Същественият тремор се отнася до неконтролируемото треперене или треперене на тялото на човек, обикновено на ръцете и главата. Тя също може да повлияе на челюстта, краката, езика и лицето и да доведе до треперене на гласа.
Същественият тремор, известен също като кинетичен тремор, е най-често срещаното двигателно разстройство. През 2012 г. се очаква да засегне около 2,2% от населението в Съединените щати или между 6,38 и 7,63 милиона души.
Повече от половината от всички случаи се смятат за наследени.
Тя може да започне от всяка възраст, но е по-вероятно да засегне възрастните хора, мъжете и жените.
Симптомите обикновено започват в ръцете и ръцете и постепенно се разпространяват в други части на тялото.
Малкият тремор е често срещан при възрастните хора, но същественият тремор е по-упорит и по-забележим и постепенно се влошава. Когнитивните нарушения и нарушенията на личността също са свързани със състоянието.
Симптоми
![[Ръката на стареца държи бастуна]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor.jpg)
Основният симптом на съществения тремор трепере, особено на ръцете, които треперят в движение нагоре и надолу.
Треморът може да засегне други части на тялото:
- Клепачите
- лице
- Ръце и ръце
- Глава
- Челюст
- език
- Ларинкса или гласовата кутия
- Крака и крака, но това е рядко.
Признаците и симптомите са склонни да започнат по-късно в живота. Колкото по-рано в живота започват, толкова по-лошо е състоянието, а по-лошото става.
Когато частта на тялото, която обикновено е засегната, е в покой, няма симптоми. Състоянието изглежда по-забележимо, когато се прилага сила срещу гравитацията. И двете страни на тялото са еднакво засегнати.
В тежки случаи това разстройство на движението може да бъде увреждащо, което затруднява пациента да завърши ежедневните си дейности, като пиене на чаша вода, обвързване на нещата или писане.
Факторите, които влошават симптомите, включват:
- Консумирането на големи количества кофеин
- Тревожност, стрес и чувство на разстройство
- Натоварваща дейност
- Някои лекарства
Въпреки че симптомите обикновено са леки в повечето случаи, те могат да се влошат с течение на времето.
Причини
Изследванията обвързаха генетичните промени с по-високия риск от развитие на есенциални тремор. Две генетични вариации на различни хромозоми досега са били идентифицирани, което предполага, че състоянието е свързано с различни гени.
Смята се, че генните мутации оказват влияние върху областите на мозъка, известни като малкия мозък и низшите маслини. Това променя начина, по който мозъкът изпраща сигнали по нервите към мускулите.
Около половината от всички случаи на съществен тремор се смятат за наследени. Не е известно защо някои пациенти развиват съществен тремор, когато нямат фамилна анамнеза или генетична мутация.
![[Ръчно писане]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor_2.jpg)
Някои дейности могат да предизвикат симптоми.
Те включват:
- Нанасяне на грим
- Пийте чаша вода
- храня се
- бръснене
- писане
Липсата на сън може да влоши симптомите и пиенето на три или повече единици на ден алкохол увеличава риска.
Условията, които са свързани с "нормалния" тремор, също са свързани с есенциалния тремор.
Примери за това са хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза, болест на Паркинсон, периферна невропатия, инсулт, дистония, множествена склероза (МС), отнемане на алкохол, злоупотреба с наркотици и някои лекарства.
диагноза
![[жена, която има физиономия]](https://demedbook.com/images/1/what-is-essential-tremor_3.jpg)
Няма тест за съществен тремор, затова лекарят ще изключи възможните заболявания и състояния, ще определи дали има семейна история и ще направи физически преглед.
Лекарят ще провери също какви лекарства приема пациентът.
Има някои диагностични тестове за есенции на тремор. Не всеки се подлага на тези тестове, но лекарите понякога ги заповяват да се уверят, че не им липсва друга основна причина за тремор.
Тези тестове могат да включват CT или MRI сканиране на мозъка. Електромиографията (ЕМГ) може да определи електрическата активност на мускулите и може да разкрие увреждане на нервите.
Може да се направи кръвен тест, например, за да сте сигурни, че нивата на тиреоидния хормон са нормални.
За да се оцени треперенето, лекарят може да поиска от пациента да пие от чаша, да държи ръцете си на разстояние, да напише или да изтегли спирала.
Лекарят ще изследва и мускулната сила и тонуса, рефлексите на сухожилието, походката, позата и координацията на пациента, както и способността да усещате специфични усещания.
лечение
Ако симптомите са леки, лекарят може да не препоръча лечение, но ако се повлияе на качеството на живот и способността да се извършват ежедневни задачи, може да се препоръча лечение.
Лекарства за основен тремор
Следните лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите:
- Бета-блокери, предназначени за лечение на хипертония или високо кръвно налягане, например, пропранолол, атенолол, надолол и метопролол.
- Антиконвулсанти, използвани за лечение на епилепсия, могат да бъдат предписани, ако бета-блокерите не облекчават симптомите, например примидон, топирамат и габапентин.
- Седативите могат да се предписват, ако треморът се задейства от напрежение или тревожност и други лекарства не са работили, например, включват Valium или диазепам.
- Ботокс инжекции може да помогне, ако главата или глас са засегнати. Лечението обаче е ефективно само за около 3 месеца и може да причини по-слаби мускули в района.
Хирургия за основен тремор
В редки случаи симптомите може да са достатъчно тежки, за да се наложи операция.
При дълбоката стимулация на мозъка, електродите се поставят в таламуса, който е в мозъка. Фините игли преминават през малки дупки в черепа, докато пациентът е под обща анестезия.
Тънките проводници свързват електродите с устройство за импулсно генериране, което се имплантира под кожата в гръдния кош. Генераторът помага да се регулират мозъчните вълни и да се контролира треморът чрез изпращане на електрически токове.
Дълбокото стимулиране на мозъка е установено, че намалява треперенето с 80% и подобрява почеркването с 70%. Подобрението изглежда продължително дългосрочно.
Страничните ефекти са рядкост, но те могат да включват течност в мозъка, инфекция на хирургичния белег, изтръпване и кървене в мозъка. Ударът също е много рядък риск.
Таламотомията включва създаването на малка дупка в таламуса. Това се счита за ефективно като дълбока мозъчна стимулация за намаляване на тремовете, но дълбоката мозъчна стимулация има по-малко странични ефекти.
Физическата терапия може да помогне на някои пациенти да контролират тремовете си и да подобрят контрола и координацията на мускулите.
Работник-терапевт може да предложи някои адаптации, които да улеснят ежедневните дейности, като например използването на по-тежки чаши и прибори, използване на плътни писалки и моливи и използване на тежести за китките.
