Хипотиреоидизмът е, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да отговори на нуждите на тялото. Тироидната не е активна.
Обратното е хипертиреоидизмът, където щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза. Връзката между хипертиреоидизма и хипотиреоидизма обаче е сложна и при определени обстоятелства човек може да доведе до другия.
Хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма или начина, по който тялото използва енергия. Ако нивата на тироксин са ниски, много от функциите на тялото се забавят.
Около 4.6% от населението на възраст над 12 години в Съединените щати има хипотиреоидизъм.
Тироидната жлеза се намира в предната част на шията под ларинкса или гласовата кутия и има два лоба, по една от всяка страна на трахеята.
Това е ендокринна жлеза, съставена от специални клетки, които произвеждат хормони. Хормоните са химически посланици, които предават информация на органите и тъканите на организма, като контролират процеси като метаболизъм, растеж и настроение.
Производството на тиреоидни хормони се регулира от тироид-стимулиращ хормон (TSH), който се прави от хипофизната жлеза.
Това, от своя страна, се регулира от хипоталамуса, регион на мозъка. TSH гарантира, че достатъчно хормони на щитовидната жлеза са направени, за да отговорят на нуждите на тялото.
Бързо факти за хипотиреоидизма
Ето някои ключови въпроси за хипотиреоидизма. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Тироидната жлеза произвежда два тиреоидни хормона, TS3 и TS4.
- Тези хормони регулират метаболизма на организма.
- Най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ е болестта на Хашимото.
- Симптомите на хипотиреоидизъм включват умора, студена непоносимост и болки в ставите и мускулите.
Симптоми
Хормоните на щитовидната жлеза засягат множество органи, така че симптомите на хипотиреоидизъм са широко разпространени и разнообразни.
Тироидът създава два тиреоидни хормона, трийодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те регулират метаболизма и влияят върху следните функции:
- мозъчно развитие
- дишане
- функциите на сърцето и нервната система
- телесна температура
- мускулна сила
- сухота на кожата
- менструални цикли
- тегло
- нивата на холестерола
Симптомите на хипотиреоидизъм често включват, но не се ограничават до:
- умора
- качване на тегло
- студена непоносимост
- забавен сърдечен ритъм, движения и реч
- ставни и мускулни болки, спазми и слабост
- запек
- суха кожа
- тънка, чуплива коса или нокти
- намалено изпотяване
- карфици и игли
- тежки периоди или менорагия
- слабост
- висок холестерол
- пухкаво лице, крака и ръце
- безсъние
- равновесие и координация
- загуба на либидо
- повтарящи се инфекции на пикочните и дихателните пътища
- анемия
Ако не се лекува, могат да се проявят следните симптоми:
- дрезгавост
- подпухналост в лицето
- изтънени или липсващи вежди
- забавен сърдечен ритъм
- загуба на слуха
- анемия
Ако се развие при деца или юноши, признаците и симптомите обикновено са същите като при възрастните.
Въпреки това, те също могат да изпитат:
- слаб растеж
- забавено развитие на зъбите
- лошо умствено развитие
- забавен пубертет
Хипотиреоидизмът се развива бавно. Симптомите могат да останат незабелязани от дълго време и може да са неясни и общи.
Симптомите варират значително между отделните хора и се споделят от други условия. Единственият начин да се получи конкретна диагноза е чрез кръвен тест.
лечение
Лечението за хипотиреоидизъм се фокусира върху допълването на тиреоидния хормон.
Синтетичен тироксин
За попълване на нивата лекарите обикновено предписват синтетичен тироксин, лекарство, което е идентично с Т4 хормона.
Дозирането се определя от историята на пациента, симптомите и текущото ниво на TSH. Лекарите редовно наблюдават кръвта на пациента, за да определят дали дозата на синтетичен Т4 трябва да бъде коригирана.
Ще се изисква редовен мониторинг, но честотата на кръвните тестове вероятно ще намалее с течение на времето.
Йод и хранене
Йодът е основен минерал за функцията на щитовидната жлеза. Дефицитът на йод е една от най-честите причини за развитие на гърди или необичайно разширяване на щитовидната жлеза.
Поддържането на адекватен прием на йод е важно за повечето хора, но тези с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза могат да бъдат особено чувствителни към ефектите на йода, което означава, че може да предизвика или да влоши хипотиреоидизма.
Те трябва да информират своя лекар, ако са чувствителни към ефектите на йода.
Хората с хипотиреоидизъм трябва да обсъждат важни хранителни промени с лекаря си, особено когато започват диета с високо съдържание на фибри или ядат много соя или кръстоцветни зеленчуци.
Диетата може да повлияе на начина, по който тялото абсорбира лекарствата за щитовидната жлеза.
По време на бременността се увеличават изискванията за йод. Използването на йодирана сол в диетата и приемането на пренатални витамини може да поддържа необходимите нива на йод.
Хипотиреоидизмът обикновено може да се управлява по подходящ начин, като се следва съветите на квалифициран медицински специалист. При подходящо лечение нивата на тироидните хормони трябва да се нормализират.
В повечето случаи лекарствата за хипотиреоидизъм ще трябва да се приемат за остатъка от живота на пациента.
Предотвратяване
Няма начин да се предотврати хипотиреоидизмът, но хората, които може да имат по-висок риск от проблеми с щитовидната жлеза, например жени по време на бременност, трябва да се консултират с лекаря си за необходимостта от допълнителен йод.
Скринингът не се препоръчва за тези, които нямат симптоми, освен ако нямат следните рискови фактори:
- анамнеза за автоимунно заболяване
- предишно радиационно лечение на главата или шията
- гущер
- фамилна история на щитовидната жлеза
- употребата на лекарства, за които е известно,
Тези хора могат да бъдат тествани за ранни признаци на състоянието.Ако тестовете са положителни, те могат да предприемат мерки, за да предотвратят прогресирането на болестта.
Няма доказателства, че определена диета ще предотврати хипотиреоидизма и няма начин да се предотврати хипотиреоидизмът, освен ако не живеете в регион с ниски нива на йод в диетата, например някои части от Югоизточна Азия и Африка.
Диета
Не се препоръчва специфична диета за хипотиреоидизъм, но хората трябва да следват разнообразна, добре балансирана диета, която не е с високо съдържание на мазнини или натрий.
В допълнение, тези с автоимунно Хашимото могат да се възползват от диета без глутен. Изследванията сочат връзка между целиакия и автоимунната болест на щитовидната жлеза, и двете имат възпалителни компоненти. Избягването на глутен може да помогне при нецелеви автоимунни заболявания, но е важно да говорите първо с лекар преди да изрежете храни, съдържащи глутен.
Други храни и хранителни вещества могат да бъдат опасни, особено ако се консумират в големи количества.
Те включват:
- соя, тъй като може да повлияе абсорбцията на тироксин
- йод, намерени в водорасли и други водорасли, както и в добавки, включително някои мултивитамини
- железни добавки, тъй като те могат да повлияят на усвояването на тироксин
- кръстоцветните зеленчуци, като карфиол, зеле и зеле, могат да допринесат за гуша, но само в много големи количества
Консумирането на допълнителен йод може да повлияе на баланса, свързан с лечението. Ако се развие хипертиреоидизъм, йодът може да бъде опасен.
Всички промени в диетата или допълването трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Причини
Хипотиреоидизъм може да възникне, ако щитовидната жлеза не успее да функционира правилно или ако щитовидната жлеза не се стимулира правилно от хипоталамуса или хипофизната жлеза.
Болестта на Хашимото
Най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ е болестта на Хашимото, известна още като хроничен лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тироидит.
Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, нарушение, при което имунната система атакува клетките и органите на организма.
Състоянието причинява имунната система да атакува щитовидната жлеза, което води до възпаление и пречи на способността й да произвежда хормони на щитовидната жлеза.
тиреоидит
Тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза. Тя причинява тиреоидни хормони, които изтича в кръвта, повишавайки общите им нива и водейки до хипертиреоидизъм. След 1 до 2 месеца това може да се развие в хипотиреоидизъм.
Тиреоидит може да бъде причинен от вирусна или бактериална инфекция, автоимунно заболяване или след бременност.
Вродени хипотиреоидизъм
В случаите на вроден хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не функционира правилно от раждането.
Това може да доведе до физически и психически проблеми, но ранното лечение може да предотврати тези усложнения. Повечето новородени в САЩ се изследват за хипотиреоидизъм.
Хирургия и лечение на щитовидната жлеза като причини за хипотиреоидизъм
Лечението на щитовидната жлеза и операцията могат да доведат до хипотиреоидизъм.
Няколко състояния като хипертиреоидизъм, удари, щитовидни възли и рак на щитовидната жлеза могат да бъдат лекувани чрез частично или напълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това може да доведе до хипотиреоидизъм.
Радиационната терапия на щитовидната жлеза може също да доведе до хипотиреоидизъм. Радиоактивният йод е често срещано лечение за хипертиреоидизъм. Тя действа чрез унищожаване на клетките на щитовидната жлеза и намаляване на производството на Т4.
Радиацията се използва и за лечение на хора с рак на главата и шията, болестта на Ходжкин и други лимфоми, които могат да доведат до увреждане на щитовидната жлеза.
лечение
Редица лекарства могат да повлияят на производството на хормони на щитовидната жлеза. Те включват амиодарон, интерферон алфа, интерлевкин-2, литий и тирозин киназни инхибитори.
Аномалии на хипофизата
Ако хипофизната жлеза спре да функционира правилно, щитовидната жлеза може да не произведе правилното количество тироиден хормон.
Туморите на хипофизата или хипофизата могат да повлияят на функцията на хипофизната жлеза и това може да повлияе неблагоприятно на щитовидната жлеза.
Синдромът на Шийн е състояние, което включва увреждане на хипофизната жлеза.
Ако жената загуби животозастрашаващо количество кръв или има силно ниско кръвно налягане по време на или след раждането, жлезата може да се повреди, което я кара да не продуцира хормони на хипофизата.
Йодинен дисбаланс
Йодът е необходим за производството на тиреоидни хормони, но нивото трябва да бъде балансирано. Твърде много или твърде малко йод може да доведе до хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
Естествени средства за защита
Някои естествени лекарства се предлагат за хипотиреоидизъм, но е важно първо да говорите с лекар, тъй като лечението на проблемите с щитовидната жлеза трябва да бъде деликатно балансирано.
Селен: Хората с някои видове проблеми с щитовидната жлеза могат да се възползват от приемането на селен, но това трябва да се използва само след като се обсъди с лекар. Изследователите отбелязват, че "недостигът или излишъкът от този микронутриент може да бъде свързан с неблагоприятни резултати". Добавките към селен, които не се препоръчват от здравен специалист, могат да бъдат опасни.
Витамин D: Дефицитът е свързан със сериозността на болестта в Хашимото. Може да е необходимо допълване, за да се достигнат благоприятни нива на витамин D в кръвта над 50 ng / dL.
Пробиотици: Някои хора с хипотиреоидизъм могат да имат промени в тънките черва, където бактериите от дебелото черво се разпространяват в тънките черва, където те обикновено не се намират, известни като бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO).
В едно проучване 40 пациенти са имали абнормни резултати от глюкозен дихателен тест. След като взе пробиотика в продължение на един месец, резултатите от теста за 19 участници бяха нормални. Както антибиотиците, така и пробиотиците са показали, че са ефективни за SIBO.
Освен това, за тези с автоимунни и възпалителни състояния на щитовидната жлеза, добавки като куркума (съдържащи поне 500 мг куркумин) и омега-3 могат да помогнат за подобряване на възпалението.
диагноза
Лекарите обикновено провеждат физически преглед, правят медицинска история и се изпращат в лаборатория за анализ.
Най-честият кръвен тест е теста за TSH. Това открива количествата TSH в кръвта.
Ако четенето на TSH е над нормалното, пациентът може да има хипотиреоидизъм. Ако нивата на TSH са под нормата, пациентът може да има хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
Тестовете за автоантитела Т3, Т4 и тиреоиди са допълнителни кръвни тестове, използвани за потвърждаване на диагнозата или определяне на причината за нея.
Лекарят може да проведе пълен панел за щитовидната жлеза, като тества нивата на Т3 и Т4, TSH и тиреоидните антитела, за да установи напълно здравето и активността на щитовидната жлеза.
Може да има и тестове за проверка на нивата на холестерола, чернодробните ензими, пролактин и натрий.
Рискови фактори
Освен някои нарушения и лекарства, други рискови фактори включват:
Хората имат по-голям риск от развитие на нарушение на щитовидната жлеза, ако имат такива състояния като синдром на Търнър или автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит.
Рискът от хипотиреоидизъм е по-висок при хора с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза и тези на възраст над 60 години.
Най-често засяга жени от средна възраст, но това може да се случи на всяка възраст.
По време и след бременността
Повишените изисквания за метаболизъм по време на бременност водят до повишени изисквания към щитовидната жлеза.
В едно проучване 85% от жените, които са бременни и приемат заместител на хормона на щитовидната жлеза, имат нужда от допълнителен прием на средно 47% по време на бременност.
Ако хипотиреоидизмът се развие по време на бременност, обикновено се дължи на болестта на Хашимото. Това състояние засяга между 3 и 5 на всеки 1000 жени по време на бременност.
Неконтролираният хипотиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и повишаване на кръвното налягане по време на късна бременност или прееклампсия.
То може да повлияе и на развитието на мозъка и на темповете на растеж.
Жените, които са били бременни през последните 6 месеца, имат по-висок риск от тиреоидит и хипотиреоидизъм.
