Какво представлява синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник?

Фактическото разстройство, наложено на друг, може би по-известен като синдром на Мюнхаузен чрез пълномощник, е форма на злоупотреба, при която човек изработва болест за зависим и го поставя чрез ненужно медицинско лечение.

Връзката обикновено включва, но не винаги, майка и нейното дете.

Терминът "синдром на Мюнхаузен" чрез пълномощник (MSBP) е кръстен на барон Мюнхаузен, аристократична литературна фигура от 18-ти век в Германия, с репутация на високи истории.

Правилното име за MSBP сега е фактическо разстройство, наложено на друго (FDIA). Ако човекът изобрети болест за себе си, това е незаконно нарушение, наложено на себе си (FDIS). Разстройството е известно също като измислено заболяване (FI).

FDIA: Проблем с психичното здраве

Фиктивното разстройство е класифицирано като психично заболяване.

Човек с FDIS се опитва да привлече вниманието, като е пациент.

Лицето с FDIA получава внимание, като се грижи за някого, обикновено за своето дете, което е болно. Тя получава похвала за отдадеността си по време на многобройните хоспитализации, през които преминава "пациентът", и използва болното дете за развиване на връзки с лекари и здравни работници.

Най-ранният регистриран случай на измислено заболяване е през 1951 г., а първият случай "по пълномощно" е през 1976 г.

Колко често е останало неясно, отчасти поради тайната, практикувана от тези, които имат разстройството. Една оценка предполага, че 2 на всеки 100 000 деца могат да я изпитат.

Понякога не е майката, а бащата има FDIA, а приемникът може да не е дете, а по-възрастен тийнейджър, човек на 20-годишна възраст или уязвим възрастен, като възрастен човек, който е зависим от лице, което се грижи за него.

Лицето със състоянието често има история на злоупотреба или други въпроси, свързани с психичното здраве.

Фактът, че злоупотребяващият изглежда, че много се интересува от зависимите от него, затруднява откриването на измамата.

За да подкрепи твърденията, че детето е болно, когато няма заболяване, човекът с FDIA може да измисли признаци и симптоми. Те могат да кажат, че детето има конвулсии, разстройство на храненето, болка, алергии или ADHD, когато това не е вярно.

Като алтернатива, те могат да направят детето болно, като ги накара да поглъщат вещество, инжектирайки нещо в тях, за да ги разболеят или да ги задушат.

Това може да е фатално.

Симптоми

Ако детето има повтарящи се и необясними заболявания или множество заболявания, ако симптомите се случват само когато родителят присъства и ако родителят изглежда много знае за лекарството, въпреки че не е имал предишно обучение в областта на здравеопазването, те биха могли да бъдат признаци на FDIA.

Докато детето е в болницата, родителят може да остане с тях през цялото време и да се грижи добре за тях, но те може да изглеждат по-малко загрижени за благосъстоянието на детето от здравните специалисти.

Другият родител е склонен да не участва в грижата за детето, или участието му е минимално.

Родителят може много да говори с медицинския екип и да се опита да развие приятелски отношения, но ако бъде предизвикано, те могат да станат агресивни, конфронтиращи и евентуално обидни.

Родителят може да има желание детето да се подложи на тестове, които повечето родители биха се съгласили само ако е абсолютно необходимо. Те могат да насърчават лекарите да извършват тестове и процедури, които са болезнени за детето.

Документи или други източници може да показват, че майката често е променила лекарите или е посещавала различни болници за лечението на детето си.

Модели на злоупотреба

Случаите на FDIA попадат в една от шестте категории злоупотреби, вариращи от по-малко тежки до изключително тежки.

Някой със състояние може:

Да се открият признаци и симптоми и да се нарушат резултатите от теста, за да се насърчи диагнозата на заболяването
Преднамерено не осигуряват на детето хранителни вещества
Съзнателно предизвикват симптоми, като например нанасяне на химикал върху кожата, за да причинят обрив или дразнене, но без да се задушава или отравя
Използвайте отрова с ниска токсичност върху детето, например слабително, което причинява диария
Използвайте висока токсична отрова върху детето, например, инсулин за индуциране на хипогликемия или прекомерно ниско ниво на кръвна захар
Накарайте детето да загуби съзнание, като умишлено ги задуши.

Най-честите измислени симптоми включват:

Припадъци или припадъци
Припадък
Апнея, включващи пристъпи на задух
Хиперактивност, трудности при ученето и други психологически симптоми
астма
повръщане
диария
Алергии и обриви.

Дете, което преживява FDIA, е изложено на продължаващо злоупотреба, с възможност за сериозни психологически увреждания. Детето е поставено в неблагоприятно положение поради множество хоспитализации и физическа опасност от ненужни хирургични процедури и тестове.

Причини

Точните причини за FDIA не са ясни, но експертите смятат, че миналото травматично преживяване в живота на насилника може да играе роля. В някои случаи то произтича от личностно разстройство.

Някои нарушения на личността са свързани с травматично детско събитие или опит.

Някои майки, участващи в FDIA, може да са преживели пренебрежение или злоупотреба, когато са били деца, претърпяли трагична загуба на член на семейството или са били отглеждани в нефункционални семейства.

диагноза

Много е трудно да се открие случай на FDIA, защото е изключително рядко и лекарите обикновено могат да очакват родителите да кажат истината за здравето на детето си.

Ако лекарят е заподозрян в случай на FDIA, обикновено той ще се обърне към старши педиатър, който след това ще разгледа медицинските доказателства, за да определи дали признаците и симптомите на детето имат клинично обяснение.

Ако детето е достатъчно възрастно, лекарят може да се опита да говори с тях сам, но това може да бъде трудно, защото родителят има тенденция да остава до детето през цялото време.

Медицинският екип ще провери двойно пробите за кръв и урина за доказателства за добавени вещества, включително непубликувани лекарства, токсини или кръв в пробите от урината.

Делото може да бъде предадено на полицията и социалните служби, а детето може да бъде отведено от родителя, за да бъде полагано грижи от други възрастни, в зависимост от нивото на риска.

лечение

Лечението включва двама пациенти, настойника и детето.

Настойникът ще получава интензивна психотерапия и семейна терапия.

Психотерапията ще се фокусира върху това, защо майката реши да фалшифицира или да предизвика симптоми и заболявания в детето и след това да търси начини за разрешаване на проблема. Това ще включва учене за формиране на връзки, които не са свързани с болестта.

Семейната терапия разглежда напрежението в семейството и родителските умения и ще се стреми да възстанови връзката между детето и лицето, което се грижи за него.

Пациентите, които приемат, че имат проблем, обикновено могат да бъдат лекувани успешно.

Възстановяване на детето

Ако се установи случай на FDIA, медицински екип ще работи за връщането на детето на добро здраве, вероятно последвано от дългосрочно консултиране, за да помогне за преодоляване на травмите и стреса, причинени от злоупотребата.

Има малко изследвания за това какво се случва с хората след този вид опит, но проучванията показват, че децата могат да изпитват закъснения в развитието, поведенчески проблеми и безпокойство. Проблеми с вниманието са отбелязани.

Възможно е детето да е пропуснало училище поради времето, прекарано в медицинска помощ. Те могат да продължат да вярват, че наистина са болни и може да се нуждаят от психиатрична помощ по-късно в живота.

Изследване от 1995 г. на 10 възрастни, чиито майки са имали FDIA, съобщиха, че се чувстват нелюбиви и несигурни, докато растат, и че имат емоционални и физически проблеми. Като възрастни те изпитват несигурност и симптоми на пост-травматичен стрес и избягват медицинско лечение.

Според един експерт лицето ще се нуждае от "години терапия и подкрепа".

Съществуват и онлайн дискусионни форуми за хора, които са преминали през този детски опит.