Какво представлява никотинната зависимост?

Никотинът е пристрастяващо вещество, което се приема главно чрез белите дробове чрез пушене.

Навсякъде по света над един милиард души редовно пушат цигари, тръби, пури или наргилета.

Според Американската асоциация по сърдечни заболявания (AHA), 23,1% от мъжете и 18,3% от жените в САЩ са пушачи. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 443 000 смъртни случаи произтичат всяка година от цигари, почти 1 на всеки 5 смъртни случая.

Това са повече смъртни случаи, отколкото общото количество от незаконната употреба на наркотици, употребата на алкохол, наранявания с моторни превозни средства, самоубийства и убийства.

Пушенето датира от около 7000 години. Изгледите за тютюнопушенето варират с течение на времето, от вулгарен навик, от сложно забавление до смъртоносна опасност за здравето.

Сега тя все повече се разглежда като нежелана дейност, която е лоша за здравето. Сега знаем, че пушенето е водеща причина за много заболявания, като сърдечни пристъпи, еректилна дисфункция и рак на белите дробове.

Няколко държави значително увеличиха данъците върху тютюневите изделия и редовно започнаха кампании против тютюнопушенето. Много от тях имат забрана за пушене в магазини и други обществени места.

Никотинова зависимост

Никотиновата зависимост е зависимост от никотина, който се съдържа в тютюневите изделия. Никотинът е пристрастяващо лекарство, което причинява промяна на настроението в мозъка, която временно е приятна, което кара хората да искат да го използват все повече и повече.

Прекратяването може да доведе до неприятни симптоми на отнемане, които временно изчезват, когато получават никотина чрез тютюнопушенето. Експертите казват, че никотинът е една от най-трудните от всички зависимости да се счупят.

Докато пушачът е пристрастен към никотина, те също консумират хиляди токсични вещества всеки път, когато пушат.

Цигарите от ментол може да са по-пристрастливи от другите тютюневи изделия. Според FDA над 40% от младите пушачи и 30% от по-възрастните пушачи предпочитат и редовно пушат цигари от ментол.

Симптоми

Симптомите могат да зависят от индивида. Някои хора стават напълно зависими доста бързо.

Примерите включват:

Невъзможността да се спре пушенето – те са направили поне един сериозен опит да спрат, но неуспешно.
Симптоми на отнемане, – когато се опитва да спре човек притежава физически и настроението, свързани симптоми, включително и глад, промяна в настроението и раздразнителност, лоша концентрация, чувство на депресия и кух / празен, гняв, разочарование, повишен апетит и безсъние. Може да се появи диария или запек.
Тютюнопушенето преобладава въпреки възникването на здравословни проблеми – индивидът продължава да пуши, въпреки че има свързани с тютюнопушенето заболявания като белодробна или сърдечна болест.
Социални и / или развлекателни жертви – някои дейности могат да бъдат изоставени поради тютюнопушенето, например, като се избягват ресторантите, които не пушат.

Причини

Никотинът запазва пушача да пуши. Експертите твърдят, че може да е толкова пристрастяваща, колкото и някои наркотици за развлечение, като кокаин. Никотинът увеличава освобождаването на невротрансмитери, които регулират поведението и настроението.

Невротрансмитер е химично вещество, което се освобождава от нервната клетка. Невротрансмитера предава импулс от една нервна клетка към друга нерв, тъкан, орган или мускулна – е пратеник на неврологично информация от една клетка към друга.

Никотинът предизвиква освобождаването на допамин, невротрансмитер, който придава на хората приятно усещане. Получаването на това придвижване с допамин се счита за основна част от процеса на пристрастяване – пушачите жадуват, че невротрансмитер (особено допамин) бърза.

Експерти твърдят, че когато се вдишва никотин, мозъкът се повлиява за секунди. Повишава се сърдечната честота, нивата на хормоните норадреланин и допамин, подобрява настроението и концентрирането.

След известно време след последната цигара нивата на тези хормони падат, оставяйки пушача да се чувства неспокоен и вероятно раздразнителен, и се нуждае от допълнителен тласък на никотин.

Други физически и психологически фактори, които оказват влияние върху процеса на пристрастяване включват:

Някои моменти през деня могат да бъдат свързани с по-голямо желание да се пуши, например с първата чаша кафе, по време на работните паузи или след рутинни задачи.
След хранене – повечето пушачи имат по-силно желание да пушат веднага след хранене.
Алкохолът – повечето пушачи, които пият алкохол, казват, че тютюнът и алкохолът се радват заедно.
Някои места – за пушачи често намират някои места, например в тоалетната, някои барове и кръчми (ако пушенето е разрешено там), или паркинги (след получаване слезе от колата или да влезе в паркинга от супермаркет и ходене към колата ) предизвикват желание да се пуши.
Някои хора – пушачите често смятат, че срещата с други хора, особено ако са и пушачи, ги кара да искат да пушат повече.
Моменти на стрес – по-голямата част от пушачите обикновено имат желание да пушат, когато са изправени пред стресова, вълнуваща или емоционална ситуация.
Телефонът – когато телефонът позвъни в къщи, много пушачи тичат за цигарите си, преди да го вземат.
Миризмата на тютюн – миризмата на други хора, които пушат, може да бъде силен задействащ фактор за пушачите, които искат да светнат.
Шофиране – пушачите обикновено пушат, когато шофират сами.

Ако пушачът не получава никотин за продължителен период от време, например 24 часа, може да се появят следните признаци и симптоми на отнемане:

Намаляване на настроението (депресивно настроение)
възбуда
Гняв
безпокойство
чувство на неудовлетвореност
По-голям апетит
Сърдечната честота (импулс) се забавя
Безсъние
замаяност
Проблеми с фокусирането
Течност, вероятно враждебност.

Експертите на зависимостта твърдят, че зависимият от никотина трябва да идентифицира и да се занимава с поведението, задействанията, загатванията и ситуациите, свързани с тютюнопушенето.

Рискови фактори

Никотинът може да засегне всеки, който пуши.Много редовни пушачи започват, когато са тийнейджъри или дори по-млади.

Изследванията показват връзка между тежко пушене като възрастен и пушене в по-млада възраст.

Родители, които пушат – децата, чиито родители са пушачи, са два пъти по-склонни да станат сами пушачи, в сравнение с децата, чиито родители не пушат.
Приятелите, които пушат – децата, които имат приятели, които пушат, имат по-голяма вероятност да започнат да използват тютюневи изделия, като цигари.
Наследствените генетици смятат, че причината, поради която някои хора се опитват да цигари и да не стават пушачи, докато други го правят много бързо, вероятно е свързана с типа гени, които наследим от нашите родители. Някои хора могат да пушат от време на време, през целия си живот и никога не изглеждат пристрастени, докато други не могат да спрат да пушат без да изпитват неприятните симптоми на отнемане. Най-вероятно е начинът, по който рецепторите на повърхността на нашия мозъчен нерв клетките, които отговарят на никотина, са повлияни от нашите гени.
Психично заболяване – хората с депресия, биполярно разстройство, шизофрения и някои други психични заболявания изглежда по-лесно пристрастяват към никотина, отколкото други.
Алкохолът и злоупотребата с вещества – хората, които злоупотребяват с алкохол, както и тези, които приемат незаконни наркотици, са по-склонни да бъдат редовни пушачи.

диагноза

Няма текущ диагностичен тест, за да се определи дали някой е пристрастен към никотин и до каква степен.

Лекарят може да помогне на пациента да определи степента на зависимост, като зададе подходящи въпроси или използва конкретен въпросник.

Следващите въпроси могат да помогнат да определите нивото на зависимост:

Колко скоро след като се събудиш, светваш ли?
Колко цигари пушите на ден?
Смятате ли, че е трудно да не се пуши на места, където не е позволено, като в църква, училище, кино, библиотека, обществен транспорт, болница и т.н.?
Ако трябва да се откажете, коя цигара бихте пропуснали най-много (например първата сутрин)?
Пушите ли повече цигари през първите няколко часа след събуждането, отколкото през останалата част от деня?
Ако сте болни, с лош студ или грип, все още ли пушите?
Пушили ли сте някога повече, отколкото сте възнамерявали?
Били ли сте някога пренебрегнали задължението си, защото сте пушили, или че можете да имате цигара?
Били ли сте някога заключили, че трябва да контролирате колко цигари пушите всеки ден, но е много трудно да се направи?
Опитали ли сте някога да се откажете? Ако е така, колко пъти и колко дълго?
Имали ли сте симптоми на отнемане, когато сте прекарали продължителен период от време без да пушите? Дали тези симптоми изчезнали, когато осветихте?
От колко време сте били наясно със здравните опасности от тютюнопушенето?
Колко време мислите, че ще живеете, ако продължите да пушите?
Ако се отказахте завинаги, колко време мислите, че вероятно ще живеете?

лечение

Много хора се опитват да се откажат от тютюнопушенето и много успеят.

Експертите казват, че пушачите имат по-големи шансове за постоянен успех, ако се стремят към лечение, доказано ефективно в научните изследвания. Психологическата терапия или медикаментите могат да помогнат; комбинацията от двете се оказва най-успешна.

Проучване, публикувано в броя през август (2013 г.) на BMJ (British Medical Journal), съобщи, че британските правителствени служби за спиране на тютюнопушенето са спасили 25 000 години живот в едно десетилетие.

Прекъсването на навика може да бъде трудно, но ползите правят отказването да бъде полезно.

Защо да се откажа?

Всеки, който се откаже преди 50-годишна възраст, може да намали риска от смърт през следващите 15 години с 50% в сравнение с хората, които продължават да пушат.

По-долу са някои от предимствата на отказ:

Сърдечната честота се забавя – ползите се усещат от тялото само 20 минути след спирането, когато сърдечната честота (пулс) започне да пада.
Въглероден моноксид – само дванадесет часа след последната цигара вашите нива на въглероден оксид в кръвта се връщат в норма.
Функция на белите дробове – в рамките на три месеца след спиране, функцията на белите дробове започва да се подобрява значително.
Циркулация – в рамките на три месеца след напускането има подобрения в кръвообращението.
Рискът от сърдечен пристъп – в рамките на 12 месеца след прекратяване на риска от сърдечен пристъп, намалява с 50%.
Инсулт – в рамките на 5 до 15 години рискът от бивш пушач да има инсулт е същият като този на непушача, който е бил цял живот.

Медикаменти и терапии

Има няколко лекарства и терапии, които са на разположение днес, за да помогнат на пушача да напусне, някои подкрепени от изследванията, други не.

Комбинирането на два метода, например никотин-заместителна терапия (NRT) плюс никотинов пластир, може да бъде по-полезно.

Лекарят може да ви предложи полезни съвети за напускане.

Никотинова заместителна терапия

NRT е начин за приемане на никотин без пушене. Никотинът е силно пристрастяващ. Хората се пристрастяват към тютюнопушенето, защото харесват никотин в цигарите. NRT освобождава никотин в кръвния поток при по-ниски дози от тютюневия дим.

Това постоянно снабдяване може да помогне за облекчаване на апетита, които настъпват при отказване от пушенето.

Примерите за NRT включват:

Никотинов пластир – пластирът се поставя върху кожата, където остава, обикновено за цял ден. Никотинът навлиза в кръвта през кожата. Той се сменя всеки ден. Типичният курс на никотинов пластир трае от 8 до 12 седмици – в много случаи може да е по-дълъг. Експерти твърдят, че пациентът трябва да се опита да не бъде нетърпелив. Ако пластирът е работил, не бързайте да спрете да го използвате. Пациентите, които не са успели да спрат тютюнопушенето напълно след две седмици на пластира, трябва да се обърнат към своя лекар, който може да предложи друга доза или да добави друго лекарство.
Никотинова гума – това е дъвка, която съдържа никотин. Никотинът влиза в кръвообращението през лигавицата на устата.Силните пушачи вероятно трябва да използват дозата от 4 mg, докато други трябва да използват 2 mg венците.
Венците трябва да се дъвчат няколко пъти, докато се усети лек вкус на пипер, в който момент тя трябва да се постави между бузата и дъвката за около 20 минути. Докато венците са на място и освобождават никотин, избягвайте газирани напитки и кафе.
Никотинова таблетка – тази твърда таблетка подобна на бонбони се разтваря в устата и доставя малка доза никотин в кръвообращението през лигавичната лигавица на устата. Има дози от 2 mg и 4 mg. Потребителят трябва да го постави под езика или между дъвката и бузата и да го остави там, докато се разпадне.
Никотиновият инхалатор – патрон, съдържащ никотин, се поставя в устройство за държане на цигари. Потребителят е гадно, вдишвайки никотиновите пари. Никотинът се абсорбира в кръвообращението през лигавицата на устата и гърлото. Първоначално някои потребители могат да получат дразнене на кашлицата или гърлото. Пациентите, които пропускат нещо да сучат и задържат, може да открият, че този тип НЗТ е особено ефективен. В много страни никотиновият инхалатор е продукт, който се дава само с рецепта.
Никотинов назален спрей – потребителят пръска разтвор, който съдържа никотин директно във всяка ноздра. Никотинът влиза в кръвообращението през назалните мембрани. Някои предпочитат този метод, защото никотинът достига до мозъка по-бързо, отколкото с дъвка, пластир или таблетки (но все пак по-бавно, отколкото с цигара).

Повечето лекари ще се опитат да насърчат пушачите, които искат да напуснат, да направят това напълно възможно най-скоро с помощта на NRT.

Видът препоръчани или предписани НРТ зависи от няколко фактора, включително личния избор на пушачите, възприемането на лекотата на употреба и зависимостта от него. Тежките пушачи могат да предпочитат носния спрей NRT поради бързото му действие.

Редуцирано с никотиново редуциране: Хората, които не са готови да се откажат напълно, могат да се възползват предварително от постепенното намаляване на ежедневното им консумиране на цигари. Лекарят може да предпише лекарство за NRT, което да се използва между дим. Подсладените таблетки, назалните спрейове или венците са по-добри от никотиновия пластир, тъй като те отделят кратък изблик на никотин между цигарите, а не постоянно снабдяване.

Пушенето на цигари заедно с използването на никотиновия пластир може да повиши нивата на никотина до такава степен, че пациентът да се почувства зле.

Пациентът трябва да използва предписания НРТ между цигарите, за да облекчи желанието. С течение на времето индивидът ще бъде насърчен да удължи интервалите между всеки дим, като евентуално може да се постигне 50% намаляване на броя цигари, пушени ежедневно в рамките на шест седмици.

Лекарите препоръчват общо спиране в рамките на 6 месеца от началото на лечението с никотин, за да се спре лечението.

Други лекарства

Други не-никотинови лекарства:

Варениклин (Chantix / Champix)

Това лекарство пречи на мозъчните никотинови рецептори, което води до по-малко удоволствие от пушенето и в крайна сметка до по-малко симптоми на отнемане. Варениклин не трябва да се приема от пациенти на възраст под 18 години, бременни или кърмещи жени, лица с напреднало бъбречно заболяване и хора с епилепсия. Възможно е да има нежелани реакции.

Пациентите, които не са напуснали напълно преди да започнат първата си таблетка, трябва да направят това в рамките на 7 до 14 дни. Повечето курсове на лечение траят около 12 седмици. Успешните пациенти могат да бъдат предписани още 12 седмици, за да се уверят, че не се връщат обратно на тютюнопушенето.

Клонидин (Catapres)

Това лекарство обикновено се препоръчва, ако други терапии не са работили. Той се използва главно за лечение на хипертония (високо кръвно налягане). Въпреки това, нежеланите реакции, като седиране и сънливост, поставят много лекари и пациенти на разстояние.

Антидепресанти

Бупропион (Wellbutrin, Zyban) повишава нивата на допамин и норепинефрин, както и никотина. Някои лекари могат да препоръчат комбинация от бупропион и никотинов пластир. Това лекарство също така намалява риска от увеличаване на теглото; често срещана последица от отказването от пушенето.

Пациенти с анамнеза за гърчове или тежка травма на главата, тези на възраст под 18 години, бременни или кърмещи жени, пациенти с анорексия или булимия, лица с тумори на централната нервна система и хора с тежка цироза на черния дроб не трябва да приемат бупропион. Бупропион може да има странични ефекти.

Тези, които не са се отказали напълно от пушенето преди започване на терапия с бупропион, трябва да го направят в рамките на 14 дни след приемане на първата таблетка. Курсът на лечение трае не повече от 7 до 9 седмици.

Никотинова ваксина

Това все още е в процес на разработване. Ваксината задейства имунната система, за да развие антитела към никотина, които се свързват с нея, когато навлиза в кръвообращението, предотвратявайки по този начин никотин да достигне до мозъка. Ако тази ваксина работи, тя ще премахне мозъчната треска, която пушачите преживяват, като по този начин ще премахне удоволствието, което хората извличат от пушенето. Ако никотинът не навлезе в мозъка, няма смисъл да пушите за повечето пристрастени пушачи.

Други възможности

Другите опции включват следното:

Поведенчески консултации, групи за подкрепа и програми за отказване от тютюнопушенето – повечето проучвания показват, че пациентите, които получават комбинация от медикаменти и поведенчески консултации, имат по-добри успехи. Докато лекарствата могат да помогнат с непосредствените физически проблеми, поведенческата терапия помага на хората да останат без тютюнев дим в дългосрочен план. В Обединеното кралство повечето общопрактикуващи лекари (общопрактикуващи лекари, лекари за първична медицинска помощ) ще насочат пациентите към услугата за подкрепа на тютюнопушенето на NHS. Примерите за консултиране и други немедицински услуги включват:

Телефонно консултиране – няколко страни по света имат местни или национални телефонни консултации за пациенти, които се опитват да напуснат.Обадете се на 800-QUIT-NOW (800-784-8669) на Националния онкологичен институт и Quitline на Американското онкологично дружество на 800-ACS-2345 (800-227-2345).

Консултиране с специалист по тютюнопушенето – пациентът може да научи нови техники за отказване. В зависимост от това в коя част на света живеете, тези услуги могат да се предлагат в болници, някои здравни планове и доставчици на здравни услуги.

Интернет – има някои уеб сайтове, които предлагат подкрепа и насърчаване на хора, които се опитват да се откажат от тютюнопушенето. Пример за реномиран уеб сайт е Никотин Анонимен

Упражнение – Ежедневна 20-минутна разходка може да помогне на юношите да намалят или да откажат пушенето – тийнейджърите са по-склонни да се откажат от пушенето, ако участват в програма за отказване от тютюнопушенето / фитнес, учените от Университета Джордж Вашингтон Училище по обществено здраве и здраве Услуги, докладвани в Journal of Adolescent Health (брой април 2013 г.).

Авторите заявяват, че не знаят точните механизми зад техните открития. Те вярват, че евентуално освобождаването на ендорфини по време на тренировка спомага за намаляване на апетита за никотин.

безпокойство

Противно на общоприетото схващане, отказването от пушене обикновено води до по-ниски нива на тревожност, съобщават британски изследователи в британския вестник "Психиатрия", януари 2013 г.

Авторите пишат: "Убеждението, че пушенето е облекчаване на стреса е широко разпространено, но почти сигурно е погрешно. Обратното е вярно: пушенето вероятно е анксиогенно (причинява безпокойство), а пушачите заслужават да знаят това и да разберат как техният собствен опит може да бъде подвеждащ".

Те открили, че пушачите, които светват веднага след като се събудят, са имали най-забележимо намаляване на нивата на безпокойство след като са напуснали.

Усложнения

Редица здравословни проблеми могат да бъдат резултат от тютюнопушенето.

Белодробни заболявания – по-голямата част от раковите заболявания на белия дроб, случаите на хроничен бронхит и емфизем са причинени от тютюнопушенето. Тютюнопушенето е причина за 90% от смъртните случаи при рак на белите дробове и 80% от смъртните случаи от рак на белите дробове в САЩ. 90% от смъртните случаи в САЩ от ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) са причинени от тютюнопушенето.
"Здравите" пушачи често имат ранни признаци на рак на белите дробове – много пушачи, чиито лекари им казват, че са "здрави" след нормален преглед, все още могат да имат ранни признаци на рак на белите дробове, съобщиха изследователи от Weill Cornell Medical College, Ню Йорк. списание "Стволови клетки" (брой на юли 2013 г.).
Астма – хората с астма обикновено установяват, че пушенето ги влошава.
Сърдечно-съдови проблеми – хората, които пушат редовно, имат значително по-висок риск от умиране на сърдечен удар, стенокардия, периферни съдови заболявания и инсулт. Дори хората, които пушат само пет цигари на ден, имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Някой, който пуши 15 цигари на ден, има два пъти по-голям риск от сърдечен удар в сравнение с непушач през целия живот. Пушачите със сърдечно-съдови заболявания обикновено имат по-лоши симптоми от непушачите със сърдечно-съдови заболявания.
Рак – не само пушенето увеличава риска от развитие на рак на белите дробове. Пушачите са изложени на по-висок риск от развитие на различни други видове рак, включително рак на пикочния мехур, шийката на матката, стомаха, устните, гърлото, хранопровода и ларинкса.
Кожната кожа на пушачите е склонна да старее по-бързо от непушачите.
Безплодие – жените редовни пушачи имат по-висок риск от безплодие.
Мъжествената импотентност – обикновените пушачи от мъжки пол имат значително по-висок риск от развитие на еректилна дисфункция (невъзможност за получаване или поддържане на ерекция).
Респираторни инфекции – пушачите са склонни да получат повече респираторни инфекции, отколкото непушачите, като грип, настинки и бронхити. Пушачите са по-податливи на пневмония, потенциално фатална инфекция, при която белите дробове се възпаляват.
Инсулинова резистентност – пушенето повишава инсулиновата резистентност, повишавайки риска от развитие на диабет тип 2. Хората с диабет, които пушат, са по-склонни да страдат от усложнения в сравнение с хората с диабет, които не пушат.
Болест на Бюргер (тромбоангиит) – пушенето може да причини болест на Buerger; заболяване на артериите и вените в ръцете и краката. Кръвоносните съдове се набъбват и блокират с тромби (кръвни съсиреци), като в крайна сметка увреждат или разрушават кожните тъкани. Понякога това може да доведе до инфекция и гангрена.
Преждевременна смърт – средно един човек, който пуши през целия си живот, живее десет години по-малко от един непушач през целия си живот. В по-голямата част от случаите смъртните случаи се дължат на заболявания, свързани с тютюнопушенето, включително:

Проблеми с белия дроб: Те включват рак, хронична обструктивна белодробна болест (COPD), включително хроничен бронхит и емфизем.
Сърдечни заболявания и инсулт

Внезапна сърдечна смърт: пушачите, дори леките до умерени пушачи имат много по-висок риск от внезапна сърдечна смърт в сравнение с непушачите, твърдят изследователи от института Mazankowski Heart Institute в Едмънтън, Алберта, Канада в университета в Алберта, разкрит в списание "Circulation: Arrhythmia & Електрофизиология.

Те добавиха, че внезапният риск от сърдечна смърт нараства с 8% на всеки пет години, но започва да пада незабавно веднага щом човек напусне.

Бременност и деца

Тютюнопушенето по време на бременност значително повишава риска от спонтанен аборт. Бебета от майки, които пушат редовно по време на бременност, тежат по-малко от другите бебета. Честотата на синдрома на внезапна смърт при кърмачета (SIDS) е по-висока при бебета, чиито майки пушат.

Ако майка пуши поне една опаковка от 20 цигари дневно, докато е бременна, нейното бебе ще има по-ниски резултати от четенето и ще се бори повече с тестовете за четене в сравнение с връстниците, чиито майки не пушат по време на бременност, съобщиха изследователите от Яле училище по медицина в The Journal на педиатрията.

Отказването

Много от пушачите са обезсърчени от перспективата да се справят без цигари.Експертите казват, че първата стъпка е внимателно да обмислите как се чувствате за пушенето. След това компилирайте списък с всички причини за отказ. И накрая да зададете дата за отказ.

Въпреки че мисълта за отказване и справяне понякога е плашеща, важно е да запомните, че отказването е невероятно положителна стъпка. Ползите за вашето тяло са огромни. Експерти твърдят, че следните съвети могат да помогнат на хората да останат бивши пушачи завинаги:

Какво те кара да искаш да пушиш? Идентифицирайте вашите задействания и ситуации, в които не пушенето е по-голямо предизвикателство. Това ще ви помогне да планирате и подготвите себе си.
Подкрепа – семейство, приятели, колеги по работа, приятели в училище могат да ви помогнат с подкрепа и насърчаване. Важно е да им кажете какво правите и да обясните колко жизненоважно е тяхното насърчаване.
Съсредоточете се върху положителния фокус върху мислите, които ви карат да сте доволни, че вече не сте пушач. Вижте този ход като освобождение, а не като жертва.
Пазете се от пушачите – ако можете, намалете експозицията си на пушачи колкото е възможно повече. Ако в дома ви има хора, които пушат, говорете с тях и се опитайте да постигнете някакво споразумение, поне докато не сте по-уверени във вашите дългосрочни перспективи за тютюнопушене.
Продължете да четете списъка си – редовно прочетете списъка с причините, поради които искате да се откажете от пушенето. Напомнете си колко е важно за вас тогава и колко важно ще бъде винаги.
Алкохолът – докато напълно не пушите, избягвайте да пиете алкохол, ако можете.
Дайте си отношение – когато достигнете определени етапи, се погрижете за себе си. Това, което постигате, не е лесно и заслужавате награда. Бихте могли да отделите пари, които бихте похарчили за цигари на специално място – след известно време може да сте в състояние да си купите хубаво лечение.
Дейности – да намерят неща, които да направят, за да облекчат стреса. Упражнението, освен че е полезно за здравето, спомага и за облекчаване на стреса. Една тренировъчна програма ще ви насърчи да останете без тютюнев дим, докато виждате, че нивото на фитнес се подобрява. Някои хора, които започнаха тренировъчна програма точно преди да напуснат, бяха шокирани от това, колко бързо се подобриха техните фитнес нива. Ако уредите за упражнения могат да измерват пулсовата честота (сърдечен ритъм), скоро ще откриете, че можете да постигнете същите нива на усилие при по-ниски стойности на сърцето.
Дълбоко дишане – дълбокото дишане е неразделна част от пушенето, когато пушачът вдишва дим. Когато имате желание да дишате дълбоко и да визуализирате как вашите дробове се пълнят със свеж, чист въздух. Напомнете си защо сте напуснали и ползите, които печелите.
Забавяне – ако достигнете точка на криза и почувствате, че сте на път да светне, сложете го. Дайте си най-малко 10 минути. Тази 10-минутна почивка вероятно ще ви даде време да се преместите отвъд желанието. Пристигат глад, но те също отиват.

Няма такова нещо като само една цигара или само едно издухване. Помнете, че не сте сами – стотици милиони хора са преминали през, преминават през и ще преминат през онова, което изпитвате сега.