Postherpetic невралгия е болезнено състояние, което засяга нервните влакна и кожата. Това е усложнение на херпес зостер, а херпес зостер е усложнение на варицела.
Ако болката, причинена от херпес зостер, продължава след края на херпес зостер, това е известно като постхерпетична невралгия (PHN). Смята се, че около 1 на 5 пациенти с херпес зостер ще има PHN.
Невралгията е невропатична болка, която се случва по време на курса на нерв. Това се случва, когато раздразнението или увреждането на нерв променят неврологичната структура или функция.
Усещането може да бъде от интензивно изгаряне или намушкване и може да се почувства, сякаш стреля по протежение на засегнатия нерв.
Невропатичната болка идва от нервната система. Това не е причинено от външен стимул, като нараняване. Хората често го наричат като притиснат нерв или пленник. Самият нерв изпраща съобщения за болка, защото е или дефектен, или раздразнен.
лечение
Лечението ще зависи от вида на болката, както и от физическото, неврологичното и психическото здраве на пациента.
Лечение на наркотици
![[PHN може да последва херпес зостер]](https://demedbook.com/images/1/what-is-postherpetic-neuralgia.jpg)
Болкоуспокояващи: Те могат да включват трамадол (Ultram) или оксикодон (OxyContin). Има малък риск от зависимост.
Антиконвулсанти: Болката от PHN може да бъде намалена с антиконвулсанти, тъй като те са ефективни при успокояване на нервните импулси и стабилизиране на анормалната електрическа активност в нервната система, причинена от увредени нерви. Габапентин или Neurontin и прегабалин, известни също като Lyrica, обикновено се предписват за лечение на този вид болка.
Стероиди: Кортикостероидните медикаменти могат да се инжектират в областта около гръбначния мозък. Стероидите не трябва да се употребяват, докато изчезващият пъстър обрив на херпес зостер.
Кожни пластири Lidocaine: Лидокаинът е често срещано локално анестетично и антиаритмично лекарство. Нанася се върху кожата и може да облекчи сърбежа, изгарянето и болката от възпаление. Пластирите могат да бъдат нарязани, за да се поберат в засегнатата област.
Антидепресанти: Те засягат ключови мозъчни химикали като серотонин и норепинефрин, които влияят на това как тялото интерпретира болката. Примери за лекарства, които инхибират повторното поемане на серотонин или норепинефрин, са трициклични антидепресанти, като амитриптилин, дезипрамин (норпрамин), нортриптилин (Pamelor) и дулоксетин (Cymbalta).
Транскутанно стимулиране на електрически нерв (TENS)
Това лечение включва поставянето на електроди върху областите, където се получава болка. Те излъчват малки електрически импулси. Пациентът включва и изключва TENS устройството, както се изисква.
Някои хора смятат, че TENS облекчава болката, докато други не. Неговата ефективност не е потвърдена от проучвания.
Стимулиране на гръбначния мозък или периферния нерв
Тези устройства предлагат безопасен, ефикасен и ефективен начин за облекчаване на много видове състояния на невропатична болка. Подобно на TENS, те се имплантират под кожата по протежение на периферните нерви. Преди имплантирането, лекарите правят пробно пускане, като използват тънък жичен електрод за определяне на отговора на пациента.
Стимулаторът на гръбначния мозък се вкарва през кожата в епидуралното пространство над гръбначния мозък. Периферният нервен стимулатор се поставя под кожата над периферния нерв. Веднага след като електродите са на мястото си, те се включват, за да осигурят слаб електрически ток на нерва.
Експертите смятат, че чрез стимулирането на болезнения сензорен път, електрическите импулси подмамват мозъка да "изключва" или "да отхвърля" болезнените сигнали, което води до облекчаване на болката.
Симптоми
![[Невралгия]](https://demedbook.com/images/1/what-is-postherpetic-neuralgia_2.jpg)
Симптомите обикновено са ограничени до областта на кожата, където първо се е появила огнището на херпес зостер, и може да включва:
- понякога рязко изгаряне, стрелба, болка
- постоянно изгаряне, пулсиране или болка в болки
- изключителна чувствителност към допир
- изключителна чувствителност към температурните промени
- сърбеж
- скованост
- главоболие
В редки случаи, ако нервът контролира и движението на мускулите, може да има мускулна слабост или парализа.
Симптомите могат да направят трудно извършването на ежедневни дейности, като къпане или дресинг. PHN може също да причини проблеми с умората и съня.
Причини
PHN е постоянна нервна болка, която може да възникне в резултат на херпес зостер. Херпес зостер се причинява от вируса на херпес варицела-зостер, вирусът, за който е известно, че причинява варицела. След като човек се възстанови от варицела, вирусът остава неактивен в нервната система.
По-късно в живота вирусът на херпес варицела-зостер може да стане реактивиран, причинявайки херпес зостер. Херпес зостер е инфекция на нерв и областта на кожата около него. Обикновено са засегнати нервите на гръдния кош и корема от едната страна на тялото.
Нервните увреждания, причинени от херпес зостер, нарушават правилното функциониране на нервите. Дефектният нерв става объркан и изпраща сигнални хаотични сигнали за болка към мозъка. Това може да доведе до пулсираща, изгаряща болка по нервите.
Експерти смятат, че херпес зостер причинява образуване на белези до нервите, създавайки натиск. Това кара нервите да изпращат неточни сигнали, много от тях сигнали за болка, към мозъка. Не е ясно защо някои пациенти продължават да развиват PHN.
Естествено лечение
За PHN са препоръчани редица естествени и алтернативни терапии.
Те включват:
- витамин С, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди това
- хомеопатично лечение, но научните изследвания не са потвърдили това
- акупунктура, която учените в момента преглеждат за ефективност
- поставяне на вендузи
- билкови лекарства
- носещи удобно облекло, изработено от памук или коприна
- като използвате хладни опаковки, за да успокоите болката
Третирането, използващо традиционната китайска медицина, ще варира в зависимост от това дали PHN е тип "мокър", тип "топлина" или тип "вятър".
Изследователите все още разследват ефективността на някои от тези терапии.
диагноза
Тъй като PHN е усложнение на херпес зостер, обикновено е лесно да се диагностицира. Ако симптомите продължават след херпес зостер, или ако се появят след изчистването на симптомите на херпес зостер, пациентът може да има PHN.
Предотвратяване
Ранното лечение е от ключово значение за предотвратяването на PHN. Търсенето на медицинска помощ веднага след появата на признаци или симптоми на херпес зостер може значително да намали шансовете за развитие на невралгия.
![[Ваксинирането]](https://demedbook.com/images/1/what-is-postherpetic-neuralgia_3.jpg)
Агресивното лечение на херпес зостер в рамките на 2 дни след появата на обрив помага да се намали риска от развитие на последваща невралгия и продължителността и тежестта, ако това се случи.
Единственият ефективен начин за предотвратяване на развитието на PHN е да бъде защитен от херпес зостер и варицела чрез ваксиниране. Ваксината срещу варицела предпазва от варицела и варицела-зостер ваксина срещу херпес зостер.
Ваксина срещу варицела
Ваксината Varivax се прилага рутинно на деца на възраст от 12 до 18 месеца, за да се предпази от варицела. Експертите го препоръчват и за възрастни и по-големи деца, които никога не са имали варицела. Ваксината не осигурява пълен имунитет, но значително намалява риска от усложнения и сериозност при наличие на заболяване.
Херпес ваксина
Ваксината Zostavax може да помогне за предпазване на възрастни над 60, които са имали варицела. Тя не осигурява 100% имунитет, но значително намалява риска от усложнения и сериозност на херпес зостер.
Експертите препоръчват на хората на възраст над 60 години да имат тази ваксина, независимо от това дали вече са имали херпес зостер или не. Ваксината е превантивна и не се използва за лечение на инфектирани хора.
Следните хора не трябва да имат ваксина за херпес зостер:
- Тези, които са имали животозастрашаваща реакция към желатин, антибиотик неомицин или друг компонент на ваксина за херпес зостер
- Хората, които имат отслабена имунна система
- Пациентите, получаващи стероиди, и тези, които подлежат на лъчелечение, химиотерапия или и двете
- Тези с анамнеза за костен мозък или лимфатичен рак
- Пациенти с активна, нелекувана туберкулоза (ТБ)
Лице с лека настинка може да приеме ваксината, но не и тези, които са умерено или тежко болни. Тези хора трябва да изчакат, докато бъдат възстановени.
