Декомпресивната кранектомия е мозъчна операция, която премахва част от черепа. Когато мозъкът набъбва след нараняване, натискът в мозъка може да се натрупа в черепа и да причини допълнителни увреждания.
Естественият отговор на тялото за нараняване е да се подуе. Отокът в мозъка обаче може да бъде опасен, защото черепът ограничава подуването и натиска върху мозъка.
Премахването на част от черепа може да намали риска от тежки мозъчни увреждания и може дори да бъде животоспасяващо.
Бързи факти за декомпресивната кранектомия:
- Нараняванията могат да причинят опасно налягане в мозъка, което увеличава кръвното налягане, забавя притока на кръв и уврежда мозъка.
- В някои случаи отокът на мозъка може да причини смъртоносни наранявания.
- Декомпресивната кранектомия включва отстраняване на част от черепа, за да се намали натиска в мозъка.
- Голяма част от хората, които се подлагат на декомпресивна кранектомия, все още умират от подуване на мозъка, въпреки операцията.
Декомпресивна процедура на кранеектомия
По време на операцията хирургът премахва частта от черепа, която причинява натиск върху мозъка. Това обикновено е областта на черепа, която покрива нараняването.
Хирургията се извършва под обща анестезия, което означава, че човекът ще заспи, няма да почувства процедурата и няма да има спомен за операцията.
Кранеектомията започва с нарязване на скалпа. Хирургът отлепва кожата и тъканта под нея, за да разкрие черепа.
Тъй като черепът е твърда кост, лекарят ще използва тренировка и костен трион, за да го нарязва.
След като хирургът е премахнал костта, те ще спрат всякакво кървене преди затварянето на раната с шевове.
След операцията костта, взета от черепа, обикновено се съхранява във фризер. Ако индивидът се възстанови, костта може да бъде заменена.
Защо бихте имали нужда от такъв?
Най-честите причини за декомпресивна кранеектомия са:
- Травматично мозъчно увреждане (ТБИ): Това е нараняване на мозъка, причинено от физическа сила. Това може да се случи след всяко преживяване, което води до остър удар на главата. При TBI отокът на мозъка обикновено е незабавен.
- Удар: Някои удари могат да причинят подуване на мозъка. Високото кръвно налягане, причинено от това подуване, е рисков фактор за повече удари.
Лекарите могат да помислят за декомпресивна кранеектомия, когато мозъкът се надува и други стратегии за намаляване на налягането не работят.
Декомпресивната кранеектомия обикновено е последната възможност
Мозъчната операция може да бъде опасна, особено за хора с мозъчно увреждане, така че доставчиците да се опитат първо с нехирургични мерки. Тези лечения могат да включват:
- лекарства за намаляване на подуването
- кислородна терапия
- понижаване на телесната температура
В някои случаи лекарят може да опита по-малко инвазивна хирургия, наречена вентрикулостомия, която източва цереброспиналната течност, за да намали налягането.
възстановяване
Хората, които са подложени на декомпресивна кранектомия, вече са в критично състояние поради мозъчно увреждане или инсулт. Така че, до голяма степен, продължителността на тяхното възстановяване зависи от нараняванията, които създадоха необходимостта от операция на първо място.
Повечето хора ще прекарат времето си в отдела за интензивно лечение (ИУС).
Някои хора ще останат в безсъзнание дни или седмици след операцията. Някои дори могат да бъдат в кома или вегетативно състояние.
След craniectomy, е от съществено значение да се защити мозъка от по-нататъшно нараняване. Това обикновено изисква от индивида да носи каска, по поръчка, в продължение на няколко седмици до няколко месеца.
По-рядко човек може да носи временни мозъчни импланти, за да стабилизира мозъка и черепа. Хирургът ще премахне този имплант на по-късна дата.
Колко време остават хората в болницата?
Повечето хора ще останат в болницата няколко седмици след операцията. Може да отнеме месеци, а може би и години, да се възстанови от операцията и нараняване. Лице, което е имало декомпресивна кранектомия, ще изисква непрекъснато наблюдение на допълнителни признаци на подуване на мозъка, а всички признаци на инфекция ще се нуждаят от бързо антибиотично лечение.
Обширната рехабилитация може да помогне на хората да възвърнат възможно най-много мозъчна функция. Това може да включва логична терапия, физиотерапия и тренировъчна терапия.
След като човек се е възстановил достатъчно от операцията и първоначалното нараняване, хирургът ще замести липсващата част от черепа. Тази процедура, наречена краниопластика, предлага допълнителна защита на мозъка, след като подуването е намаляло.
Ако първоначалната кост е в добро състояние и не е станала опасна бактерия, хирургът може да използва тази кост. В противен случай те биха могли да заместят костта с титан или синтетична кост.
прогноза
Вероятността за смърт е висока. Това е така, защото нараняванията, които оправдават тази операция, са почти винаги животозастрашаващи. Много хора не оцеляват въпреки операцията. За повечето хора обаче, кранижектомията подобрява шансовете им да живеят по-дълго и имат по-малко увреждания.
Проучване от 2016 г. сравнява хора, които са претърпели декомпресивна кранеектомия с тези, които са имали друго медицинско лечение за подуване на мозъка.
Проучването съобщава, че 6 месеца след операцията, 26,9% от тези, които са претърпели операция, са починали, в сравнение с 48,9%, които не са претърпели операция. В 42,8% от хирургичната група лекарите описват резултатите като "благоприятни", в сравнение с 34,6% в нехирургичната група.
Хората от двете групи са имали значителни нива на инвалидност, но декомпресивната кранеектомия е намалила процента на всички форми на инвалидност. Например, 8,5% от хората, които не са получили операция, са били във вегетативно състояние на 6 месеца, в сравнение с 2,1% от тези, които са имали операция.
Рискове и усложнения
Декомпресивната кранектомия е животоспасяваща, но носи значителни рискове. Те включват:
- мозъчно кървене
- увреждане на кръвоносните съдове на мозъка
- удар
- увреждане на мозъка поради липса на кислород
- мозъчна инфекция
- изтичане на цереброспиналната течност
Освен това, някои хора могат да получат усложнения, дължащи се на анестезия.
Хората, които имат мозъчно увреждане, могат да получат усложнения като кръвно налягане и затруднено дишане. Рядко някой може да изпита животозастрашаваща алергична реакция към анестезията.
Най-сериозните усложнения на операцията се появяват в следващите седмици след операцията. Някои хора, обаче, развиват нови симптоми много по-нататък в пътуването за възстановяване.
Тъй като операцията е рискована, хората трябва да говорят открито за рисковете и ползите от операцията.
За вкъщи
Изправянето на декомпресивна кранектомия може да бъде страшно. Въпреки това, хората трябва да знаят, че високата честота на усложненията след операцията се дължи главно на тежките наранявания, които са причинили нуждата от операция. За хора, които имат огромен оток, който не реагира на други лечения, кранеектомията може да бъде най-добрият и единствен вариант за лечение.
С обширна рехабилитационна помощ, медицински мониторинг и незабавно лечение на всякакви усложнения, тази процедура може да даде възможност на някои хора да живеят нормален живот.
