Детската шизофрения, известна още като много ранна начална шизофрения, е рядка и тежка форма на психичното разстройство.
Състоянието се определя като шизофрения, който започва при деца на възраст под 13 години (обикновено над 7 години). Освен възрастта на начало и сериозността, това е почти същото като възрастовата шизофрения.
Тази статия ще се фокусира върху симптомите, диагнозата и лечението на детската шизофрения. За да научите повече за шизофренията като цяло, включително за възможните причини за шизофрения, моля посетете страницата за шизофрения.
Детска шизофрения срещу аутизъм
Едва през 1980 г. детската шизофрения стана разбрана като отделна диагноза – преди това децата, които днес ще бъдат диагностицирани с аутизъм, което е вид "проникващо разстройство на развитието", са групирани под диагнозата шизофрения.
Променливата продължава днес. Поради своята рядкост и поради факта, че параноидните симптоми често се проявяват като враждебно и противоположно поведение, децата с шизофрения могат погрешно да бъдат диагностицирани с нарушения на поведението.
Объркването е разбираемо, като се има предвид, че семейните, генетичните и образните открития показват прилики между аутизъм и детска шизофрения.
Първите описания, използвани за класифициране на аутизма, включват "атипично и оттеглено поведение", "неуспех да развиваш идентичност отделно от майчината" и "обща неравномерност, груба незрялост и неадекватност на развитието". Вижте по-долу как се сравняват симптомите на детската шизофрения с тези описания на аутизма.
Молекулярните генетични находки показват също и припокриване между разстройства на развитието и шизофрения. Генетичната уязвимост към шизофрения също се споделя с биполярно разстройство.
Симптоми
Видеоклипът по-долу, продуциран от Института за детегледачи, организация с нестопанска цел, показва водещ експерт по детска шизофрения, който говори за това как се появяват симптомите и за неприятните ефекти, които те могат да предизвикат.
Проф. Рошел Каплан описва как в повечето случаи това е нарушение с бавно начало. Тя обяснява как преживяването може да бъде "много страшно" за детето в началото и как родителите могат да забележат това като тревожност.
Това е страшно за детето, обяснява проф. Каплан, защото халюцинациите или заблудите могат да застрашават; децата също разбират, че от около 5-годишна възраст не е нормално да чуят например външни гласове, които не са там и които не се срещат от други хора.
Детство срещу възрастни шизофрения
Характерът на шизофренията във всяко лице е психоза – шизофренията е психотично заболяване. Това означава загуба на контакт с реалността поради халюцинации и заблуди – т.нар. Позитивни симптоми на шизофрения.
Две други страници дават подробна информация за симптомите на психоза и шизофренията, така че тук ще се съсредоточим върху основните разлики между началото на възрастта и детската шизофрения.
Преди психозата да се появи при хора с шизофрения, често има фаза, водеща до нея, наречена premorbid или prodromal. Тази фаза е по-изразена при децата, отколкото при възрастните.
В детската шизофрения преморбидните нарушения на развитието включват:
- езикови увреждания
- моторни (движения) ефекти
- социални дефицити
При повече от половината от децата, които развиват детска шизофрения, тази фаза се установява, че започва от първите месеци от живота.
В сравнение с обичайното начало на шизофрения в юношеството или зрелостта, това показва, че има по-тежко и по-рано нарушение на развитието на мозъка при появата на шизофрения при 7-13-годишни.
Халюцинациите, както при случаите на възрастни, обикновено са слухови в детската шизофрения (чуване на външни гласове, които не съществуват); визуалните и тактилните халюцинации са по-редки. Типът на заблуда е малко по-различен в детската шизофрения – странните фалшиви вярвания обикновено са свързани с детските теми и са по-малко сложни от онези, които преживяват подрастващите и възрастните.
Когнитивните и мотивационни увреждания, наблюдавани при шизофренията (наричани още негативни симптоми), са по-очевидни в разстройството с много ранно начало. Те включват увреждания в емоционалното изразяване, социалното взаимодействие и волята (волята за вземане на решения).
"Плосък или неподходящ ефект" е главното увреждане – загуба на способност да изразява или разпознава емоции.
В проучванията плоският ефект при шизофренията може да бъде измерен като намалени изражения на лицето по време на социални взаимодействия, емоционални филми и анимационни филми и невъзможност за разпознаване на лица. Самите пациенти нямат представа за тези дефицити, като съобщават за нормални емоционални преживявания.
Всички деца с много ранна начална шизофрения показват очевиден спад във функционирането. Техните социални и функционални проблеми и техните симптоми са подобни на тези при възрастни, но по-тежки.
Американската академия по детска и юношеска психиатрия е предоставила списък на примерни симптоми, типични за детската шизофрения в нейния лист за семействата за разстройството; те включват:
- Нечетно и ексцентрично поведение и / или реч (т.нар. Дезорганизирани и неподредени симптоми).
- Объркване на телевизията и мечтите за реалността (пример за психоза).
- Изключителна настроение.
- Тежка тревога (поради страх от заплашване на халюцинации или заблуди).
- Трудност, свързана и поддържане на приятели.
- Оттегля се и става все по-изолиран.
- Влошаване на личното козметично лечение (проблеми с къпането).
Ранно начало
Шизофренията с ранно начало е, когато дете на възраст между 13 и 18 години преживява халюцинации, заблуди и когнитивно увреждане, свързани с шизофрения.
Шизофренията с много ранна проява е педиатричен еквивалент, използван, когато симптомите засягат дете на възраст под 13 години. Смята се, че засяга 1 от 30 000 деца.
Едно от казусите предполага, че децата могат да започнат да изпитват необичайни възприятия от 3 месеца или по-рано.
Диагностичният и статистически наръчник (DSM) не прави разграничение между шизофрения при възрастни, ранно начало и много ранно начало, но има някои различия. Дете, което развива симптоми от най-ранна възраст, е по-вероятно да има тежки симптоми като възрастен.
диагноза
Предизвикателството с много ранна начална шизофрения прави твърда диагноза, като я разграничава от други разстройства, включително:
- Афективни разстройства (настроение, депресия и биполярно разстройство), които показват психотични симптоми.
- Проникващи разстройства в развитието (като аутизъм).
- Тежки нарушения на личността.
Други състояния могат да бъдат погрешно диагностицирани като шизофрения при деца, включително пост-травматично стресово разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство без прозрение (с липса на осведоменост).
Както е описано по-горе, има както припокриване, така и объркване между аутизма и детската шизофрения. Негативните симптоми, наблюдавани при младежи с шизофрения, са подобни на тези, наблюдавани при аутистични спектрални нарушения, а именно:
- социално оттегляне
- увреждане на комуникацията
- лош контакт с очите
Друга трудност при диагностицирането на детската шизофрения е колко рядко е, заедно с факта, че халюцинациите, които не са необичайни при други детски психиатрични заболявания, не могат да се използват самостоятелно за диагностициране.
Както при възрастни шизофрения, няма нито един диагностичен тест за разстройството при деца и той разчита на елиминирането на други състояния и нарушения, които биха могли да обяснят симптомите.
Критериите за постигане на диагноза на шизофрения са еднакви, макар и може би по-предизвикателни, тъй като те са за възрастни. Научете повече за въпросите за пациентите и семейството, за да помогнете за диагностицирането на психозата.
лечение
Както при психичните заболявания при възрастни, лечението при деца е същото – положителните симптоми на халюцинация и заблуда (психозата) се лекуват с лекарства, наречени антипсихотици. Те помагат да се контролират симптомите на халюцинацията, заблудата и дезорганизираното мислене.
Разликата в лечението на деца с шизофрения е, че по-старите антипсихотици (наричани също "типични" антипсихотични лекарства) не са толкова ефективни, колкото при възрастни с шизофрения.
Поради това се използват по-нови "атипични" антипсихотици: рисперидон (обозначен с Risperdal в САЩ) и оланзапин (Zyprexa), докато клозапин (Clozaril, FazaClo, Zaponex или Clopine) е друга атипична опция в случаите, линейни лекарства.
По-новите лекарства, обаче, особено когато се използват при деца, могат да предизвикат нежелани реакции, включително повишаване на теглото и непоносимост към глюкоза, въпреки че лекарствата се понасят добре от пациентите.
Другите антипсихотични лекарства, използвани при шизофрения, включват халоперидол (Haldol) и хлорпромазин (Promapar или Thorazine).
Въпреки това, антипсихотичните лечения не лекуват шизофрения; лекарствата ще трябва да се приемат за цял живот, за да се помогне за лечение на симптомите и за предотвратяване на психоза. По същия начин няма налични превантивни мерки, за да се спре детето да получи шизофрения на първо място.
Научете повече за фармакологичното лечение с антипсихотици.
Семейства в родителската роля
Детската шизофрения очевидно ще включва хора, които се грижат за детето – дори повече от разстройството при подрастващите и младите хора.
В миналото обаче семействата бяха ирационално обвинявани в развитието на шизофрения при деца и можеха да бъдат изключени от грижите. Тези идеи оттогава са заменени с препоръки, че трябва да има ангажиране на семейството, когато е възможно, тъй като то често е от решаващо значение за процеса на възстановяване.
Редица психосоциални и образователни интервенции също подпомагат децата с шизофрения, за да помогнат със социализацията, комуникацията и поведението – подобно на помощта, дадена на деца с развиващи се разстройства.
