Когато температурата на тялото на детето или на детето се повиши поради инфекция или възпаление, това може да доведе до фебрилен гърч или фебрилна конвулсия. Това не означава, че детето има епилепсия.
Фебрилните гърчове засягат деца под 6 години, които имат температура от 38 ° C или повече. Това е най-често между 6 месеца и 5 години, и особено от 6 месеца до 3 години. Около 2% до 5% от децата изпитват фебрилна конвулсия, преди да са навършили 5 години.
Припадъците могат да изглеждат тревожни за родителите или лицата, които се грижат за тях, но повечето конфискации са безвредни и не показват дългосрочен медицински проблем. Те обикновено са причинени от внезапен скок на температурата.
Ако дете с висока температура има припадък и няма ясна причина или предшестващ диагностициран неврологичен или развоен проблем, това ще се счита за фебрилен гърч.
Видове фебрилни гърчове
![[болно дете с термометър]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-febrile-seizure-or-febrile-convulsion.jpg)
Има два вида фебрилни гърчове:
- Простите фебрилни пристъпи продължават под 15 минути и не се случват отново по време на инфекция
- Комбинираните фебрилни гърчове могат да се появят няколко пъти по време на инфекция и може да продължат повече от 15 минути
Около 9 на всеки 10 фебрилни гърчове са прости фебрилни гърчове.
Какво причинява фебрилни гърчове?
Фебрилни гърчове обикновено се появяват, защото температурата на тялото на детето изведнъж се повишава.
Те се случват предимно през първия ден от треската, но могат да се появят, когато температурата на тялото спадне.
Инфекциите, които повишават риска от фебрилни гърчове, включват гастроентерит, тонзилит, инфекция на пикочните пътища и други често срещани инфекции.
Много по-често, но много сериозни са инфекции на централната нервна система, които засягат мозъка и гръбначния мозък, включително енцефалит и менингит. Конфискациите, свързани с тези състояния, могат да имат по-сериозна причина.
Ваксинирането причинява ли припадъци?
Има много малък риск от фебрилен припадък след ваксинация. Някои проучвания показват, че 25 до 34 деца на всеки 100 000 имат фебрилен гърч след ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (MMR).
Рискът е още по-нисък след ваксината против дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит и хемофилус инфлуенца тип b (DTaP / IPV / Hib). Скоростта е около 6 до 9 случая от всеки 100 000 ваксинации.
![[дете, получаващо ваксинация]](https://demedbook.com/images/1/what-is-a-febrile-seizure-or-febrile-convulsion_2.jpg)
Фебрилната припадък, която настъпва скоро след ваксинацията, вероятно е причинена от самата треска, а не от ваксинацията.
Ваксинацията може да доведе до повишаване на температурата, когато тялото "се издигне", за да се бори с натрапника. Това може да доведе до фебрилен гърч.
След DTP имунизацията, рискът е най-висок в деня на ваксинацията, когато треската е най-вероятно да се повиши, но след ваксинацията с MMR може да се случи между 8 и 14 дни по-късно.
Проучванията показват, че макар и да има малък риск от завладяване след ваксинация, евентуални дългосрочни нежелани ефекти са малко вероятни.
Лекарите насърчават имунизацията и настояват родителите да попълнят схемата за ваксиниране, дори ако детето има фебрилни пристъпи след удар. Това е така, защото рисковете и усложненията от болести като морбили са далеч по-големи.
Как родителите могат да разпознаят фебрилен гърч?
Фебрилен гърч често се случва в началото на заболяването, тъй като започва треската и често преди родителите да осъзнаят, че детето е болно.
Родителите или лицата, които се грижат за тях, могат да забележат следните признаци:
- Тялото на детето става твърдо
- Оръжието и краката започват да се стягат, разклащат се или се дрънкват от двете страни на тялото
- Те може да имат проблеми с дишането
- Те ще загубят съзнание
- Те могат да загубят контрола върху пикочния мехур или червата си
- Те могат да повръщат
- Те могат да образуват пяна в устата
- Очите им могат да се върнат в главата
- Те могат да плачат или да стене.
Повечето пристъпи траят само няколко минути, но могат да причинят сънливост до един час.
Комбинираните фебрилни гърчове могат да продължат повече от 15 минути, а детето може да получи няколко гърчове, докато са болни. Детето може да потрепва само от едната страна на тялото, известно като фокален припадък.
Въпреки че треска предизвиква фебрилен гърч, тежестта на признаците и симптомите не е непременно свързана с тежестта на треската.
Как се диагностицират фебрилните гърчове?
Тестовете за кръв и урина могат да открият инфекция и какъв вид е тя. Ако детето е много младо, може да е трудно да получите проба от урината. Това може да се случи в болницата.
Ако лекарят подозира, че има инфекция в мозъка и гръбначния мозък, може да се наложи гръбначен мозък или лумбална пункция. Използвайки локален анестетик, лекарят вкарва игла в долната част на гърба на детето, за да отстрани малко количество гръбначен флуид.
Това ще определи дали има някаква инфекция в течността около мозъка и гръбначния мозък.
Ако детето има сложен фебрилен гърч, може да са необходими допълнителни тестове.
Какво представлява лечението при фебрилни гърчове?
Дете, което има фебрилен гърч, трябва да бъде поставено в позиция за възстановяване, отстрани, с лице, обърнато на едната страна.
Това ще ги спре да преглъщат някакво повръщане, ще запазят отворените си дихателни пътища и това ще помогне за предотвратяване на наранявания.
Лицето, което се грижи за него, трябва да остане с детето и да е възможно припадъка, ако е възможно.
Ако трае по-малко от 5 минути, настойникът трябва да се обади на лекар.
Ако трае по-дълго, трябва да се обадят за линейка. Въпреки че вероятно не е сериозно, това е разумна предпазна мярка.
В редки случаи, когато конфискацията продължава, докато детето пристигне в спешното отделение, болничният лекар може да даде медикаменти за спиране на припадъка.
Ако конфискацията е особено дълга, ако инфекцията изглежда сериозна, или ако лекарите не знаят какво я причинява, детето може да се наложи да остане в болницата за наблюдение.
Никой не трябва да поставя нищо в устата на детето по време на припадъка.
Лице, което има припадък, не може да "поглъща езика си", но поставянето на нещо в устата може да бъде опасно, потенциално да счупи зъб, който може да бъде вдишван в белите дробове.
Лечение на повтарящи се фебрилни гърчове
Около 1 на 3 деца ще преживеят друга конфискация в следващите 12 месеца, когато имат друга инфекция. Това е по-вероятно, ако:
- Първият фебрилен гърч се е случил преди 18-месечна възраст
- Първият припадък съпровождаше ниска треска
- Детето преди това е имало сложен фебрилен гърч
- Съществува фамилна история на гърчове
- Има фамилна анамнеза за епилепсия
- Детето посещава дневна детска градина, където има повече детски инфекции.
Усложненията или трайните ефекти са малко вероятни. Прост фебрилен гърч не причинява мозъчни или неврологични увреждания, увреждания при ученето или други разстройства.
Фебрилни гърчове и епилепсия
Фебрилният припадък е различен от епилептичния припадък.
Ако детето има припадък без треска, това може да означава епилепсия.
Има риск от развитие на епилепсия след фебрилен гърч, но е малък.
Шансът от не-фебрилно гърчово разстройство, като епилепсия, развиваща се след един или няколко прости фебрилни гърчове, е между 2% и 5%, в сравнение с 2% при дете, което никога не е имало фебрилен гърч.
Епилепсията е по-вероятно, ако:
- Има неврологични аномалии
- Имаше забавяне на развитието, преди да започнат фебрилни припадъци
- Има фамилна анамнеза за епилепсия
- Припадъците са сложни
- Припадъкът е възникнал в рамките на един час от началото на треска.
Предотвратяване на фебрилни гърчове
Лекарите обикновено не препоръчват приемане на лекарства против припадъци след фебрилен гърч, тъй като ефектът от приемането на лекарства в дългосрочен план е по-голям от ефекта на пристъпи, които обикновено са безвредни и относително редки.
Лекарят може да предпише лекарство за дете, което има дълги фебрилни гърчове.
Ако детето има треска, ацетаминофенът или ибупрофенът могат да му помогнат да го свали.
