Какво представлява биопсия на гърдата?

Биопсията на гърдата е отстраняването на проба от гръдна тъкан или клетки, които ще бъдат изследвани за рак на гърдата. Лекарят може да препоръча биопсия, ако пациентът има абнормна мамография или бучка в гърдата.

Лекарят може да посъветва биопсия на гърдата, ако има промени в зърното, като например гърчове, удебеляване, лющене или изкривяване на кожата.

Ако мамография, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс разкрие област в гърдата, която изглежда подозрителна, или ако се усети бучка в гърдата или в близка лимфна възел, може да се препоръча биопсия.

Какво се случва при биопсия на гърдата?

Има няколко начина за извършване на биопсия на гърдата.

Биопсия на аспирация с фина игла (FNAB)

При биопсия на аспирация с фини игли, хирургът, патолог или рентгенолог използва много фина игла и спринцовка, за да изтегли или да аспирира няколко клетки от осезаема бучка. В противен случай те могат да вземат малко количество течност от кухина, пълна с течност, като киста.

ФНА е перкутанна процедура, което означава, че иглата преминава през кожата, за да стигне до района, от който трябва да се вземат проби.

Ако се усети буквата или подозрителната област, лекарят може да насочи иглата към целта си с докосване. Ако не може да се усети, ултразвукът може да се използва, за да помогне на иглата да се насочи към правилното място, като го гледа на екрана. Това е известно като ултразвуково-ръководена биопсия.

При биопсия на стереотактичната игла точното местоположение на масата се картографира с помощта на мамограми, взети от два ъгъла. Това също е известно като образно насочена стереотактична биопсия на гърдата.

Иглата, използвана в FNAB, обикновено е по-малка от типа на иглата, използвана за вземане на кръвни изследвания. Местната упойка обикновено не е необходима.

Течността или клетките след това се изследват под микроскоп, за да се определи дали има ракови клетки. Ако се извади чиста течност, има добър шанс да дойде от доброкачествена киста и няма да има ракови клетки. Облаче или кървава течност може да дойде от доброкачествена киста или от рак.

Тъй като иглата е тънка, тя може да пропусне близките ракови клетки. Ако диагнозата не е ясна, лекарят може да препоръча различна процедура за биопсия.

Core biopsy на иглата

С биопсия на централната игла (CNB), лекарят премахва малки, твърди проби от тъкан. Използва се куха "игла", подобна на тази в FNAB, но малко по-голяма в диаметър.

Процедурата обикновено се ръководи от ултразвук или рентгеново изследване. Ако бучка е осезаема, което означава, че може да се усети с ръката, иглата може да се ръководи от палпирането на масата.

Кухата игла изтегля ядра или малки цилиндри от тъкан от масата. Иглата може да влезе до шест пъти, за да отстрани няколко сърцевини от тъкан.

ЧНБ отнема повече време от FNAB, но е по-малко вероятно да пропуснат раковите клетки, така че резултатът е по-надежден. Локална анестезия често се използва за изтръпване на областта преди ядро ​​биопсия.

След като ЧББ пациентът може да получи някакви синини, но няма да има бръчки или значителни белези.

Вакуумно подпомагана биопсия

Лекарят прави малко рязане с дължина по-малка от една четвърт инч. Вдлъбната сонда се вкарва през кухината и се насочва към анормалната маса, използвайки ЯМР, ултразвук или рентгенови лъчи. Сондата има дупка в своята страна, в която тъканта е "засмукана" с помощта на вакуумна техника.

Сондата може да се завърти, за да се съберат няколко проби чрез един единствен разрез.

Не се изискват бримки, а белезите обикновено са минимални.

Отворена биопсия

При ексцизионна или хирургическа биопсия се прави разрез или разреза в гърдите и цялата или част от бучката се изважда и се изследва под микроскоп. Разрезът е дълъг 1 до 2 инча.

Това обикновено се извършва в болничния амбулаторно отделение, с местна или обща анестезия, така че пациентът да не изпитва болка.

Локализирането на тел се използва, ако хирургът не може да намери бучката чрез докосване. В гърдите се поставя тънка, куха игла, докато рентгеновите лъчи я насочват към масата. След това много тънка тел с кука в края се завива в кухата на иглата и това се прикрепя към буца. Иглата се отстранява, но жицата остава, за да насочи хирурга към целевата област.

При хирургическа биопсия пациентът ще се нуждае от конци и ще има белег. Ако се отстрани много тъкан, пациентът може да забележи разликата във формата на гърдата след това.

Обикновено след биопсия за района се подуват и кървят, като масата изглежда по-голяма след това. Това е нормално и обикновено натъртванията и кървенето ще изчезнат в рамките на няколко дни до седмица.

Какви са маркерите за биопсия?

Това е клип или маркер за отбелязване на сайта за биопсия. След като тъканните проби са отстранени, може да се постави малка скоба или маркер, който е направен от хирургически клас материал, който е видим на мамограмата.

Клипът маркира точно мястото на раковата област, така че да може да се намира лесно по време на операцията. Това е особено важно, ако пациентът има химиотерапия или други системни лечения, които променят размера и формата на раковата маса. В някои случаи може дори да изчезне след лечение.

По време на операцията, клипсът и заобикалящата тъкан ще бъдат премахнати, дори ако масата вече не е видима.

Подготовка за биопсия

Пациентите се съветват да не използват дезодорант, прах, лосион, крем или парфюм на ръцете или гърдите си в деня на биопсията.

Преди процедурата пациентът трябва да уведоми лекаря дали:

• Алергични към всичко
• Бяха взети аспирин през предходната седмица
• Взимат антикоагуланти (лекарства, които изтъняват кръвта), като хепарин или варфарин
• Имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването
• Вземат се лекарства, лекарства без рецепта, билки или добавки
• Имате сърдечен пейсмейкър или друго електронно устройство, имплантирано в тялото си, в случай че лекарят планира да използва ЯМР по време на процедурата
• Има или може да е бременна.

Клиниката в Майо препоръчва да се носи сутиен, така че след процедурата да може да се постави студен пакет.

Преди да напуснете пациента трябва да разберете как и кога ще получат резултатите.

Пациентите, които ще имат обща анестезия, може да се нуждаят от пост, т.е. без храна или напитки, до 12 часа преди процедурата.

След биопсията

Пациентите, които имат обща анестезия, ще отидат в стаята за възстановяване след процедурата, а когато кръвното им налягане, сърдечната честота и дишането са стабилни и те са психически нащрек, те ще бъдат изхвърлени. Те все още могат да бъдат малко сънливи и трябва да уредят някой друг да ги закара вкъщи.

Пациентите, които имат локална анестезия, ще бъдат освободени веднага след като са завършили периода на възстановяване.

След биопсия, площта около всички бримки трябва да се поддържа чиста и суха. Ако няма шевове, медицинският екип ще даде указания за премахване на превръзката или превръзката.

Зоната на биопсия вероятно ще бъде болезнена и нежна за няколко дни и може да са необходими болкоуспокояващи, особено за ексцизионна биопсия. Пациентите трябва да избягват аспирин, тъй като той изтънява кръвта и увеличава риска от кървене. Това може да ви помогне да носите подкрепяща сутиен.

Лекарят може да препоръча известно време да се избягва физическата активност.

Това не е обичайно, но има риск от инфекция с всички видове биопсии. Ако има признаци на инфекция, като треска или втрисане, зачервяване, кървене, подуване или болка около мястото на биопсия, пациентът трябва да информира лекаря.