Какво представлява инсулиновата терапия с плъзгащо се скала?

Здравословният панкреас освобождава инсулин, тъй като човек започва да яде. Това подготвя тялото за прием на глюкоза, която предстои.

За хора, които имат диабет тип 1 или инсулин с недостиг на диабет тип 2, тези изблици трябва да бъдат пресъздадени чрез инсулинови инжекции преди или след хранене.

Плъзгащата скала е един от начините да се определи колко инсулин трябва да се приема преди всяко хранене. Повечето лекари съветват плъзгащия подход. Всъщност Американската асоциация на диабетите настоява този метод на лечение да не се използва повече.

Как работи плъзгащата скала

"Плъзгащата се скала" всъщност представлява диаграма дози на инсулин. Лекарят създава тази диаграма въз основа на това как тялото на пациента реагира на инсулина, тяхната ежедневна дейност и договорения прием на въглехидрати.

Като се движи по диаграмата, дозировката на инсулин се променя в зависимост от два фактора:

Нивото на кръвната захар преди хранене

Това обикновено се изчертава от нисък до висок, надолу по най-лявата колона на диаграмата. Като се плъзга отгоре надолу, дозата инсулин се увеличава. Това е така, защото е необходим повече инсулин, за да се управляват по-големи количества кръвна захар.

Време за ядене

Това обикновено се изчертава по горния ред на диаграмата. Тъй като човек се движи от закуска до обяд на вечеря в същото ниво на глюкоза в кръвта, дозата може да варира.

Това е така, защото инсулиновата чувствителност, начинът, по който тялото реагира на инсулина, може да се промени през целия ден. Съдържанието на мазнини в храната също може да се промени през деня и лекарят може да е взел това предвид.

За да се определи правилната дозировка с плъзгаща се скала, хората трябва:

• тествайте нивото на кръвната си глюкоза
• Намерете съответната стойност на кръвната глюкоза по лявата колона на диаграмата
• плъзнете хоризонтално по реда на тази стойност до достигане на текущото хранене
• вземете дозата, която съответства на номера, където двете стойности отговарят

Тестът за нивото на кръвната захар трябва да се провежда преди хранене, в зависимост от използвания тип инсулин. Хората могат да бъдат инструктирани да приемат инсулин 15 до 30 минути преди хранене или дори след хранене, ако използват бързодействащ инсулин.

Заедно с тези дози бързо дозиране, хората често приемат инсулинова доза с продължително действие веднъж или два пъти на ден. Това има за цел да установи стабилно ниво на кръвната захар, за да може тялото да работи.

Ползи и недостатъци

Методът с плъзгаща се скала изисква много малко ежедневни изчисления. Хората с диабет може да се чувстват по-комфортно, като следват предварително определен план. Въпреки това, тези фактори също така правят плъзгането мащабно лечение много негъвкаво.

Основните недостатъци на терапията с плъзгащи мащаби са:

• Същото количество въглехидрати трябва да се консумира с всяко хранене, тъй като за изчисляването на диаграмата се използва единична стойност на въглехидратите. Този номер не трябва да се променя от ден на ден.
• Храната трябва да се консумира по едно и също време всеки ден. Ако не, инсулиновата чувствителност може да не съвпада с това, което се използва за определяне на дозата на конкретното хранене.
• Хората не трябва да променят сумата, която упражняват много от ден на ден. Промените в активността и стрес също влияят върху нивата на кръвната захар по начин, който плъзгащата скала не може да отчете.

За съжаление, за повечето хора е почти невъзможно да се придържат напълно към тези ограничения за хранене и активност.

Не могат да се направят корекции за вариации в количеството консумирани въглехидрати, време на хранене и ежедневно упражнение. В резултат на това те могат да доведат до големи промени в нивата на кръвната захар през целия ден.

Медицинските специалисти също се тревожат за риска от постоянни високи нива на кръвната захар, които подхождат на плъзгащата се скала. Статия обяснява, че вместо да се предотвратяват повишени нива на кръвната глюкоза, моделът с плъзгаща се мащаба третира тези нива само след като вече са се появили.

Дозите, които се нуждаят от диаграма с плъзгащи се скали, също могат да бъдат прекомерни, ако човек пропусне хранене или е по-чувствителен към инсулин в даден ден. Тъй като тези дози се повишават през целия ден, те могат да доведат до опасен спад в нивата на кръвната глюкоза.

Алтернативи

Американската асоциация по диабет отбелязва, че плъзгащата се терапия може да бъде опасна както в дългосрочен, така и в краткосрочен план. Неконтролираните нива на глюкозата в кръвта натоварват органите и това поставя хората в по-голям риск от усложнения с течение на времето.

В краткосрочен план, ако кръвната захар стане изключително висока или ниска, това може да доведе до диабетна кома.

На мястото на модела с плъзгаща се скала, Американската диабетна асоциация предлага два алтернативни метода:

Конвенционална инсулинова терапия

Този метод се нарича терапия с фиксирана доза. Докато този подход може да доведе до повишени нива на кръвната глюкоза, той осигурява по-стабилно покритие на инсулина, отколкото плъзгащата се скала.

Основните части от това лечение са:

• Строга хранене. Храната трябва да се консумира по едно и също време всеки ден.
• Предозират се два или три дози инсулинови инжекции на ден. Храната се координира с пиковите часове на инжектиране.
• Инсулин с продължително действие, приеман веднъж или два пъти на ден.

Кратко действащите дози на инсулин са еднакви всеки ден и не зависят от нивата на кръвната глюкоза преди хранене.

Като алтернатива, инсулин гларжинови писалки като Toujeo, Lantus и Basalgar обикновено се инжектират само веднъж дневно по едно и също време всеки ден. Тези писалки започват бавно да отделят инсулин в тялото няколко часа след инжектирането, като работят равномерно до 24 часа.

Интензивно лечение с инсулин

Този метод се нарича също базална болус терапия или строг контрол. Това изисква най-ежедневните изчисления. Тя обаче е и по-гъвкава и проактивна от всеки друг метод.

Интензивната инсулинова терапия компенсира в реално време фактори, които могат да повлияят на кръвната глюкоза и инсулиновата чувствителност.

Има три основни компонента на интензивен план за инсулин:

• Основен инсулин: Това е инсулин с продължително действие, който се приема веднъж или два пъти на ден.
• Хранителен инсулин: Това е доза за хранене, която се изчислява в зависимост от броя на въглехидратите, които храната ще съдържа.
• Коригиращ инсулин: Коригиращата инсулинова стойност се комбинира с хранителната инсулинова стойност, за да се формира пълна доза за хранене. Обикновено се използва за отчитане на високи нива на кръвната захар преди хранене.

За да изчислите хранителния инсулин, разделете грамовете въглехидрати в храната с грамове въглехидрати, че една единица инсулин се разпада.

Може да бъде направена корекция и отнемане на хранителната доза, за да се отчетат допълнителни упражнения или други фактори, които могат да повишат чувствителността към инсулина.

За да се изчисли корекцията за висока кръвна захар, целевата кръвна захар се отнема от текущата кръвна глюкоза. Разликата се разделя на броя на точките, които човек смята, че 1 единица инсулин ще намали кръвната си глюкоза.

Ако интензивната инсулинова терапия се спазва внимателно, тя може да имитира естествената функция на панкреаса по-добре от всеки друг метод на лечение.

Проучване за сравняване на плъзгащата се скала и интензивните методи при 211 болнични пациенти с диабет тип 2. Пациентите, лекувани с интензивна терапия, показват значително по-добър контрол на кръвната захар, както и по-малко случаи на тежка инфекция и органна недостатъчност.

Общо 13 от 107 пациента с плъзгащи се маси се хванаха в състояние на постоянна висока кръвна глюкоза, което бе облекчено само при преминаване към интензивна терапия.

Тъй като обаче целевите нива на кръвната глюкоза са по-ниски от тези на конвенционалния метод, интензивната терапия представлява по-висок риск от хипогликемия, която е ниска кръвна захар. Ползите от стриктен контрол обикновено са показани само при пациенти, лекувани в интензивно отделение.

Американската асоциация по диабет препоръчва малките деца да се придържат към конвенционалната инсулинова терапия, тъй като ниските нива на кръвната глюкоза могат да бъдат опасни за развитието на мозъка.

Те също така предполагат, че възрастните хора и тези, които вече имат усложнения от диабета, не трябва да се опитват за интензивна терапия. Хипогликемията може да окаже прекалено голямо напрежение на жизнените си органи и да доведе до удари и инфаркти.

Интензивното лечение може определено да бъде на стойност работа за по-млад, относително здрав човек, обаче.

Добрият контрол на кръвната захар може да предотврати появата на усложнения и може да помогне на хората да живеят по-здравословен и дълъг живот.