Какво представлява бронхиектазията?

Бронхиектазията е белодробно заболяване, което може да засегне части от дихателната система. Това включва постоянна кашлица и невъзможност за премахване на храчки или храчки. Част от бронхиалното дърво се разгръща необратимо и става охладено и белязано.

Тя е определена като "постоянна необратима дилатация и изкривяване на средно големи бронхи".

В миналото промените, свързани с бронхиектазията, са се развивали в детството, но подобрените хигиенни стандарти, антибиотиците и имунизационните програми са направили детските инфекции по-рядко срещани, а бронхиектазата сега засяга хора на средна възраст и по-големи.

В индустриализираните страни бронхиектазата нормално произтича от основно медицинско състояние, което уврежда стените на дихателните пътища или им пречи да отстранят слуз, като например кистозна фиброза или първична цилиарна дискинезия.

За период от 8 години данните за Medicare съобщават за 1 106 случаи на бронхиектазии на 100 000 души в Съединените щати.

Бронхиектазията е сериозна. Няма лек и усложненията могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. Ранната диагностика и лечението обаче могат да я предпазят от влошаване.

Признаци и симптоми на бронхиектазията

Бронхиектазията обикновено е придобито състояние. Това се случва поради увреждане на дихателните пътища. Симптомите и симптомите може да не се появяват месеци, а понякога и не от години.

Най-честите признаци и симптоми включват кашлица, която продължава ежедневно месеци или години. Кашлицата може да се влоши, когато лежи от едната страна.

Прекомерната слюнка ще се изкашля и ще изплюе. Слюноотделянето може да е миризма и може да съдържа слуз, уловени частици и гной.

Лицето е вероятно да изпита хрипове и недостиг на въздух, а белите дробове ще се пукат, когато се чуят чрез стетоскоп.

Месото под ноктите и ноктите на краката може да стане по-дебело, а ноктите могат да се извиват надолу.

По-късните признаци и симптоми могат да включват:

• Бледност или синкав цвят на кожата
• Отслабване
• Бавен растеж при децата
• умора
• Кашляне на кръв или кървава слуз
• Дишаща миризма.

Пациентите с тежка бронхиектазия могат евентуално да развият по-сериозни състояния, като например срив в белия дроб, респираторна недостатъчност и в крайна сметка сърдечна недостатъчност.

Причини за бронхиектазия

В човешката дихателна система въздухът навлиза и напуска белите дробове през серия от разклонени дихателни пътища, наречени бронхиални тръби. Обикновено бронхиалните тръби се стесняват гладко към краищата на всеки белодроб.

При бронхиектазията дихателните пътища са повредени и те се разширяват вместо тесни. Това се нарича бронхиектазия.

Накладките на бронхите са покрити с ресни и слуз. Мукозата предпазва от нежелани частици, които се вливат в белите дробове. Кръвта е структура, която прилича на коса, която протрива частиците и излишък от слуз нагоре, от белия дроб.

Обикновено човек не забелязва излизането на слуз, освен ако не се натисне свръх обем слуз, в който случай човек ще кашля.

При бронхиектазията бронхите в бронхиалните тръби са унищожени или имобилизирани, така че частиците и слузта не се издигат нагоре. Вместо това те се натрупват, както и бактериите. Храчките или храчките могат да станат лепкави и трудно да се движат, дори при кашляне.

Натрупаната слюнка е идеална среда за размножаване и инфекция на бактериите, което допълнително уврежда бронхите. С увеличаването на храчките има повече бактерии, повече инфекции, повече увреждания и по-нататъшно натрупване на храчки.

Условия, които увеличават риска от бронхиектазия

Точната причина за бронхиектазията е неясна, но увреждането на бронхиалните тръби може да се дължи на туберкулоза (туберкулоза), пневмония, гъбична инфекция или магарешка кашлица в началото на живота. Морбилите могат също да увредят белите дробове.

Другите условия, които повишават риска включват:

• Кистозна фиброза, хронично заболяване, при което увреждането на органите на организма причинява дебелото и лепкаво слуз. Тази слуз може да запуши дихателните пътища, което води до инфекции и увреждане на белите дробове.
• Синдром на Young, при който слузът на човек е необичайно вискозен, в допълнение към други въпроси.
• Алергичната бронхопулмонална аспергилоза (АБРА) е алергия към аспергилуса – вид гъбички. Това може да доведе до възпаление на дихателните пътища и въздушните сакове на белите дробове. Нелекувано, може да доведе до бронхиектазия.
• Първичната цилиарна дискинезия (PCD) или синдромът на Картеген (KS) е наследствено състояние, при което ресничките в дихателните пътища функционират слабо и не могат ефективно да изчистват секрециите. Това може да доведе до повтарящи се инфекции.

Ако бронхиектазата засяга само една част от белите дробове, това може да означава запушване на дихателните пътища, вероятно поради неракови растеж или вдишване, като фъстъци.

Вдишването на амоняк и други токсични газове или течности може също да доведе до бронхиектазия.

Лечение на бронхиектазията

Бронхиектазията е неизлечима, но ранното и ефективно лечение може да помогне за намаляване на усложненията, контролиране на инфекции и секрети и за облекчаване на препятствията в дихателните пътища.

Инфекциите могат да се лекуват с антибиотици, бронходилататори и физиотерапия, за да се стимулира отделянето на секрети. Дългосрочната употреба на антибиотици може да предотврати повторна поява на инфекция, особено при случаи на кистозна фиброза.

Бронходилататорите отпускат мускулите и отварят дихателните пътища. Те обикновено се вдишват като фина мъгла, използвайки инхалатор или пулверизатор. При вдишване лекарството се вдига директно в белите дробове, за да се постигне бърз ефект.

Поддържането на хидратиране намалява вероятността слузът да стане дебел и лепкав.

Пациентите с широко разпространена бронхиектазия, водеща до респираторна недостатъчност, могат да получат кислородна терапия, ако нивата на кислород в кръвта са ниски.

Лечение на възпаление и натрупване на слуз

Инхалационните кортикостероиди могат да лекуват възпаление.Използвани последователно, те могат значително да намалят производството на храчки и свиване на дихателните пътища. Това помага да се спре състоянието да се влоши.

Пациенти с хрипове или недостиг на въздух могат да се възползват от пероралните и инхалаторните кортикостероиди, самостоятелно или с бронходилататори.

Муколитици и физиологичен разтвор могат да се използват за разреждане на гной и слуз. Ефективността на муколитиците при бронхиектазията обаче е поставена под съмнение. Не се препоръчва лекарство против кашлица, защото кашлицата може да помогне за премахване на слуз.

Физиотерапия

Постурален дренаж и перкусия на гръдния кош може да помогне за източване на слуз.

При постурален дренаж, позиционирането на пациента в определени пози и ъгли използва гравитацията, за да се изчисти задръстването.

Ударът на гръдния кош, познат също като физическа терапия на гръдния кош (CPT) или гръдния кош, включва подслушване на гръдния кош с издути ръце или ударно устройство за разхлабване на слуз, така че пациентът да може да го кашля.

Електрически гръден конец или надуваема терапия, използваща високочестотни въздушни вълни, може да постигне подобни ефекти. Друго малко ръчно устройство, наречено Acapella, предизвиква вибрации, които помагат за разхлабване на слузта, когато пациентът диша през него.

Упражненията за укрепване на гръдните мускули могат да помогнат на пациента да диша по-лесно, според.

Премахване на бронхиална обструкция

В случай на бронхиална обструкция, бронхоскопията се използва за отстраняване на запушването, преди да настъпи тежко увреждане. Това може да е малък елемент, положен в дихателните пътища.

Бронхоскопът е дълга, тънка, гъвкава тръба със светлина и камера в края, която влиза в дихателните пътища през устата или носа. Лекарят може да види вътрешността на дихателните пътища на монитор.

Белодробна хирургия и емболизация

В редки случаи може да е необходима операция за отстраняване на част от белия дроб. Това е само опция, ако е засегнат единичен белодроб и обикновено включва само един белодробен лоб или сегмент.

Други пациенти, които може да се нуждаят от операция, са тези, които имат повтарящи се инфекции, независимо от лечението и тези, които кашлят големи количества кръв.

Емболизирането може да се използва вместо хирургия, за да се спре кървенето при пациенти, които кашлят много кръв. Използва се катетър за инжектиране на вещество, което съсирва кръвоносния съд.

Трансплантацията на белите дробове може да се препоръча при пациенти с напреднала бронхиектазия и също с кистозна фиброза.

Усложнения и перспективи за бронхиектазия

Усложненията на бронхиектазата включват повторни инфекции, ниски нива на кислород в кръвта, дихателна недостатъчност, плюене на кръв или кървави храчки и колумб, сърдечно заболяване, причинено от много висока устойчивост на преминаване на кръв през белите дробове.

Прогнозата зависи от няколко фактора, но главно от това колко добре се контролират или предотвратяват инфекциите и възможните усложнения.

Забавеното лечение и съпътстващите заболявания, като хроничен бронхит или емфизем, могат да влошат прогнозата. Усложненията, като белодробна хипертония и колумб, повишават риска от лош изход.

Ранното лечение е важно, за да се намалят рисковете.