Какво представлява болестта на гърдите на Паджет?

Болестта на Paget на гърдата или зърното е обрив, който обикновено показва рядък вид рак на гърдата, който се появява при жени и мъже.

Наличието на този обрив обикновено показва рак на гърдата под кожата, или дуктален карцином in situ (DCIS), или инвазивен рак на гърдата.

Повечето диагнози се появяват при жените по време на менопаузата, но рядко могат да се появят при жени на възраст 20 години. Средната възраст при диагностицирането е 62 за жените и 69 за мъжете

Симптомите могат да наподобяват тези на състояние на кожата и това понякога забавя диагнозата, което увеличава риска от животозастрашаващо състояние.

До 90% от хората с болестта на Paget също имат рак на гърдата. Въпреки това, болестта на Paget представлява по-малко от 5% от всички ракови заболявания на гърдата.

Симптоми

Симптомите на болестта на Paget варират в зависимост от етапа на развитие. Те обикновено се появяват само в една гърда.

Основните симптоми включват:

люспеста или люспеста кожа на зърното, която не се излекува с течение на времето
сламено или кърваво изпускане на зърната
сплескани или обърнати нипели

Най-ранният симптом на болестта на Paget често е екзема-подобен обрив, обикновено засягащ само една зърното. Кожата на зърното и тъмната кожа около нея (ареола) може да станат червени, сърбящи и възпалени. Някои жени имат чувство на сърбеж или парене.

Другите симптоми могат да включват:

изпускане на течности от анормалната област на клетките
бучка в гърдата
зачервяване, изпускане и изсушаване
възпаление, което не изцелява

Симптомите обикновено засягат най-напред зърното, след това се разпространяват в ареолата и най-накрая в гърдите. Симптомите често изчезват временно, което може лъжливо да доведе индивида до вярване, че състоянието е разрешено.

Средно една жена може да почувства признаци и симптоми от 6 до 8 месеца преди да се направи диагноза.

Болест на Paget или екзема?

Болестта на Paget е трудно да се диагностицира поради сходството с дерматит и екзема. Последният, за разлика от болестта на Paget, обикновено засяга първо ареолата и след това зърното.

Следните изображения показват болка на гърдата и екзема на Paget. Съдържанието може да е графично.

По-рядко болестта на Paget може да засегне мъжете.

Болестта на Paget се движи от зърното и излиза на ареола.

Болестта на Paget понякога се заблуждава за екзема.

Повечето жени не посещават лекаря, защото грешат състоянието на контактен дерматит или екзема. Жените, които изпитват еднократна или забележителна дразнене на кожата, която не излекува повече от месец, се препоръчва да потърсят мнението на специалист.

Човек може също така да изпитва корава, зацапана или закоравена кожа, наподобяваща екзема върху зърното, ареолата или и двете. Кожните промени могат да се променят рано, като изглежда, че кожата изцелява самостоятелно.

Някои пациенти се оплакват от изгаряне в зърната или гърдите. Тези симптоми обикновено настъпват на по-напреднали етапи, когато сериозно разрушаване на кожата често ги подтиква да посещават лекар.

Бучки или маси в гърдите могат да се появят при до 50% от хората. В по-напреднали етапи заболяването може да причини изтръпване, повишена чувствителност и болка.

Причини

Точната причина за болестта на Paget не е известна. Има обаче две теории. Водещата теория е, че вече има рак на гърдата и някои от тези клетки мигрират през млечните канали до повърхността на зърното.

Друга теория е, че кожните клетки на зърното спонтанно се трансформират в ракови клетки. В няколко случая на болестта на Paget няма рак на гърдата, или ако има тумор, той не е свързан с болестта в зърното.

Рискови фактори

Рисковите фактори са подобни на тези при други видове рак на гърдата. Те включват:

възраст, тъй като рискът нараства с възрастта
предишна лична анамнеза за рак на гърдата или аномалии на гърдата
имащи роднина с рак на гърдата
с по-плътна гръдна тъкан
наднормено тегло или затлъстяване
хормонална заместителна терапия (ХЗТ)
прекомерна консумация на

лечение

Лекарят ще изследва всяка необичайна зона на гърдата, особено кожата около и около зърната и ще се почувства за всякакви бучки или области на удебеляване. Мамограмата и биопсията могат да потвърдят диагнозата.

Лечението ще зависи от откритията и характеристиките на основния рак на гърдата.

Хирургията е най-честото лечение.

Ако се диагностицира инвазивен рак или дуктален карцином in situ (DCIS), може да се препоръча модифицирана радикална мастектомия. При тази операция хирургът премахва гърдите, подплатата над гръдните мускули и някои от лимфните възли под мишницата.

Ако основният рак на гърдата не е инвазивен, хирургът може да извърши проста мастектомия, за да отстрани само гърдите и лигавицата над гръдните мускули.

Ако заболяването е ограничено до зърното и околния район, човек може да претърпи хирургична операция или лумпектомия, следвана от лъчетерапия.

По време на хирургичната операция, хирургът премахва зърното, ареолата и цялата част от гърдите, за които се смята, че съдържат раковите клетки. В повечето случаи радиационната терапия се използва и за предотвратяване на връщането на рака.