Тироидните възли са бучки, които се срещат в щитовидната жлеза, която се намира пред гърлото. Смята се, че те засягат между 5% и 7% от американското население.
А нодула често се чувства като бум от страна на или в средата на гърлото. Ако нодулът е голям или пациентът е много тънък, нодулът може да се вижда като бучка в предната част на шията. По-често обаче тя не може да бъде открита от зрението или докосването.
Американската асоциация по щитовидната жлеза смята, че до 60-годишна възраст, 50% от хората имат тироиден възел. Изследванията показват, че 30% от хората на възраст между 19 и 50 години имат възли, които могат да бъдат открити чрез сканиране.
Важно е да се оценят тироидните възли, за да се изключи рак на щитовидната жлеза. Докато повечето нодули са доброкачествени, само около 5% от осезаемите нодули са ракови.
Характеристики
![[мъж, който държи гърлото]](https://demedbook.com/images/1/what-are-thyroid-nodules.jpg)
Някои нодули могат да се усещат лесно, докато други са скрити дълбоко в щитовидната тъкан или са разположени много ниско в жлезата. Това ги прави трудно да се чувстват.
Тироидните възли могат да бъдат единични или множествени и има различни видове.
Многоиндукуларен гърч е щитовидна жлеза, която съдържа множество възли.
Кисти на щитовидната жлеза е, когато нодулът се напълни с течност или кръв.
"Горещи" възли са тези, които отделят тиреоиден хормон, но "студените" възли не отделят никакъв хормон.
Ако нодулът произвежда хормони на щитовидната жлеза по неконтролиран начин, без оглед на потребностите на тялото, той се нарича автономен.
Симптоми
Често тиреоидните възли нямат признаци или симптоми, но ако се появят симптоми, те може да са свързани с местонахождението на нодулите. Тироидната жлеза седи пред гърлото, в непосредствена близост до трахеята, трахеята и хранопровода.
Големи нодули могат да засегнат или дори да компресират тези части, което води до дрезгав глас, затруднено дишане, проблеми с преглъщането или дори задушаване, когато лежат на плоскост.
Лимфните възли в гърлото могат да се увеличат по размер, известен като локална лимфаденопатия.
Малък брой пациенти се оплакват от болка в мястото на възлите, които могат да се придвижат до ухото или челюстта.
Причини
Тиреоидните възли могат да бъдат предизвикани от редица фактори, но често причината е неясна.
Една известна причина за увеличаване на щитовидната жлеза е йодният дефицит. Йодът е съществена част от диетата, защото тялото се нуждае от това да произвежда хормон на щитовидната жлеза. Според Американската асоциация по щитовидната жлеза, йодът се предлага в храната чрез яйца и млечни продукти, морски дарове и месо, както и някои хлябове.
Без йод тялото не може да произвежда достатъчно хормон и това може да доведе до разширяване на щитовидната жлеза, известно като "гуша". Въпреки това, ниският йод може да корелира с други проблеми на щитовидната жлеза, като щитовидни възли.
Тироидният възел може също така да произтича от възпаление на щитовидната жлеза. Това е известно като подостър тироидит. Макар и рядко, това може да се случи след вирусна инфекция, например вирус на горните дихателни пътища, грип или заушка. Възпалението обикновено включва много нежна или болезнена щитовидна жлеза, а щитовидната жлеза може да се почувства неравен.
Тиреоидит на Хашимото
Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува щитовидната жлеза.
Точният задействащ механизъм е неизвестен, но редица фактори могат да бъдат свързани с него. Това включва притежаването на член на семейството с болест на щитовидната жлеза, излагане на радиация и някой, който е имал прекомерна йодна експозиция.
Жените имат седем пъти по-голяма вероятност да бъдат засегнати от мъжете.
Хората могат също да имат многоиндустриален гущер или колоиден аденом, доброкачествено надрастване на жлезата, което може да причини осезаеми възли. Повечето са безвредни, но тяхната видимост може да бъде разочароващо.
Другите нодули на щитовидната жлеза са кисти, които могат да се напълнят с течност, колоиден или кръв.
Базедовата болест
Някои тироидни възли произвеждат допълнително тироксин – хормон, който се отделя от щитовидната жлеза. Симптомите могат да включват необяснима загуба на тегло, нервност и тремор, бързо или неравномерно сърцебиене и непоносимост към горещини.
диагноза
Тироидните нодули често се откриват случайно или непреднамерено по време на тест за изображения за друго състояние.
![[Ултразвук]](https://demedbook.com/images/1/what-are-thyroid-nodules_2.jpg)
Ултразвук, CT или MRI сканиране на областта на шията може да открие възли. А ултразвук на щитовидната жлеза се фокусира специално върху щитовидната област.
Кръвният тест може да разкрие необичайно ниски или високи нива на тиреоиден хормон и тироид-стимулиращ хормон в организма.
Тестовете ще покажат дали проблемът е вътре в самата щитовидна жлеза или ако е другаде.
Ако лекарят подозира за автоимунно заболяване, може да има тестове за серумни тироидни автоантитела. Тези тестове измерват дали са налице антитела, които могат да бъдат насочени към щитовидната жлеза, и ако е така, колко.
Една фина биопсия на иглата / аспирация на нодула може да покаже дали е или не е злокачествена.
При фина игла биопсия се поставя тънка игла в щитовидната жлеза и няколко клетки се изсмукват. Те могат да бъдат изследвани, за да се види дали са ракови.
Ако биопсията предполага рак или ако нодулът бързо се увеличава, може да се наложи операция, за да се премахне напълно нодула. Хирургията също така ще позволи на лекаря да изследва по-внимателно нодула.
Радионуклидното сканиране с радиоактивни химикали може също да се използва за оценка на щитовидната жлеза.
При радионуклидно сканиране пациент с подозиран нодула на щитовидната жлеза приема радиоактивен йод през устата или интравенозно.
Всяка част от тялото, която абсорбира този йод, ще "светне".
Йодът се натрупва в щитовидната жлеза, така че се очаква щитовидната жлеза да светне.
Скоростта и мястото, където йодът събира, може да разкрие как функционира функционирането на щитовидната жлеза и дали има някакви възли.
лечение
Лечението на щитовидните възли зависи от причината.
Ако се подозира рак, ще се извърши операция за отстраняване на раковата тъкан.
Може да се препоръча хирургия, ако:
- Ако нодулът е по-голям от 4 см
- По време на ултразвуково сканиране се наблюдава сложна киста
- Има признаци на компресия.
Ако нодулът е доброкачествен, лекарят ще продължи да наблюдава пациента тясно с физически изпити и ултразвук на всеки няколко месеца.
Ако нодулът е "горещ" или произвежда хормони, нехирургичните възможности за лечение включват използване на радиоактивен йод за унищожаване на жлезата и приемане на лекарства за блокиране на ефектите на тиреоидния хормон.
перспектива
Американската асоциация по щитовидната жлеза заявява, че над 90% от щитовидните възли са доброкачествени или не са ракови.
Ако зрението е злокачествено, то обикновено може да бъде лекувано, но лечението зависи от вида на заболяването.
Повечето случаи са добре диференциран рак, а прогнозата е отлична, особено ако е диагностицирана в ранните етапи. Лошо диференцираните видове рак са по-трудни за лечение.
През 2013 г. 637 115 души са живели с рак на щитовидната жлеза в Съединените щати, а през периода 2006-2012 г. 98,1% от хората, които са диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, са оцелели поне 5 години.
