Северният кабел осигурява кръвоснабдяването на тестисите. Когато тестиса се върти на този шнур, то се нарича "торсионно усукване"; причинява спиране на потока от кръв, причинявайки внезапна, често силна болка и подуване.
Продължителното усукване на тестисите и загубата на кръвен поток могат да доведат до смърт на тестиса и околните тъкани. Торзията на тестисите е сериозна, но лечима.
Причини за торсион на тестисите
![[мъж в болка]](https://demedbook.com/images/1/what-is-testicular-torsion.jpg)
Всеки тестис е прикрепен към сърцевината на спермата и скротума. Тръстика на тестисите се случва, ако тестисът се върти на въжето, което тече нагоре от тестиса в корема.
Ротацията завърта сперматичния кабел и намалява притока на кръв. Ако тестисите се въртят няколко пъти, кръвният поток може да бъде напълно блокиран, което причинява по-бързо увреждане.
Мъжете, които изпитват торсионни тестове, могат да имат наследствена черта, която позволява на едното или и на двете тестиси да се въртят свободно в скротума. Тестисът е само прикрепен към сърцевината, а не към скротума. Това се нарича "скротум на звънец", защото тестисът "се люлее" като камбанка.
Стресирането на тестисите може да се случи по всяко време, докато стоят, спят, упражняват или седнат и без видимо задействане в тези, които са податливи. Понякога това е причинено от нараняване или поради бързия растеж по време на пубертета.
Фактори, които увеличават шанса за торзионност на тестисите, са:
Възраст: Тръстиката на тестисите е най-често при мъже на възраст 10-25 години. Той може да се появи на всяка възраст, но е рядък на възраст над 30 години. Около 65 процента от случаите се наблюдават при юноши на възраст между 12 и 18 години; тя засяга около 1 на 4000 мъже преди 25-годишна възраст.
Предишна торсионна торзия: Ако торзията се появи веднъж и се отстрани без лечение, вероятно е да се повтори в тестисите, освен ако не се извърши операция за коригиране на основния проблем.
Климат: Торзиите понякога се наричат "зимен синдром", защото често се случват, когато времето е студено. Скротумът на човек, който лежи в топло легло, е спокоен. Когато напуска леглото, скротумът му е изложен на по-студения въздух в стаята. Ако сперматичният шнур е усукан, докато скротумът е свободен, внезапното свиване, което се дължи на рязката промяна на температурата, може да улови тестисите в това положение. Резултатът е торзия на тестисите.
Торзията на тестисите при новородени и кърмачета
Понякога тестикуларното усукване се случва преди раждането. В този случай тестът обикновено не може да бъде спасен, но след раждането се препоръчва коригираща операция, за да се диагностицира и коригира торсията на тестисите в другия тестис и да се предотвратят бъдещи репродуктивни проблеми.
Симптоми на торсията на тестисите
Лице, което изпитва торзионното състояние на тестисите, може да има:
- Внезапна или силна болка в един тестис
- Оток на скротума, свободната торбичка под пениса, която съдържа тестисите
- Бучки в скротума
- гадене
- Кръв в спермата
- повръщане
- Болка в корема
Човекът може също така да забележи, че един тестис е поставен по-високо от нормалното или с нечетен ъгъл. Засегнатият тестис може да стане по-голям и може да стане червен или тъмен на цвят.
Симптомите обикновено се появяват внезапно, въпреки че в някои случаи торсията може да се развие в продължение на няколко дни.
Важно е да се потърси спешна помощ за внезапна или тежка болка в тестисите. Симптомите и симптомите могат да бъдат причинени от друго заболяване, но бързото лечение може да предотврати тежко увреждане или загуба на тестиса, ако е торсион на тестисите.
Ако има внезапна болка в областта на тестисите, която изчезва без лечение, може да се окаже, че тестисът се е усукал и след това е бил разкъсан без намеса. Това е известно като прекъсване на усукване и детокция.
Дори ако тестисът се развие самостоятелно, важно е да се потърси незабавна медицинска помощ, тъй като може да е необходима хирургия, за да се предотврати възникването на проблем отново.
Диагностициране на торзията на тестисите
![[мъжка репродуктивна система]](https://demedbook.com/images/1/what-is-testicular-torsion_2.jpg)
Стресирането на тестисите обикновено е извънредна ситуация. Диагнозата и лечението трябва да бъдат бързи.
Лекарят ще изследва скротума, тестисите, корема и слабините и ще зададе въпроси за симптомите, за да разбере дали проблемът е торсион на тестисите или друго състояние.
Лекарят може също да тества рефлексите на пациента чрез леко триене или притискане на вътрешната част на бедрото от засегнатата страна. Това обикновено причинява свиване на тестисите. Този рефлекс вероятно няма да възникне, ако има торсион на тестисите.
Ако диагнозата е несигурна, незабавно ще се потърси консултация с уролог, за да се избегне компрометиране на здравето на тестиса.
Медицински тестове, които могат да потвърдят диагноза или да помогнат за идентифицирането на друг проблем, включват:
- Урина или кръвни тестове за проверка за инфекция
- Scrotal ултразвук за оценка на притока на кръв – намален приток на кръв може да бъде знак за торсион на тестисите
- Ядрено сканиране на тестисите – това включва инжектиране на малки количества радиоактивен материал в кръвния поток за откриване на области с намален кръвоток
Може да е необходима изследователска хирургия, за да се установи дали симптомите са причинени от торсион на тестисите или друго състояние. Хирургията не разкрива усукване, хирургът все още може да прикрепи тестисите към скротума, за да предотврати бъдещи проблеми.
Ако болката продължи няколко часа и физическото изследване предполага тестване на тестисите, хирургията може да се извърши без допълнително тестване, за да се предотврати загубата на тестиса.
Лечение на тортизията на тестисите
Тръскането на тестисите обикновено изисква спешна хирургия. Ако се лекува в рамките на 4-6 часа, тестисът обикновено може да бъде спасен, но чакането по-дълго може да причини трайни увреждания и може да повлияе на способността за отечествено дете.
Хирургът ще разпилее оптичния кабел, за да възстанови кръвоснабдяването.
Ръчна детоторция понякога е възможна, но извършването на операция може да предотврати повторение.
Операцията е проста и минимално инвазивна. Обикновено се провежда при обща анестезия и обикновено не се изисква престой в болницата.
По време на операцията лекарят ще:
- Направете рязане в скротума
- Ако е необходимо, издърпайте кабела за сперматозоиди
- Стич едно или и двете тестиси до вътрешността на скротума, за да се предотврати въртенето
Зашиването на двете тестиси ще предотврати появата на усукване от другата страна.
Колкото по-рано тестисът се разпилява, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. След 6 часа може да настъпи трайно увреждане и след 12 часа има 75% вероятност да загуби тестисите.
След като тестисът е мъртъв, той трябва да бъде отстранен, за да се предотврати гангреновата инфекция.
След операцията пациентът ще трябва да избягва напрегнато действие и сексуална активност в продължение на няколко седмици.
Предотвратяване и прогнозиране
Като тестикули, които могат да се въртят или да се движат назад и напред свободно в скротума, е наследствена черта. Някои мъже имат този атрибут, а други не.
Единственият начин да се предотврати торсията на тестисите за човек с тази черта е чрез операция за прикрепване на двете тестиси към вътрешността на скротума, така че те да не могат да се въртят свободно.
По-голямата част от случаите, ако се лекуват в рамките на 6 часа, не изискват отстраняване на тестиса (орхиектомия). Ако обаче лечението се забави за 48 часа, повечето пациенти трябва да отстранят засегнатия тестис.
Рядко се случва тяло от двете страни, но само около 2 от всеки 100. Ако се отстрани тестис, това не означава, че човек не може да има деца. Останалият тестис все още ще произвежда достатъчно сперма, за да зачене. Въпреки това, нисък брой сперматозоиди е наблюдаван при мъже, които са претърпели торзия.
Освен това, орхиектомията може да промени производството на хормони при кърмачета.
Понякога оставащият тестис ще нараства, за да компенсира. Човекът трябва да обмисли да носи защитно облекло, когато прави спортни и други дейности, за да запази втория тестис.
Написано от Christian Nordqvist
