Torsades de pointes е необичаен тип вентрикуларна тахикардия или нарушение на сърдечния ритъм.
Това е усложнение на рядкото състояние, наречено синдром на дългия QT или LQTS, и може да бъде животозастрашаващо.
В тази статия научете за симптомите и лечението на torsades de pointes.
Какво е torsades de pointes?
Проблеми, които се появяват при ритъма на сърцето, са известни като аритмии.
Когато сърцето бие по-бързо от обикновено, както в случая с torsades de pointes, то се нарича тахикардия.
Torsades de pointes е френски за "усукване на точки" и се отнася до когато двете долни камери на сърцето или вентрикулите побеждават по-бързо от горните камери, които са известни като атриума.
Повечето случаи на torsades de pointes решават самостоятелно без лечение. Въпреки това, той може да се развие във вентрикуларна фибрилация, която може да доведе до сърдечен арест и дори да бъде фатална.
Симптоми и диагноза
Човек може да развие torsades de pointes без предупреждение. Симптомите могат да варират в зависимост от индивида и продължителността на епизода.
Симптомите на torsades de pointes включват:
- сърцебиене
- виене на свят
- гадене
- студено изпотяване
- болка в гърдите
- задух
- бърз импулс
- ниско кръвно налягане
В по-сериозни случаи, torsades de pointes може да причини липса на съзнание, известно като синкоп или дори сърдечен арест, което може да доведе до смърт.
От решаващо значение е точно да се диагностицират torsades de pointes и да се различават от другите форми на камерна тахикардия.
Torsades de pointes понякога може да бъде диагностициран чрез оценка на калция, магнезий и калий на човек. Обаче диагнозата обикновено се прави с помощта на електрокардиограма или ЕКГ.
ЕКГ
ЕКГ измерва електрическата активност на сърцето. Електрическите сигнали контролират сърцето, като започват от върха на атриума и се променят в камерите. Този процес прави сърцето помпа кръв около тялото.
ЕКГ следи електрическите сигнали по време на този цикъл и ги показва като вълнообразни линии, които лекарят може да прочете.
В случаите на torsades de pointes, тези линии ще формират отличителна форма, подобно на странична лента, която е била изкривена.
Причини
Torsades de pointes е по-често при жените, отколкото при мъжете, но всеки може да развие състоянието.
Обикновено това е усложнение на LQTS, което може да бъде индуцирано или вродено, което означава, че човекът се ражда с него.
LQTS причинява внезапни и неконтролируеми промени или аритмии в сърдечния ритъм на човек в отговор на стрес или физически упражнения. Тези аритмии могат да бъдат много опасни.
Съществуват и редица състояния и лекарства, които причиняват или влияят върху развитието на torsades de pointes. Те включват:
- антиаритмични лекарства, включително хинидин, прокаинамид и дизопирамид
- антипсихотици или трициклични антидепресанти
- метадон, еритромицин и кетоконазол
- вътречерепно кървене или кървене в черепа
- нарушения на електролита, като хипокалиемия, хипомагнезиемия и хипокалцемия
- остър миокарден инфаркт или блокиране на коронарна артерия
- бъбречно увреждане
- чернодробна недостатъчност
- токсини от тежки метали или инсектициди
- анорексия
- недохранване
В случаите, когато няма известна причина, състоянието е известно като идиопатичен torsades de pointes.
лечение
Torsades de pointes може да има животозастрашаващи усложнения, така че незабавното лечение е жизненоважно.
Лечението ще варира в зависимост от симптомите на индивида и причината за необичайния сърдечен ритъм.
Хората без синкоп, вентрикуларна тахикардия или фамилна анамнеза за състоянието могат да бъдат наблюдавани от лекар, а не да получават лечение.
Първото нещо, което лекарят ще направи след диагностициране на torsades de pointes, е да провери нивата на калция, магнезий и калий на човека. Ако нивата на никоя от тях са ниски, тогава ще бъдат дадени добавки.
Магнезият може също да бъде ефективно лечение при хора, които вече имат нормални нива на магнезий.
Ако се установи, че torsades de pointes има основна медицинска причина, това ще бъде третирано първо. Ако лекарството причинява това състояние, лекарят може да препоръча алтернативно лечение.
За хора с вродена форма на LQTS, лечението включва:
- бета-адренергични антагонисти, като пропранолол
- бета-блокери
- пейсмейкъри
- имплантируем кардиовестен дефибрилатор в редки случаи
За хората с придобити torsades de pointes обикновено не е необходимо специфично лечение. Това е така, защото аритмията трябва да изчезне след лечението на основното заболяване.
перспектива
Torsades de pointes е сериозна аритмия, която може да доведе до внезапна сърдечна смърт в някои случаи. Въпреки това, перспективата за хората, управляващи състоянието с подходящо лечение, е отлична.
Аритмиите са често срещани, но могат да бъдат много сериозни, така че необичаен сърдечен ритъм винаги трябва да се съобщава на лекар.
Хората, които имат история на torsades de pointes в семейството си, биха могли да искат да бъдат прегледани за това състояние като предпазна мярка.
