Какво представлява постоянното разстройство на гениталната възбуда (PGAD)?

Продължителното разстройство на гениталната възбуда (PGAD) се характеризира с невъзмутима, спонтанна и недосегаема генитална възбуда, най-вече при жените.

Една жена с PGAD може да изпита спонтанни оргазми, които не разрешават възбуда. Възбудата на човека не е свързана със сексуалното желание.

PGAD може да доведе до продължаваща физическа болка, стрес и психологически затруднения, дължащи се на невъзможността да се изпълняват ежедневните задачи. Състоянието може да засегне жени от всички възрасти.

Експерти не са клинично потвърдили честотата на PGAD, тъй като много хора с това състояние се чувстват твърде неудобно или срамувано да потърсят медицинска помощ.

Симптоми

Основният симптом на PGAD е поредица от продължаващи и неудобни усещания в и около гениталните тъкани, включително клитора, устните, влагалището, перинеума и ануса.

Усещанията, които се наблюдават, са известни като дизестезии.

Те могат да включват:

• мокрота
• сърбеж
• налягане
• изгаряне
• биеше
• карфици и игли

Те могат да накарат човека с PGAD да се чувства постоянно, сякаш е на път да преживее оргазъм или да усети вълни от спонтанни оргазми.

Тези симптоми обаче се случват при липса на сексуално желание.

Повдигането може временно да облекчи симптомите, но може да се появи внезапно в рамките на няколко часа. Епизодите на интензивна възбуда могат да се появят няколко пъти дневно в продължение на седмици, месеци или дори години.

Състоянието може да доведе до психологически симптоми, дължащи се на постоянния дискомфорт и въздействието върху ежедневния живот.

Те могат да включват:

• безпокойство
• паническа атака
• депресия
• беда
• чувство на неудовлетвореност
• вина
• безсъние

Хората с хронично или нелечимо, продължително разстройство на гениталната възбуда могат в крайна сметка да загубят представата си за сексуално удоволствие, защото оргазмът се свързва с облекчение от болка, а не с приятно преживяване.

Приапизъм, PSAS и PGAD: Каква е разликата?

Някои лекари класират приапизма при мъжете като вид постоянно разстройство на гениталната възбуда. Приапизмът е постоянна и неумолима ерекция на пениса без сексуално желание.

PGAD не е свързан с хиперсексуалност или повишена нужда от сексуално удовлетворение, известен още като сатириаза при мъже или нимфомания при жените.

Условието е известно преди това като Синдром на персистираща сексуална възбуда (PSAS), но името му е променено на PGAD, тъй като PSAS предполага активно сексуално желание.

Причини

Сексуалната стимулация, мастурбацията, тревожността и стреса могат да задействат PGAD. Някои хора смятат, че ако отидете в тоалетната, това ще доведе до толкова тежка възбуда, че да бъде болезнена.

Обаче, човекът с PGAD обикновено не може да идентифицира причинителите, за да ги избегне, а причините за текущото състояние са до голяма степен неизвестни.

При някои жени стресът причинява появата на нарушението. След като стреса е облекчен, състоянието е склонно да се успокои. Ето защо някои смятат, че PGAD може да има психологически характер.

Това обаче не е така при всяко представяне на PGAD. Изследванията предполагат връзка между PGAD и вените, хормоните, нервната система и химичния баланс след употребата на някои видове лекарства.

Изследванията показват, че кистите на Тарлов могат също да причинят състоянието. Торлов кисти са сакове, пълни с гръбначен флуид, които се появяват на корените на сакралния нерв. Сакралните нерви в долната част на гръбнака получават електрически сигнали от мозъка и предават тези инструкции на пикочния мехур, дебелото черво и гениталиите.

В проучване от 2012 г. резултатите от MRI показаха, че 66,7% от жените, които показват симптоми на PGAD, също имат цироза на Tarlov. Това не се отнася за всеки случай, но в някои случаи ПГАД може да се счита за реакция към киста на Тарлов.

Парестезията се отнася до усещане за парене, сърбеж, изтръпване или пълзене.

Изследователите също така демонстрират PGAD като вторичен симптом на:

• Синдром на Турет
• травма на централната нервна система (ЦНС)
• епилепсия
• следоперативни ефекти на интервенцията за неправилни вени или в долната част на гърба

Проучванията също са изследвали дали PGAD е причинено от промени в хормоните или медикаментите.

Антидепресантите като тразодон са свързани с възпалението на симптомите, както и с внезапното оттегляне от селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), използвани за лечение на депресия.

В много случаи обаче причината е неизвестна. Това създава трудности при диагностицирането и лечението на нарушението.

диагноза

През последните години не беше възможно официално да се диагностицира PGAD.

Медицинската литература едва наскоро класифицира PGAD като различен синдром. Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства IV (DSM-IV) не разпознава PGAD като диагностицируемо медицинско състояние.

Въпреки това, той е добавен към DSM-V, така че PGAD вече може да бъде формално диагностициран.

Проф. Сандра Р. Лейблум, професор по клинична психиатрия в Медицинското училище по медицина и стоматология на Робърт Ууд Джонсън, за първи път документира болестта през 2001 г. Тя изброи 5 критерия за точна диагноза на PGAD.

Петте критерия са:

• неволна генитална и клиторна възбуда, която продължава за продължителен период от часове, дни или месеци
• няма причина за постоянната генитална възбуда
• гениталната възбуда не е свързана с чувство на сексуално желание
• постоянните усещания на гениталната възбуда се чувстват натрапчиви и нежелани
• след един или повече оргазми, физическата генитална възбуда не изчезва

Те се считат за единствените валидни критерии, установени досега за диагностика на PGAD.

лечение

Лечението на PGAD обикновено се концентрира върху управлението на симптомите, поради често неясните причини за състоянието.

Психологическото лечение, като когнитивна поведенческа терапия (CBT), може да помогне на жените да идентифицират техните задействания и може също така да осигури някои механизми за справяне и техники за разсейване, за да се справят с физическите симптоми на PGAD.

CBT може също да помогне за справяне със стреса, тревожността и депресията, които често съпътстват и влошават това състояние. В тежки случаи е показано, че електроконвулсивната терапия (ЕКТ) оказва положително въздействие.

Лице с PGAD може физически да управлява болката и дискомфорта, като прилага лед в тазовата област или взема ледена баня. Предлагат се и различни топични болкоуспокояващи средства. Локални приложения могат да се прилагат върху кожата, за да се облекчи симптомите.

В ЕКТ малките електрически заряди преминават през мозъка на седализиран пациент. Те предизвикват бързи промени в мозъчната химия за лечение на психологически симптоми.

Предписаното лекарство или промените в медикаментите могат да помогнат за справяне със състоянието.

Промяната на настоящите лекарства чрез отстраняване на лекарства с билков естроген или известни агрегатори на PGAD е показала, че подобрява симптомите.

Антидепресантите и лекарствата против припадъци са доказани като особено ефективни, както и лекарства, които повишават нивото на пролактин или млечния стимулиращ хормон в кръвта.

При случаи, свързани с нервите, като например киста на Тарлов, лекуващият лекар може да предложи хирургия, като освобождаване на нерва от захващане.

перспектива

Поради неизвестните причини за PGAD, предотвратяването на началото на заболяването често може да бъде трудно.

Ако се подозира, че е от решаващо значение жените с PGAD да не се чувстват маргинализирани или смутени и да търсят медицинска помощ.

PGAD все още не е лечимо. Въпреки това, симптомите могат да се управляват непрекъснато, за да се подобри качеството на живот на хората със състоянието и да се намали психологическата вреда на PGAD.