Какво представлява диабетната невропатия?

Диабетната невропатия се отнася до увреждането, което засяга нервите на тялото при хора, които имат диабет. Това е прогресивно заболяване и симптомите се влошават в продължение на няколко години.

Хората, които не контролират нивата на кръвната си захар и тези, които имат високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта или с наднормено тегло са по-податливи.

Невропатията може да засегне всеки нерв в тялото, но най-вече нервите на ганглиите, външната част на черепа, гръбначния мозък и тези, които влияят върху функционирането на фундаменталните органи, като сърцето, пикочния мехур, червата и стомаха.

Проблеми могат да възникнат в нервите, които контролират периферията или извън тялото, като краката и ръцете, тези, които контролират автоматичните функции на тялото, като сърдечен ритъм и храносмилане, или само една или малка група от нерви. Различните нерви са засегнати по различни начини.

Около 60% до 70% от хората с диабет развиват диабетна невропатия, но симптомите може да отнеме 10-20 години. Най-високите нива на невропатия се откриват при пациенти с диабет 25 години или повече.

Видове

Има четири основни вида невропатия и те са:

Периферната невропатия, която засяга краката и ръцете, е най-честата форма на диабетна невропатия
Автономна невропатия, засягаща нервите, които контролират принудителните функции на тялото, като храносмилането
Проксимална невропатия, която засяга краката
Фокална невропатия, при която може да възникне увреждане във всеки нерв или група от нерви.

Симптомите на невропатията зависят от засегнатите нерви. Редица проблеми са свързани с диабетната невропатия. Те включват сърдечно-съдови проблеми, чревни проблеми като постоянна диария, гадене и повръщане, слабост, мускулни болки и парализа.

Симптоми

Признаците и симптомите на диабетната невропатия зависят от това кои нерви са засегнати и обикновено отнемат няколко години, за да се появят.

Признаците и симптомите на периферна невропатия включват:

Изтръпване, болка, изтръпване и (или) усещане за парене, започващо от крайниците и продължаване на краката или ръцете
Не може да усеща топлина, студ или нараняване
Загуба на баланс
Шаркот, в който се разкъсва ставата поради проблем с нервите. Това често засяга краката.

Признаците и симптомите на автономната невропатия включват:

Киселини и подуване на корема
Гадене, запек или диария
Не се чувстват ниски нива на кръвната захар (хипогликемично незнание)
Трудност на говоренето или преглъщане
Чувствате се пълно, когато ядете малки количества храна
Повръщане след няколко часа след ядене
Ортостатична хипотония, или чувство на светлина и замаяност при изправяне
По-бърз сърдечен ритъм от нормалното
Прекомерно изпотяване, дори когато температурата е хладна или индивидът е в покой
Проблеми с пикочния мехур, например, трудно изпразване на пикочния мехур напълно при уриниране, водещо до инконтиненция
Сексуална дисфункция при мъжете
Сексуални проблеми при жени с влагалищна сухота и невъзможност за възприемане на оргазъм
Дисестезия, когато усещането за допир на пациента е изкривено
Значително увисване на лицето и клепачите
Мускулни контракции и слабост.

Проксималната невропатия може да доведе до болка в долната част на тялото, често от едната страна, и слабост в краката.

Симптомите на фокалната невропатия варират в широки граници, в зависимост от засегнатия нерв.

Хората с диабетна невропатия често не осъзнават, че са засегнати, докато симптомите са по-напреднали.

диагноза

Лекарят ще извърши физически преглед и ще направи проверка на крака, за да провери дали:

Рефлекси на глезена
Загуба на усещане
Промени в текстурата на кожата
Промени в цвета на кожата

Други тестове могат да включват ултразвук на засегнатите органи или проверка на кръвното налягане или променливостта на сърдечната честота.

Ако лекарят подозира диабетна невропатия, пациентът може да бъде подложен на някои диагностични тестове, като електромиография (ЕМГ), която регистрира електрическата активност в мускулите или тест за скорост на нервната проводимост (NCV), който регистрира скоростта, при която индуцираните сигнали преминават през нервите.

лечение

Диабетната невропатия се влошава с течение на времето. Първата стъпка за невропатия е да се контролира кръвната захар и да се поддържа високо кръвно налягане и нива на холестерола.

Ако диабетът е добре контролиран и нивата на глюкозата са поддържани в здравословен диапазон през целия ден, рисковете от диабетна невропатия могат да бъдат сведени до минимум. Много важна част от лечението е насочена към намаляване на болката и контролиране на някои от симптомите.

Някои лекарства и физиотерапия, както и други лечения, могат да помогнат за борба с болката, причинена от диабетна невропатия.

Лекарства

Лекарствените класове, които могат да помогнат за контролиране на болката, включват опиоиди и опиоидни лекарства, антиконвулсанти и трициклични антидепресанти.

Други видове антидепресанти, като инхибитори на серотонин-норепинефрин, обикновено се използват за насочване към болезнени симптоми на диабетна невропатия и те могат да помогнат на пациенти с депресия.

Физиотерапия

Физическата терапия, използвана в комбинация с лекарства, може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на риска от наркотична зависимост. Някои физически терапии могат да облекчат болки, изгаряния и изтръпване в краката и краката. Физическата терапия може да помогне на пациенти с мускулни крампи, мускулна слабост и сексуална дисфункция.

Електрическата нервна стимулация е безболезнена и може да помогне за облекчаване на чувството на скованост и подобряване на изцелението на язви на крака.

Подготовката за подготовка означава да се разказва как да ходиш. Той помага да се предотвратят и стабилизират усложненията на краката, като например язви. Обучението по готвене е от решаващо значение за хората, които използват протеза, защото са загубили крайници поради диабетна невропатия.Един добър физиотерапевт ще гарантира, че упражненията за пациенти с диабетна невропатия не навредят на краката им, които обикновено са чувствителни.

Другите терапии включват устройства, които могат да се използват, за да не се докосват до леглото или стола болезнените крайници. Локални лосиони и някои добавки могат също да осигурят облекчение.

Чиропрактор, масажист или остеопат могат да извършват редовни масажи или мануална терапия за разтягане на мускулите. Масажът може да възпрепятства контузиите на мускулите, спазмите и атрофията поради лошо кръвоснабдяване. Специфични упражнения като плуване или аеробика могат да развият и поддържат мускулна сила и да намалят намаляването на мускулната маса.

Терапевтичният ултразвук използва много високочестотни звукови вълни, за да стимулира тъканта под повърхността на кожата. Това може да помогне на някои пациенти да възвърнат чувствителността в краката си.

Усложнения

Редица усложнения са свързани с диабетната невропатия, а пациентите трябва да са наясно с рисковете от развитието на тези.

Възможните усложнения включват:

Липсата на усещане в краката и произтичащият риск от нежелани разкъсвания или рани, които могат да се заразят, което води до риск от ампутация
Инфекции на пикочния мехур и бъбреците
Мускулно увреждане или загуба на мускулна маса
Честото гадене и повръщане ще намали контрола на кръвната захар.

За да се предотвратят усложненията на диабетната периферна невропатия, е необходима добра грижа за крака. Хората със състояние трябва да инспектират краката си всеки ден за наранявания или рани. Тютюнопушенето увеличава риска от проблеми с краката. Подитиращият може да помогне с грижата за краката, а доставчикът на здравни услуги може да даде съвети за отказване от тютюнопушенето.