Какво представлява лимфедем?

Лимфедема или лимфна обструкция е дългосрочно състояние, при което излишната течност се събира в тъканите, причинявайки подуване (оток).

Лимфната система е част от кръвоносната система и жизненоважна за имунната функция. Лимбедемата се причинява от запушване на тази система.

Лимфедамата обикновено засяга едно от ръцете или краката. В някои случаи могат да се повлияят и двете ръце или и двете крака. Някои пациенти може да имат подуване на главата, гениталиите или гърдите.

Лимбедемата е неизлечима, но с правилното лечение тя може да бъде контролирана.

Бързи факти за лимфедем

Ето някои ключови въпроси за лимфедем. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

Експерти смятат, че първичната лимбедемия е причинена от генетична мутация.
Вторичната лимбедемия може да бъде причинена от други състояния като инфекции и възпалителни заболявания.
В някои случаи, лимфедемът може да доведе до кожни инфекции и лимфангити.
Защитата на кожата може да помогне за намаляване на риска от лимфедем.

лечение

Лимпедем е неизлечима. Лечението обаче може да помогне за намаляване на отока и болката.

Комплексна деконгестивна терапия (CDT): Това започва с интензивна терапевтична фаза, през която пациентът получава ежедневно лечение и обучение. Това е последвано от фазата на поддържане, когато пациентът се насърчава да поеме собствената си грижа, като използва техники, които са били преподавани.

Четирите компонента на CDT са:

Поправителни упражнения: Това са леки упражнения, насочени към насърчаване на движението на лимфната течност от крайника.
Грижа за кожата: Добрата грижа за кожата намалява риска от кожни инфекции, като например целулит.
Ръчен лимфатичен дренаж (MLD): Лемпфемният терапевт използва специални техники за масаж, за да премести течността в работещи лимфни възли, където те се източват. Лемпфедерът терапевт също така учи няколко масажни техники, които могат да се използват по време на фазата на поддържане.
Многослойно лимпедично обвиване (MLLB): Мускулите, обграждащи лимфните съдове и възлите, движат течността през лимфната система.

За разлика от кръвообращението, няма централна помпа (сърце). Целта е да се използват бинтове и компресионни дрехи, които да поддържат мускулите и да ги насърчават да движат течност извън засегнатата част на тялото. Пациентите също ще бъдат научени как да прилагат правилно собствените си превръзки и компресионни дрехи, така че MLLB да може да продължи през периода на поддържане.

Хирургията е имала исторически разочароващи резултати в сравнение с нехирургичните терапии за лимфедем. Но една нова хирургическа техника, използваща липосукция, се оказа по-успешна. Той премахва мазнините от засегнатия крайник, което води до по-малко подуване.

Причини

Първичният лимфедем може да бъде причинен от мутации в някои от гените, участващи в развитието на лимфната система. Тези дефектни гени пречат на развитието на лимфната система, което подкопава способността му да източва правилно течността.

Вторичният лимфедем има редица възможни причини, включително:

Ракова хирургия: Ракът може да се разпространи през тялото през лимфната система. Понякога хирурзите премахват лимфните възли, за да спрат разпространението. Съществува риск лимфната система да бъде засегната, което води до лимфедем.
Радиационна терапия: Употребата на радиация за унищожаване на раковата тъкан може понякога да увреди здравословна тъкан в близост, като например лимфната система; това може да доведе до лимфедем.
Инфекции: Тежката целулитна инфекция може да увреди тъканта около лимфните възли или съдовете. Това може да доведе до образуване на белези, което увеличава риска от лимфедем. Някои паразитни инфекции също могат да увеличат риска от лимфедем.
Възпалителни състояния: Условията, които причиняват подуване на тъканта (възпаление), могат трайно да увредят лимфната система, като например ревматоиден артрит, дерматит и екзема.
Сърдечно-съдови заболявания: Това са заболявания, които оказват влияние върху кръвния поток. Някои пациенти със сърдечно-съдови заболявания имат по-висок риск от развитие на лимфедем, като ДВТ (дълбока венозна тромбоза), венозни язви на крака и разширени вени.
Наранявания и травми: По-рядко, тежки изгаряния на кожата или каквото и да е друго, което води до прекомерно белези, може да повиши риска от развитие на лимфедема.

Симптоми

Лимфедемът засяга лимфната система. Тази система има три основни функции:

Изцеждане на излишната тъканна течност: балансира течността в кръвта и течността в тъканите. Това е известно като течност хомеостаза.
Борба с инфекцията: осигурява имунитет чрез подпомагане на имунната защита на тялото срещу чужди тела, като бактерии.
Абсорбиращи мазнини: Поглъща липидни хранителни вещества от червата и ги транспортира до кръвта.

Нарушаването на лимфната система в дългосрочен план може да подкопае способността за правилно оттичане на течността. В резултат на това, излишната течност може да се натрупа в части от тялото.

Лимфедемът увеличава риска от инфекция и други усложнения, тъй като лимфоцитите не могат да достигнат до части от тялото, където се подуват.

Видове

Има два основни типа лимфедем:

Първичен лимфедем – често се нарича вродена лимфедема. Лимбедемата е очевидна при раждането или малко след пубертета. Този тип лимфедем е рядко, засягащ приблизително 1 на всеки 6 000 души.

Вторичен лимфедем – лимфедемът се получава в резултат на нещо друго, като инфекция, нараняване, травма или рак, който засяга лимфната система.

Лимбедемата може да бъде страничен ефект от лечението на рак, като лъчева терапия или отстраняването на някои лимфни възли, които могат да увредят лимфната система. Този тип лимфедем е по-често срещан. Повечето жени са засегнати от мъжете.

Симптомите на лимфедем включват:

оток на част или целия крака или ръката, включително пръстите на ръцете или краката, вариращи от леки промени в размера на крайниците до силно подуване
трудности при носене на бижута или часовници или поставяне в дрехи или обувки
подуване на главата или шията
тежко или стегнато усещане в ръцете или краката
обхватът на движение на крайника е ограничен
дискомфорт или болка в засегнатия крайник
чувство на изтръпване в засегнатия крайник, като щифтове и игли
повтарящи се кожни инфекции
удебеляване и втвърдяване на кожата
блистери или брадавици, подобни на растежа на кожата
тежка умора

Тестове и диагностика

Лекарят ще се опита да изключи други възможни причини за подуване, включително кръвен съсирек или инфекция, която не включва лимфните възли.

Ако пациентът е изложен на риск от лимфедем, например, ако наскоро има операция на рак или лечение, включващо лимфните възли, лекарят може да диагностицира лимбедема, въз основа на симптомите.

Ако няма очевидна причина за лимфедем, могат да бъдат поръчани някои тестове за изображения. Следните техники за изобразяване могат да се използват за по-задълбочен поглед на лимфната система:

MRI сканиране
CT сканиране
Доплерово ултразвуково сканиране

Може също да се използва лимфосцинтиграфия – радиоактивно багрило се инжектира в лимфната система. Скенерът следва движението на багрилото през лимфната система и идентифицира блокирането.

Упражнения

Хората с лимфедема се насърчават да следват здравословен начин на живот, включително да се движат и упражняват редовно.

В някои случаи обаче може да е необходима специализирана помощ, за да се упражнява безопасно и ефективно.

Проучване установило, че жените, които са изложени на риск от лимбедема след операция на рак на гърдата, няма да бъдат изложени на по-висок риск от липедема в ръката, ако извършват нежни упражнения за повдигане. Това упражнение, казват изследователите, може да намали риска от лимфедем.

Видовете упражнения, които могат да бъдат полезни, са тези, които:

повишаване на гъвкавостта
практика стречинг
изграждане на сила

Също така се препоръчва аеробно упражнение, което се фокусира върху горната част на тялото, помага при загуба на тегло и насърчава дълбокото дишане.

Ако се наблюдава тежест или промяна във формата, структурата или друга промяна в крайниците. Може да е знак, че текущото ниво на упражняване е твърде високо.

Експертите смятат, че мускулите действат като помпа по време на тренировка, като изпомпват лимфата в области, където е необходимо.

Все още обаче не съществуват достатъчно доказателства, които да подкрепят конкретен вид упражнения за лимфедем. Жените, които са претърпели операция на рак на гърдата, се съветват да търсят специализиран физиотерапевт или друг медицински специалист, който да им помогне да изградят постепенно упражнения.

Усложнения

Повтарящите се епизоди или нелекуваната лимфедема могат да доведат до други усложнения. Те включват:

Кожни инфекции: Повтарящи се епизоди на целулит са често срещани при лимфедем. Целулитът е бактериална инфекция на по-дълбоките слоеве на кожата и слоевете мазнини и меки тъкани под кожата.

Лимфангит: Може да се развие инфекция на лимфните съдове, обикновено причинена от бактерии Streptococcus. Ако не се лекува, може да се разпространи до кожата, причинявайки целулит или в кръвта, причинявайки септицемия или сепсис.

Психологически ефекти: Лимфедемът може да повлияе на външния вид и това може да има психологическо въздействие, особено при тези, които са живели с рак. Лимфедемът увеличава риска от развитие на депресия.

Предотвратяване

Засегнатият крайник е по-уязвим по отношение на кожните инфекции, тъй като се намалява доставката на лимфоцити (които се борят с инфекцията).

Ако пациентът предприеме мерки за свеждане до минимум на риска от разфасовки и ожулвания на кожата, рискът от последващи инфекции може да бъде значително намален. Следните мерки могат да ви помогнат:

След лечение на рак, избягвайте тежката активност с засегнатия крайник; починете го докато се възстановявате.
Избягвайте шезлонги, парни бани и сауни.
Не вземайте много горещи вани или душове.
Не носете плътно прилепнали дрехи.
Не носете плътно прилепнали бижута.
Не ходи бос на открито.
Потърсете промени или прекъсвания в кожата.
Поддържайте кожата си гъста, като я овлажнявате всеки ден.
Уверете се, че обувките отговарят правилно.
За да предотвратите развитието на крак на спортиста, използвайте противогъбичен прах за крака.
Използвайте ръкавици при градинарство.
Задръжте ноктите кратки.
Когато излизате навън в район, където може да има насекоми, използвайте репелент срещу насекоми.
Когато излезете на слънце, използвайте слънчев блок с висок фактор.
Когато имате рязане, незабавно го лекувайте с антисептичен крем. И поддържайте района чист.
Повдигнете засегнатия крайник над нивото на сърцето, когато е възможно.

Диета, телесно тегло и затлъстяване

Колкото по-тежък е пациентът, толкова по-голямо е напрежението в подутите области. Здравословното хранене, насочено към идеалното телесно тегло, може да помогне за облекчаване на признаците и симптомите на лимфедем. Някои пациенти съобщават, че пикантните храни правят подуването по-лошо.

перспектива

Няма лечение за лимфедем, а това е прогресивно състояние. Изгледите ще зависят до известна степен от тежестта на симптомите.

След здравословен начин на живот, включително балансирано хранене и движение или упражнения, може да се намали натрупването на течности и да се стимулира потокът на лимфата. Следвайте съветите на лекаря за най-добрия вариант за Вас.