Какво представлява хипертрофичната кардиомиопатия?

Хипертрофичната кардиомиопатия е вид сърдечно заболяване, при което сърдечният мускул във вентрикулите се удебелява без очевидна причина.

Това предотвратява ефективното изпомпване на сърцето и може да доведе до внезапна сърдечна смърт, ако не бъде лекувано.

Тъй като сърдечният мускул или миокардът се уплътнява, мускулните клетки също могат да се дезорганизират. Това може да усложни доставката на електрически сигнали през мускулите.

Сърдечният мускул също става твърд и това не позволява на мускулите да се отпуснат напълно.

Според Американската асоциация на сърцето (AHA) болестта се среща еднакво при мъжете и жените и може да засегне хора от различни възрасти, включително кърмачета. Обикновено се наслежда, но може да се развие с течение на времето поради високо кръвно налягане или стареене.

AHA отбелязва, че състоянието засяга до 500 000 души в Съединените щати. По-малко от 10% от тези случаи са сред деца на възраст под 12 години.

Обикновено се развива в детска възраст или в зряла възраст. По-младите хора с хипертрофична кардиомиопатия вероятно ще имат по-тежка форма на заболяването. Това е и най-честата причина за внезапен сърдечен арест при млади хора, включително спортисти.

Симптоми и причини за хипертрофична кардиомиопатия

Човек може да страда от хипертрофична кардиомиопатия и никога да не изпитва никакви симптоми, но възможните симптоми са:

Болка в гърдите при стрес, известна като ангина
Палпитации или неравен сърдечен ритъм
Недостиг на въздух
Чувство на слабост или лекота.

Симптомите могат да се появят на всеки етап от живота на човек, от тийнейджърските години до средната възраст или по-големи.

Точната причина за хипертрофична кардиомиопатия не е известна, но изглежда се дължи на генетична мутация.

Изследванията показват, че 50% до 60% от хората с хипертрофична кардиомиопатия имат близък родственик с болестта.

Генетичната причина за хипертрофична кардиомиопатия за хора без семейна анамнеза за състоянието е известна като de novo мутация.

Може да има и не-генетични фактори, но това все още не е потвърдено от изследванията.

Как се диагностицира хипертрофичната кардиомиопатия?

За да диагностицира хипертрофична кардиомиопатия, лекарят ще попита пациента за тяхната медицинска анамнеза и за техните симптоми, както и за физически преглед.

Редица тестове могат да помогнат за диагностицирането на хипертрофичната кардиомиопатия.

Ще се извърши електрокардиограма (ЕКГ). Тестовете за изображения, които могат да помогнат на лекаря да определи състоянието, включват магнитно-резонансно сканиране, рентгенография на гръдния кош и ехокардиограма, която използва звукови вълни.

Сърцето ще бъде оценено за признаци на изтичане на клапана или обструкция, дебелината на сърдечния мускул, размера на камерата, диапазона на движението на клапана, потока на кръвта и степента на всяка пречка.

Кръвните проби могат да помогнат за идентифицирането на специфични генни мутации.

Мониторингът на начина, по който тялото реагира на упражнения, е начин да се провери състоянието на сърцето. Наблюдението се извършва по време или непосредствено след тренировка или и двете.

Стрес тест на неблагодарна монитор следи сърдечния ритъм, кръвното налягане и дишането, докато човек ходи или върви.

Тестът за потребление на кислород измерва използването на кислород от пациента, тъй като вдишва маска по време на тренировка. А сканиране на талията следи промяната на кръвното налягане, а след упражнение може да се направи ехокардиограма.

Сърдечната катетеризация включва поставянето на мека, тънка тръба, наречена катетър, в слабините или ръцете чрез кръвоносен съд.

Катетърът ще бъде насочен към лявата камера на сърцето и възходящата аорта, за да се измери разликата в налягането между тях. При лице с хипертрофична кардиомиопатия налягането ще се различава.

Възможности за лечение на хипертрофична кардиомиопатия

Има диапазон от лечения за хипертрофична кардиомиопатия. Изборът зависи от риска за пациента и тежестта на състоянието.

Медикаментите могат частично да отстранят препятствието и да отпуснат сърдечните мускули. Те включват лекарства против аритмия и бета-блокери. Пациентът може да получи и разредители на кръв, като варфарин, за да се намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

Процедурата, известна като алкохолна септична аблация, включва инжектиране на алкохол в артерията, която води до засегнатата част на сърцето. Това води до малък, контролиран инфаркт, известен като локализиран миокарден инфаркт. Процедурата може да помогне за облекчаване на симптомите и намаляване на препятствията.

Дефибрилната терапия може да предотврати сърдечната смърт при пациенти с висок риск. Той следи сърдечните ритми и коригира всички нередности, използвайки малки електрически удари.

Вентрикуларната крачка, използваща пейсмейкър, може да помогне на лявата камера да се свие. Той не е последователно успешен във всички случаи на хипертрофична кардиомиопатия.

Сърдечна хирургия

Хирургическата миектомия е сложна, отворена сърдечна операция, при която се отстранява част от обраслото мускулно тяло и всяка пречка се изчиства. Хирургическата миектомия се е доказала успешно при лечение на хипертрофична кардиомиопатия с ниска смъртност под 1%.

На някои места алкохолната септична аблация се е превърнала в лечебно средство за избор при хипертрофична кардиомиопатия, има спор за това дали тя трябва да замести операцията за всички пациенти.

Сърдечната трансплантация е известна също като сърдечна трансплантация. Това включва заместване на болното сърце със здраво сърце от наскоро починал донор. Това е последна инстанция, когато всички останали методи на лечение са били неуспешни.