Крайните резултати от проучването POBASCAM разкриват, че при жени на възраст над 30 години, тестът за ДНК от човешки папиломен вирус (HPV) е оптимален вариант за скрининг на рак на шийката на матката. Тестът за HPV ДНК предотвратява повече ракови заболявания на шийката на матката, отколкото цитологията самостоятелно и открива поражения, които причиняват рак на маточната шийка по-рано. Резултатите от изследването предоставят най-силните доказателства до момента в полза на използването на този тест в националните програми за скрининг. Проучването е публикувано онлайн на първо място в Ланцетската онкология.
В свързан коментар, Hormuzd Katki и Nicolas Wentzensen от Националния институт по рака, Bethesda, САЩ, обясняват:
"POBASCAM подсилва резултатите от кохортните проучвания, клиничните изпитвания и рутинната клинична практика, като предоставя преобладаващи доказателства за ползите от включването на HPV тестването в скрининговите програми."
Въпреки че тестването на HPV е по-точна от цитологията при идентифицирането на преканцерологична висококачествена цервикална лезия, независимо дали тя осигурява по-голяма защита при два скрининг кръга в продължение на 5 години, не е проучена.
Процесът, ръководен от Крис Мейер и неговия екип от медицинския център на университета на ЮИ, Амстердам, Холандия, изследва почти 45 000 холандски жени на възраст между 29 и 56 години, които посещават рутинна цервикална проба.
Екипът изследва най-добрата възраст за започване на HPV тест и определя дали тестът води до по-малко висококачествени цервикални лезии и рак на шийката на матката в последващия скрининг в резултат на по-ранно откриване и лечение на лезии.
Участниците в проучването са разпределени на случаен принцип в началото на изследването, за да получат или самостоятелна цитология, или HPV ДНК тестове, както и цитология. Пет години по-късно при втория скрининг, всички жени са получили HPV и цитологични тестове.
Изследователите установяват, че тестването на HPV на първия екран идентифицира значително повече ракови прекурсори (цервикална интраепителиална неоплазия степен 2 или по-лоша [CIN2 +]), в сравнение с цитологията самостоятелно.
При втория скрининг 5 години по-късно значително по-малко жени в групата на HPV са имали CIN степен 3 или по-лоши (CIN3 +) лезии и рак на шийката на матката, отколкото жените, които са получили само цитология при първия си скрининг.
Изследователите обясняват:
"Извършването на HPV ДНК тест при цервикален скрининг води до по-ранно откриване на клинично значим CIN степен 2 или по-лошо, което при адекватно лечение подобрява защитата срещу CIN степен 3 или по-лош и рак на шийката на матката."
В групата на HPV повишената защита срещу CIN3 + се дължи основно на висококачествени цервикални лезии, причинени от HPV16 (един от главните причиняващи рак HPV типове), които са били открити по-рано. Тези резултати предполагат, че тестът евентуално може да намали свързаната с рака заболеваемост и смъртност.
Екипът откри, че кумулативното откриване на CIN2 + и CIN3 + при комбиниране на двете скрининги не варира между жени на възраст от 29 до 33 години и тези на възраст над 33 години, което предполага, че тестът не води до свръхдиагностика на регресивни CIN2 + лезии при по-млади жени ,
Изследователите казват:
"Нашите резултати подкрепят провеждането на HPV ДНК тестове при програмиран цервикален скрининг, започващ на 30-годишна възраст."
Katki и Wentzensen добавят:
Проучването на POBASCAM показва, че 5-годишните скринингови интервали са безопасни и че консервативното управление на HPV-позитивните жени може да контролира излишък от CIN степен 2 или 3, като в същото време предотвратява рака на маточната шийка. ранните проценти, съответствието и управленската инфраструктура, е неясно "
Написано от Грейс Раттуе
