Хемиколектомията е хирургична процедура, която включва отстраняване на сегмент от дебелото черво. Обикновено се извършва за лечение на рак на дебелото черво или заболяване на червата, като болестта на Crohn или тежкия дивертикулит.
По време на тази операция, увредената част на дебелото черво се отстранява и здравите части на дебелото черво се връщат отново.
Защо се извършва хемиколектомия?
Колона, който също се нарича тънко черво, седи в коремната кухина.
Започва в област на коремната кухина, наречена илиак, и продължава до корема и през ширината на коремната кухина. След това дебелото черво преминава надолу от лявата страна и завършва на ануса.
Една от основните функции на дебелото черво е да се регулира водата в тялото. Колона абсорбира вода от храните, които човек яде. Той също така абсорбира някои витамини и обработва отпадъците.
Въпреки това, дебелото черво може да бъде повредено от травма или заболяване, включително:
- рак на червата
- язвен колит
- болест на Крон
- полипи или растеж
- дивертикулит
Ако се развие рак на дебелото черво, често се препоръчва операция за отстраняване на тумора или част от дебелото черво.
В случаи на заболяване на червата може да е необходима операция за отстраняване на болните или увредените части на дебелото черво.
По време на хемимолектомия, само едната страна на дебелото черво се отстранява. Страницата на отделеното дебело черво зависи от местоположението на тумора или болния черво.
Част от дебелото черво може да бъде премахната, без да се засяга способността на човека да смила храната.
Как се извършва хемиколектомията?
Хемимолектомията може да се извърши или лапароскопски, или чрез открита хирургия.
Лапараскопска процедура: Когато операцията се извършва лапароскопски, хирургът прави малки разрези в коремната стена и вмъква тънък обхват. Обхватът има леща и светлина за целите на гледането.
Лекарят ще вмъкне хирургически инструменти и през малките срезове в корема.
Ако процедурата не може да бъде извършена лапароскопски, ще бъде необходима операция.
Открита хирургия: Откритата хемиколектомия включва по-дълги съкращения за достъп до дебелото черво. Тъй като разфасовките са по-големи с отворена процедура, възстановяването може да е по-дълго.
Дебелото черво се състои от три части: възходящото дебело черво, което се прикрепя към тънкото черво, низходящото дебело черво, което се прикрепя към ректума, и напречното дебело черво, което се намира между възходящото и низходящото дебело черво.
Видове хемилектоктомия
Хемиколектомията може да включва отстраняване на част от дебелото черво от дясната или от лявата страна, в зависимост от местоположението на рака или болния черво.
Ако се направи правилна хемиколектомия, възходящото дебело черво се отстранява. След това напречното дебело черво се прикрепва към тънкото черво.
По време на лявата хемиколектомия, отстъпващото се дебело черво, частта от дебелото черво, прикрепена към ректума, се отстранява. След това напречното дебело черво се прикрепя към ректума.
Как да се подготвим
Подготовката за хемиколектомия ще варира в зависимост от цялостното здравословно състояние на пациента и лекарствата, които приемат.
Обикновено лекарят ще извърши предоперативни тестове, за да се увери, че човек е подходящ кандидат за хемиколектомия. Те включват електрокардиограма (ЕКГ) и кръвни изследвания.
Може да бъде помолено да прекрати приемането на определени медикаменти, като разредители на кръвта, за определен период от време преди операцията. Независимо от това, от съществено значение е само да се спрат медикаментите, когато те са инструктирани от лекар.
Хората ще трябва да постят 12 часа преди процедурата. Предписването на червата, което включва отслабване, за да се изчисти дебелото черво, също може да се изисква.
Следоперативна диета
В някои случаи, след като се премахне част от дебелото черво, индивидът забележи много малка промяна в храносмилането. Въпреки това, някои хора изпитват спазми или диария. В тези случаи лекарят може да препоръча да пиете повече вода и да ядете определени храни, за да контролирате движенията на червата; те могат да включват:
- ябълково пюре
- кисело мляко
- картофи
- тестени изделия
- банани
- сирене
- богати на фибри храни
- добавки от фибри
- овесена каша
- леки чайове
Рискове и усложнения
Хемиколектомията може да бъде ефективно лечение на заболявания като рак на дебелото черво. Но както при всяка операция, има рискове.
Въпреки че може да не е възможно да се предотвратят всички усложнения, следвайки препоръките на лекаря, след като процедурата може да намали рисковете.
Ето някои възможни усложнения на хемиколектомията:
Прекомерно кървене
Ако човек има открита хемиколектомия вместо лапароскопска хирургия, има по-голяма вероятност от прекомерно кървене
В някои случаи може да е необходима трансфузия за лечение на загуба на кръв.
Вътрешно нараняване
По време на процедурата може да възникне увреждане на пикочния мехур или на околните органи. В зависимост от степента на увреждане може да се наложи допълнителна операция или да се забави възстановяването.
Изтичане на анастомости
Когато болната част на дебелото черво се отстрани, здравите сегменти се пришиват заедно. Мястото, където се свързва отново дебелото черво, се нарича анастомоза.
След хемиколектомия, червата може да изтече при анастомозата. Симптомите на изтичане могат да включват гадене, повръщане и болки в стомаха.
Анастомотичното изтичане може да бъде животозастрашаващо. Според Националния институт по здравеопазването изтичането на анастомози може да доведе до смъртност до 39%.
Инфекция
Инфекциите могат да се развият с всякаква чревна хирургия, включително хемиколектомия. Инфекцията обикновено се нуждае от лечение с антибиотици и може да изисква по-продължителен престой в болница.
колостомия
Друг риск от хемиколектомия е, че хирургът няма да може отново да прикрепи останалата част на дебелото черво към друга част на червата или ректума.
В някои случаи може да се наложи да се извърши колостомия.Колостомията включва прикрепване на дебелото черво към коремната стена и създаване на отвор, наречен стома.
Колостомичната торбичка е прикрепена към стомаха за събиране на отпадъците. Колостомията може да бъде постоянна или само временна.
възстановяване
Възстановяването от хемиколектомията зависи от това дали процедурата се извършва лапароскопски или с отворена операция.
Основното здравословно състояние на дадено лице може също да повлияе на възстановяването. В много случаи, хемиколектомията без усложнения изисква болничен престой от 3-7 дни.
Обикновено, катетър на пикочния мехур, който изтича урината от тялото, ще остане за един или два дни след процедурата. Може да се поставят и коремни дренажи, за да се отстранят течностите.
Болкоуспокояването обикновено се дава чрез епидурална, която се поставя в гърба близо до гръбначния стълб. След като епидуралът бъде отстранен, може да се приложи допълнително лекарство през устата.
Макар че може да варира, хората често могат да ядат и пият, веднага щом се чувстват готови.
Лекарят може да насърчи човек да започне ходенето възможно най-скоро след процедурата. Ходенето намалява шансовете за развитие на кръвен съсирек и също така насърчава правилното храносмилане.
След като човек бъде освободен от болницата, му се дават конкретни указания за възстановяване. Те включват, когато могат да възобновят ежедневните си дейности, като шофиране и повдигане на тежки предмети.
перспектива
Изгледите за хора, които имат хемиколектомия, варират според причината, поради която се нуждаят от процедурата.
Някои хора може да се наложи да направят начин на живот или диетични промени след процедурата.
Хората, които подлежат на хемиколектомия за лечение на заболяване на червата, могат да се чувстват по-добре и да имат намалени симптоми след операцията.
Ако операцията се извърши за лечение на рак на дебелото черво, перспективата ще зависи от степента на рака. Може да се препоръча и допълнително лечение, като химиотерапия.
