е неправилна и ако тя винаги е била неправилна, причината може да бъде синдром на поликистозните яйчници.

Ако хирзутизмът и менструалната нередност са нови и ако жената пропуска периодите си, може да се извършат тестове за потенциално по-сериозно състояние, като тумор на яйчниците, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.

В случаи на лек хирзутизъм и никакви други симптоми, които предполагат свръхпроизводство на андрогенни хормони, може да няма нужда от допълнителни тестове.

Ако са необходими повече тестове, има няколко кръвни теста.

Чрез измерване нивата на хормоните тестостерон и DHEA тестовете могат да проверят за признаци на синдром на поликистозните яйчници, тумори на яйчниците, тумори на надбъбречните жлези или тумори, които могат да стимулират надбъбречните жлези.

Те също така могат да открият недостатъци на надбъбречната жлеза, които могат да причинят свръхрастеж на надбъбречните жлези.

Хромонът пролактин може да бъде измерен, за да се проверят признаците на тумор в хипофизната жлеза.

Нивата на кръвната захар и холестерола могат да бъдат тествани.

В зависимост от резултатите от тези тестове, може да има допълнителни хормонални тестове, за да разберете защо нивата на андроген са високи, като оценявате функцията на надбъбречната жлеза и хипофизната жлеза.

Понякога пациентът може да претърпи магнитен резонанс (MRI) на мозъка, компютърно томографско сканиране на надбъбречните жлези или ултразвук на яйчниците.

лечение

Ако конкретната причина за хирзутизъм стане ясна, лекарят може да предложи подходящо лечение за тази причина.

Ако нивата на инсулин са високи, понижаването им може да доведе до намаляване на хирзутизма.

При жени с наднормено тегло, намаляването на теглото може да намали нивата на андроген и да намали хирзутизма.

Козметични подходи

Хирзутизмът може да бъде обезпокоителен, но има козметични и медицински процедури, които могат да помогнат за намаляване нивата на андрогените или тяхното въздействие върху космените фоликули.

Почистване, бръснене, кола маска, химически омекотители за коса и депилаторни кремове са всички ефективни лечения за лек хирзутизъм, но те могат да раздразнят кожата и трябва да бъдат повторени за продължителен успех. Премахването трябва да се извършва на всеки 4 до 6 седмици.

Лазерните техники за отстраняване на коса използват светлина за генериране на топлина вътре в космените фоликули, което разрушава способността на косата да расте от фоликула.

Лечението с лазер е по-ефективно при някои видове кожа, отколкото в други, и не възпрепятства появата на нови космени фоликули. Тя е скъпа и отнема много време и изисква услугите на квалифициран специалист като дерматолог или пластичен хирург. Тя трае по-дълго от кремове, бръснене или кола маска.

Електролизата прави фоликулите неспособни да развиват коса, като използват електричество за генериране на топлина в рамките на фоликулите. Електролизата стана по-малко популярна от лазерното лечение, защото е по-вероятно да напусне малки области от белези.

Някои лекарства могат да променят въздействието на андрогенните хормони върху тялото и кожата.

Комбинираните хапчета за контрол на раждаемостта, които съдържат както естроген, така и прогестерон, могат да противодействат на мъжките ефекти на андрогенните хормони и да намалят производството на тестостерон от яйчниците. Хирзутизмът може да се подобри след 6 до 12 месеца с последователно използване на противозачатъчни хапчета. Те трябва да се приемат ежедневно, както е предписано.

Анти-андрогенните лекарства могат да работят самостоятелно или заедно с противозачатъчни хапчета.

Най-често използваното лекарство е спиронолактон или Aldactone, но други са на разположение. Не е безопасно да се приемат анти-андрогенни лекарства по време на бременност.

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се контролира хирзутизъм, но здравословното хранене и физически упражнения могат да помогнат за контролиране на теглото и намаляване на риска от висок холестерол и диабет.

Избягването на ненужните лекарства, за които е известно, че причиняват хирзутизъм, също може да намали риска.