Какво трябва да знаете за церебралната парализа?

Съдържание

Причини
Симптоми
Видове
лечение
При деца
При възрастни
диагноза

Церебралната парализа е термин, използван за описване на набор от неврологични състояния, които засягат движението. Това е най-честата форма на детска инвалидност.

Тя засяга около 764 000 души в Съединените щати.

Състоянието прави трудно да се движат определени части на тялото. Има много степени на тежест.

Поради увреждане на определени части на мозъка, доброволно или принудително движение или и двете могат да бъдат засегнати.

Церебралната парализа не е заразна, тя не оказва непременно влияние върху разузнаването или когнитивните способности и не е прогресивна, така че не се влошава с възрастта. Някои хора смятат, че симптомите се подобряват с течение на времето.

Хората с церебрална парализа обикновено имат нормален живот и в много случаи може да се очаква добро качество на живот.

Причини

Контролът на мускулите се извършва в част от мозъка, наречена мозък. Мозъкът е горната част на мозъка. Увреждането на мозъка преди, по време на или в рамките на 5 години от раждането може да доведе до церебрална парализа.

Мозъкът също отговаря за паметта, способността за учене и комуникационните умения. Ето защо някои хора с церебрална парализа имат проблеми с комуникацията и ученето. Повредите на Cerebrum понякога могат да засегнат зрението и слуха.

Някои новородени са лишени от кислород по време на раждане и раждане.

В миналото се смятало, че тази липса на кислород по време на раждането води до увреждане на мозъка.

Въпреки това през 80-те години изследванията показват, че по-малко от 1 на 10 случая на церебрална парализа произтичат от лишаване от кислород по време на раждането.

Най-често настъпва увреждане преди раждането, вероятно през първите 6 месеца от бременността.

Има поне три възможни причини за това.

Перивентрикуларна левкомалация (PVL)

PVL е вид увреждане, което засяга бялото вещество на мозъка поради липса на кислород в утробата.

Това може да се случи, ако майката има инфекция по време на бременност, като рубеола или немска морбили, ниско кръвно налягане, преждевременно раждане или ако използва незаконно лекарство.

Анормално развитие на мозъка

Прекъсването на развитието на мозъка може да повлияе на начина, по който мозъкът комуникира с мускулите на организма и други функции.

През първите 6 месеца от бременността, мозъкът на ембриона или плода е особено уязвим.

Увреждането може да се дължи на мутации в гените, отговорни за развитието на мозъка, някои инфекции като токсоплазмоза, паразитна инфекция, херпес и херпес-подобни вируси и травма на главата.

Интракраниален кръвоизлив

Понякога кървенето в мозъка се случва, когато плода изпитва инсулт.

Кървенето в мозъка може да спре подаването на кръв към жизненоважна мозъчна тъкан и тази тъкан може да се повреди или да умре. Избягалата кръв може да съсири и да повреди околните тъкани.

Няколко фактора могат да причинят инсулт при плода по време на бременност:

кръвен съсирек в плацентата, който блокира потока на кръвта
нарушение на кръвосъсирването в плода
прекъсвания на артериалния приток на кръв към мозъка на плода
нетретирана прееклампсия в майката
възпаление на плацентата
възпалителна инфекция на таза в майката

По време на доставката рискът се увеличава със следните фактори:

спешна цезарова серия
вторият етап на труда е удължен
вакуум екстракция се използва по време на доставката
фетални или неонатални сърдечни аномалии
аномалии на пъпна връв

Всичко, което увеличава риска от преждевременно раждане или ниско тегло при раждане, също повишава риска от церебрална парализа.

Факторите, които могат да допринесат за повишен риск от церебрална парализа, включват:

много раждания, например близнаци
увредена плацента
полово предавани инфекции (ППИ)
консумация на алкохол, незаконни наркотици или токсични вещества по време на бременност
недохранване по време на бременност
случайна малформация на мозъка на плода
малък таз в майката
доставяне на раменете

Увреждане на мозъка след раждането

Малка част от случаите се случват поради увреждане след раждането. Това може да се случи поради инфекция като менингит, нараняване на главата, удавяне от удавяне или отравяне.

Когато настъпи повреда, това ще се случи скоро след раждането. С възрастта човешкият мозък става по-устойчив и способен да издържа повече щети.

Симптоми

Деца с церебрална парализа може да има мускулни и двигателни проблеми, включително лош мускулен тонус. Мускулните тонове се отнасят до способността на човека да затегне и отпусне мускулите, когато е необходимо.

Характеристиките могат да включват:

свръхразвити или недоразвити мускули, което води до твърди или флопи движения
лоша координация и баланс, известни като атаксия
неволеви, бавни гърчове или атетози
твърди мускули, които се свиват необичайно, известни като спастична парализа
пълзи по необичаен начин
лежащи в неудобни позиции
предпочитайки едната страна на тялото над другата
ограничен обхват на движение

Други признаци и симптоми включват:

късното постигане на важни събития като пълзящи, пешеходни или говорещи
проблеми със слуха и зрението
проблеми, контролиращи движенията на пикочния мехур и червата
припадъци
спускане и проблеми с храненето, смученето и преглъщането
лесно се стреснат

Симптомите обикновено започват да се проявяват през първите 3 години от живота.

Видове

Има четири вида церебрална парализа: спастична, атетоидно-дискинетична, атаксична и хипотонична.

Спастична церебрална парализа

Има три различни вида спазматична церебрална парализа.

Спастична хемипагия: Дете със спастична хемиплегия обикновено има спастичност или мускулна скованост от едната страна на тялото. Това обикновено е само ръката и ръката, но може да включва и крака.Страницата, която е засегната, може да не се развие правилно. Възможно е да има проблеми с говора. Разузнаването обикновено не е засегнато. Може да възникнат гърчове.

Спастична диплегия: Долната част на крайниците е засегната, а горната част на тялото няма спастичност или само малко. Краката и хълбочните мускули са здрави. Краката преминават на колене, което прави ходенето по-трудно. Пресичането на краката, когато е изправено, често се нарича ножица.

Спастична квадриплегия: Краката, ръцете и тялото са засегнати. Това е най-тежката форма на спастична церебрална парализа. Това може да включва когнитивни дефицити. Разхождането и говоренето ще бъдат трудни. Може да възникнат гърчове.

Атетоидна или дискинетична церебрална парализа

Известен също като атетоидна дискинетична церебрална парализа, това е вторият по често срещан тип. Разузнаването обикновено е нормално, но мускулните проблеми засягат цялото тяло. Слабият или стегнат мускулен тонус предизвиква случайни и неконтролирани движения на тялото.

Детето ще има проблеми с ходене, седене, поддържане на позата и ясно говорене, защото езикът и гласовите въжета са трудни за контролиране. Някои деца намаляват, ако имат проблеми с контрола на мускулите на лицето.

Атаксична церебрална парализа

Балансът и координацията са най-засегнати. Задачи, които се нуждаят от фини моторни умения, ще бъдат трудни, като залепване на обувки, закопчаване на ризи и рязане с ножици.

Трудностите при балансиране могат да накарат детето да ходи с краката си надалеч. Повечето деца с атаксична церебрална парализа имат нормална интелигентност и добри комуникативни умения, но някои от тях могат да имат непостоянна реч.

Хипотонична церебрална парализа

Хипотоничната церебрална парализа е резултат от увреждане на малкия мозък.

Мускулните проблеми се появяват по-рано. Главата и тялото на бебето ще са фалшиви, "като кукла от парцали". Има само умерена съпротива, когато един възрастен се опитва да премести крайниците на бебето. Детето може да си почине с лакти и коленете силно разтегнати, вместо да се огъват. Възможно е да има затруднения с дишането.

лечение

Няма лечение за церебрална парализа, но лечението може да помогне за овладяване на симптомите и повишаване на независимостта.

Когато детето получи диагноза церебрална парализа, екип от здравни специалисти ще помогне да се грижат за техните нужди. Екипът може да включва, между другото, лекар, педиатър, логопед и психолог по образованието.

Планът за индивидуална грижа ще отговори на нуждите на детето и семейството. Тъй като детето остарява, планът ще бъде преразгледан и преразгледан.

Лечението зависи изцяло от индивидуалните нужди. Целта е да се помогне на детето да постигне възможно най-голяма независимост.

Предотвратяване

През повечето време не е възможно да се предотврати церебрална парализа, но някои действия могат да намалят риска.

Жената, която планира да забременее, трябва да гарантира, че всичките й ваксинации са актуални.

По време на бременността е важно:

посещават всички предварителни назначения
избягвайте алкохола, тютюна и незаконните наркотици
провеждайте редовни тренировки, според съветите на лекаря
яде здравословно

За втора или последваща бременност може да е полезно да се идентифицира потенциалната Rh несъвместимост, тъй като това може да увеличи риска от церебрална парализа.

При деца

Голяма част от тази статия обсъди церебралната парализа при децата.

Състоянието често се задава преди раждането на детето и може да повлияе на развитието на мускулния тонус, движението и сетивното възприятие, когато детето расте. Нормалните етапи от детството, като ходене или говорене за първи път, обикновено се случват по-късно при деца с церебрална парализа.

Тъй като състоянието не е лечимо, но не се влошава, то остава до зряла възраст.

При възрастни

Тъй като церебралната парализа не е прогресивна, тя няма да се влоши, както отделните възрасти. Възможно е обаче да има известни трудности. Тези трудности обикновено попадат в две категории: моторни и интелектуални.

Най-често срещаните предизвикателства пред хората с церебрална парализа, тъй като те са на възраст, включват:

Ходене: Тъй като церебралната парализа оказва влияние върху движенията и гъвкавостта, мускулно-скелетните аномалии могат да се влошат, когато лицето застарява. Това може да наложи използването на помощни средства за мобилност, като например стик или инвалидна количка.
Проблеми с гълтането: Известни като дисфагия, проблемите с преглъщането са често срещани. Те обикновено се причиняват от увреждане на нервите в шията или главата. Симптомите могат да включват кашлица след ядене или пиене, храна в устата, пневмония, загуба на тегло и лошо хранене. Работата с реч или физически терапевт може да помогне.
Преждевременно стареене: Въпреки че общата продължителност на живота на лица с церебрална парализа е подобна на общата популация, някои признаци на стареене могат да пристигнат рано. Тъй като състоянието поставя допълнително напрежение върху тялото, може да се увеличи болката, когато например се катерите по стълбите. Съществува и повишен риск от зъбни проблеми, падания и скованост на мускулите.
Синдром след увреждане: Това се дължи на увеличената енергия, която е необходима, за да се движите. Симптомите включват слабост, повишена болка, повтарящи се травми и умора. Работата с терапевт може да спомогне за укрепването на мускулите, които са най-силно засегнати от заболяването.
Условия на психичното здраве: Поради социалния стрес, тормоза или дразненето, хората с церебрална парализа са по-склонни да се срамуват в социални ситуации и да имат депресия или тревожни разстройства.

Въпреки, че зряла възраст с церебрална парализа може да бъде предизвикателство, няма причина, че човек не може да се наслади на изпълняващ и положителен живот.

диагноза

Всеки родител, който е загрижен за развитието на детето си, трябва да посети своя лекар.

Лекарят ще попита родителите за историята и развитието на бебето и за медицинската история на майката по време на бременността.

Лекарят ще прегледа детето и ще наблюдава позицията, движенията, мускулния тонус, двигателните умения и ще провери рефлексите на детето.

Ако е подходящо за възрастта, лекарят може да насочи детето към образователен психолог, за да оцени интелектуалното развитие.

Отменяне на други условия

Други състояния с подобни симптоми може да се наложи да бъдат изключени, като тумор или мускулна дистрофия.

Тестовете, които могат да помогнат при диагностицирането, включват:

Кръвни тестове
Ултразвукова глава
MRI или CT сканиране

На възраст от 2 до 3 години обикновено е възможно по-цялостна диагноза церебрална парализа, но тежестта обикновено не се оценява напълно до навършване на 4 до 5 години.

Диагностиката на церебралната парализа изисква редовни оценки, да се правят сравнения и да се определят какви са нуждите и проблемите на развитието.

Отнема време, за да се направи изчерпателна и уверена диагноза, тъй като трябва да се направи внимателна оценка няколко пъти.