Болестта на Крон е хронично (дългосрочно) състояние, което причинява възпаление на храносмилателния тракт. Това е вид възпалителна болест на червата. Болестта на Крон може да бъде болезнена, изтощаваща и понякога животозастрашаваща.
Болестта на Крон, наречена също илеит или ентерит, може да засегне всяка част от червата, от устата до края на ануса. В по-голямата част от случаите, обаче, е засегната долната част на тънките черва – илеума.
Симптомите могат да бъдат неприятни. Те включват чревни язви, дискомфорт и болка.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, болестта на Crohn засяга 26-199 души на 100 000 души. Въпреки че заболяването на Crohn обикновено започва на възраст между 15 и 40 години, то може да започне от всяка възраст.
Симптоми
Симптомите на болестта на Crohn варират в зависимост от това коя част от червата е засегната. Симптомите често включват:
- Болка: Нивото на болка варира между отделните индивиди и зависи от това къде възпалението е в червата. Най-често болката ще се усети в долната дясна част на корема.
- Язви в червата: Язвите са сурови области в червата, които могат да кървят. Ако кървят, пациентът може да забележи кръв в изпражненията.
- Устата в устата: Това са често срещани симптоми.
- Диария: Това може да варира от леко до тежко. Понякога може да има слуз, кръв или гной. Пациентът може да получи желание да отиде, но да не намери нищо.
- Умора: Хората често се чувстват изключително уморени. Треска е възможно и по време на умора.
- Променен апетит: Може да има време, когато апетитът е много нисък.
- Загуба на тегло: Това може да се дължи на загуба на апетит.
- Анемия: Загубата на кръв може да доведе до анемия.
- Ректално кървене и анални пукнатини: Кожата на ануса се разкъсва, което води до болка и кървене.
Други възможни симптоми:
- артрит
- увеит (възпаление на очите)
- кожен обрив и възпаление
- възпаление на черния дроб или жлъчния канал
- забавен растеж или сексуално развитие при деца
Улцерозен колит срещу болестта на Crohn
Докато улцеративният колит причинява възпаление и язви в горния слой на лигавицата на дебелото черво, всички слоеве на червата могат да бъдат възпалени и с язви при болестта на Crohn.
Също така, възпалението настъпва при болестта на Crohn навсякъде по червата; в улцерозен колит, той се появява само в дебелото черво (дебелото черво и ректума).
Инсталацията на пациента с болестта на Crohn може да има нормални здрави участъци между болните части, докато при улцерозен колит увреждането се появява в непрекъснат модел.
Диета
Децата с болест на Crohn може да се нуждаят от висококалорични течни формули, особено ако се повлияе на растежа им.
Повечето пациенти с болестта на Crohn казват, че следните храни могат да увеличат диарията и спазми:
- обемисти зърна
- млечни продукти
- пикантни храни
- алкохол
Някои хора не се чувстват като ядене. В тежки случаи може да се наложи да се хранят интравенозно за кратък период от време.
лечение
Лечението може да включва лекарства, хирургия и хранителни добавки.
Целта е да се контролират възпаленията, правилните хранителни проблеми и да се облекчат симптомите.
Няма лечение за болестта на Crohn, но някои лечения могат да помогнат чрез намаляване на броя на случаите, когато пациентът преживява рецидиви.
Лечението на болестта на Crohn зависи от:
- където се намира възпалението
- тежестта на заболяването
- усложнения
- отговора на пациента на предишно лечение за повтарящи се симптоми
Някои хора могат да имат дълги периоди, дори години, без никакви симптоми. Това е известно като опрощаване. Обикновено ще има рецидиви.
Тъй като периодите на ремисия се различават толкова много, може да е трудно да се знае колко е ефективно лечението. Невъзможно е да се предвиди колко дълго ще има период на опрощаване.
Лекарства за болестта на Crohn
- Противовъзпалителни лекарства – най-вероятно лекарят ще започне с месаламин (сулфасалазин), който помага да се контролира възпалението.
- Кортизон или стероиди – кортикостероидите са лекарства, съдържащи кортизон и стероиди.
- Имуносупресори – тези лекарства намаляват имунния отговор на пациента. Лекарят може да предпише 6-меркаптопурин или свързано с него лекарство, азатиоприн. Нежеланите реакции включват повръщане, гадене и по-слаба резистентност към инфекция.
- Infliximab (Remicade) – това блокира възпалението на организма.
- Антибиотици – фистули, стриктури или предшестваща операция могат да причинят бактериален свръхрастеж. Лекарите обикновено се лекуват с това, като предписват ампицилин, сулфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.
- Антидирекционни и течни заместители – когато възпалението се понижи, диарията обикновено става по-малко проблем. Понякога обаче пациентът може да се нуждае от нещо за диария и коремна болка.
хирургия
По-голямата част от пациентите с болест на Crohn може да се нуждаят от операция в някакъв момент. Когато лекарствата вече не контролират симптомите, единственото решение е да действат. Хирургията може да облекчи симптомите, които не са реагирали на лекарството, или да коригират усложнения като абсцес, перфорация, кървене и блокиране.
Премахването на част от червата може да помогне, но не излекува болестта на Крон. Възпалението често се връща в района до мястото, където е отстранена засегнатата част от червата. Някои пациенти с болест на Crohn могат да се нуждаят от повече от една операция през живота си.
В някои случаи е необходима колектомия, при която се премахва цялото дебело черво. Хирургът ще направи малък отвор пред коремната стена, а върхът на илеума се довежда до повърхността на кожата, за да образува отвор, наречен стома. Фессите излизат от тялото през стомаха. Една торбичка събира изпражненията.Лекарите казват, че пациент, който има стома, може да продължи да води нормален и активен живот.
Ако хирургът може да премахне болната част на червата и след това отново да свърже червата, не е необходима стома.
Пациентът и лекарят трябва да обмислят много внимателно операцията. Това не е подходящо за всички. Пациентът трябва да има предвид, че след операцията болестта ще се повтори.
Повечето хора с болестта на Crohn могат да живеят в нормален и активен живот, да заемат работни места, да отглеждат семейства и да функционират успешно.
Причини
Точната причина за болестта на Crohn е неясна, но се смята, че произтича от необичайна реакция в имунната система.
Теорията е, че имунната система атакува храни, добри бактерии и полезни вещества, като че ли са нежелани вещества.
По време на атаката, белите кръвни клетки се натрупват в лигавицата на червата и това натрупване предизвиква възпаление. Възпалението води до улцерации и нараняване на червата.
Не е ясно обаче дали анормалната имунна система причинява болестта на Crohn или резултати от нея.
Факторите, които могат да повишат риска от възпаление включват:
- генетични фактори
- имунната система на индивида
- фактори на околната среда
Около 3 от 20 души с Crohn's имат близък роднина със състоянието. Ако идентичният близнак има болестта на Crohn, другият близнак има шанс от 70 процента да го има също.
Бактерията или вирусът могат да играят роля. бактериите са свързани с болестта на Crohn например.
Пушенето е друг рисков фактор.
диагноза
Лекарят ще попита лицето за признаци и симптоми. Физическото изследване може да разкрие бум в корема, причинено от прилепването на бримки от възпалени черва.
Следните тестове могат да помогнат при диагностицирането:
- изследване на изпражненията и кръвта
- биопсия
- сигмоидоскопия, където се използва къса, гъвкава тръба (сигмоидоскоп) за изследване на долната част на червата
- колоноскопия, където се използва дълга, гъвкава тръба (колоноскоп) за изследване на дебелото черво
- ендоскопия, ако се появят симптоми в горната част на червата. Дълъг, тънък, гъвкав телескоп (ендоскоп) преминава през хранопровода в стомаха.
- CT сканиране или рентгеново изследване на барийните клизми, за да разкрият промени в червата
Усложнения
Ако симптомите са тежки и чести, вероятността от усложнения е по-висока. Следните усложнения може да изискват операция:
- вътрешно кървене
- стриктура, при която част от червата се стеснява, което води до натрупване на тъкан от белег и частично или пълно блокиране на червата
- перфорация, когато се образува малък отвор в стената на червата, от който може да изтече съдържанието, да причини инфекции или абсцеси
- фистули, когато се образува канал между две части на червата
Може да има и:
- продължителен недостиг на желязо.
- проблеми с абсорбцията на храни.
- малко по-висок риск от развитие на рак на червата.
