Диспареунията е постоянна или повтаряща се болка, която може да се появи по време на сексуален контакт. Причините се различават значително. Това може да доведе до проблеми в стрес и взаимоотношения.
Болезненото сношение може да засегне мъжете и жените, но това е по-често при жените. Според Американската академия на семейните лекари (AAFP), до 20% от американските жени я изпитат.
Различни фактори – физически и психологически – могат да допринесат. Лечението обикновено се фокусира върху основната причина.
Бързи факти за упражнения диспарения
Ето някои факти за диспареуния. По-подробно е в основната статия.
- Диспаренията се отнася до болка по време на сексуален контакт. Това засяга най-вече жените.
- Болката може да варира от умерена до тежка.
- Причините могат да бъдат физически или психологически и те могат да бъдат свързани с менопаузата.
- Решенията включват естрогенна терапия, промяна на съществуващите лекарства и консултиране.
Симптоми
![[Dyspareunia]](https://demedbook.com/images/1/what-causes-dyspareunia-or-painful-intercourse.jpg)
Определящият симптом на диспареуния е болка с полов акт, която може да се появи във вагиналния отвор или дълбоко в таза.
Болката може да е различна и локализирана, или може да има по-широко усещане за дискомфорт.
Има усещане за болка, изгаряне, пулсиране или раздразнение.
Може да доведе до неудовлетвореност или безразличие в полов акт.
Причини
Причините за диспареуния са разнообразни и включват физически фактори, психологически фактори или и двете.
Местоположението на болката може да помогне за идентифициране на определена физическа причина.
Физически причини: Входна болка
Болката при влизане може да бъде свързана с вагинална сухота, вагинизъм, генитално увреждане и други.
Вагинална сухота: По време на сексуална възбуда, жлезите на входа на влагалището отделят течности за подпомагане на полов акт. Твърде малкото течност може да доведе до болезнен полов акт.
Недостатъчно смазване може да възникне от:
- липса на любовна игра
- намаляване на естрогена, особено след менопаузата или раждането
- лекарства, включително някои антидепресанти, антихистамини и противозачатъчни хапчета
Вагинизъм: Неволното свиване на мускулите на тазовото дъно причинява вагинизъм, водещ до болезнен полов акт.
![[Репродуктивна система на диспаренията]](https://demedbook.com/images/1/what-causes-dyspareunia-or-painful-intercourse_2.jpg)
Жените с вагинизъм също могат да изпитват затруднения при гинекологични прегледи и поставяне на тампони.
Има няколко форми на вагинизъм. Симптомите варират между отделните индивиди и варират от леки до тежки. То може да бъде причинено от медицински фактори, емоционални фактори или и двете.
Генитално увреждане: Всяка травма на гениталния регион може да доведе до диспареуния. Примерите включват генитално осакатяване на жените (FGM), операция на таза или нараняване, произтичащо от злополука.
Болезненото сношение е често срещано и след раждането. Някои проучвания показват, че 45% от участниците са имали следродилна диспареуния.
Възпаление или инфекция: Възпалението около влагалищния отвор се нарича вулверен вестибулит. Това може да причини диспареуния. Вагиналните гъбични инфекции, инфекциите на пикочните пътища или полово предаваните инфекции (ППИ) могат също да доведат до болезнен полов акт.
Кожни заболявания или дразнене: Диспареуния може да възникне от екзема, лихен планус, склероза на лишеите или други кожни проблеми в гениталната област.
Дразненето или алергичните реакции към дрехи, перилни препарати или продукти за лична хигиена също могат да причинят болка.
Аномалии при раждане: По-рядко срещаните причини за диспареуния включват вагинална агенеза, когато вагината не се развие напълно, или непроницаем химен, в който хименът блокира вагиналния отвор.
Физически причини: Дълбока болка
Ако възникне болка по време на дълбоко проникване или е по-остра в определени позиции, тя може да бъде резултат от медицинско лечение или медицинско състояние.
Медицински лечения, които могат да доведат до болка, включват тазова хирургия, хистеректомия и някои видове ракови заболявания.
Медицинските състояния включват:
- цистит: Възпаление на стената на пикочния мехур, обикновено причинено от бактериална инфекция
- ендометриоза: състояние, произтичащо от наличието на тъкан от матката в други части на тялото
- фиброиди: Неракови тумори, които растат на стената на матката
- интерстициален цистит: хронично болезнено състояние на пикочния мехур
- синдром на раздразненото черво (IBS): функционално разстройство на храносмилателния тракт
- кисти на яйчниците: Натрупване на течност в яйчника
- възпалително заболяване на таза (PID): Възпаление на женските репродуктивни органи, обикновено причинено от инфекция
- маточен пролапс: Един или повече тазови органи се простират във влагалището
Психологически причини
Някои общи емоционални и психологически фактори могат да играят роля в болезненото полово сношение.
- Тревожността, страхът и депресията могат да потискат сексуалната възбуда и да допринесат за вагинална сухота или вагинизъм
- Стресът може да предизвика стягане на мускулите на таза, което води до болка
Анамнеза за сексуално насилие или сексуално насилие може да допринесе за диспареуния.
диагноза
Лекарят ще попита за медицинската история на пациента и ще извърши преглед на таза, за да се опита да идентифицира причината за болката.
Пациентът трябва да е готов да обясни точното местоположение, продължителността и времето на болката. Може да се наложи да говорят за предишни сексуални преживявания и репродуктивна история.
Тазово изследване
По време на тазов преглед лекарят проверява за признаци на инфекция или структурни аномалии.
Те могат да използват устройство, наречено спекулум, което се поставя във влагалището, за да се направи визуален преглед. Това може да предизвика дискомфорт или болка при жени с диспареуния.
Кажете на лекаря кога и къде възниква болката по време на прегледа може да помогне да се идентифицира причината.
Лекарят може също леко да притиска гениталиите и тазовите мускули, за да определи местоположението на болката.
Ехографът на таза може да помогне за откриването на структурни аномалии, ендометриоза, фиброиди или кисти.
Опции за лечение
![[Диспареуния връзка]](https://demedbook.com/images/1/what-causes-dyspareunia-or-painful-intercourse_3.jpg)
Лечението има за цел да облекчи основната причина за състоянието. Опциите включват лекарства и консултиране.
лечение
Лекарствата могат да лекуват болка поради инфекция или медицинско състояние.
Ако съществуващите лекарства причиняват вагинална сухота, лекарят може да препоръча алтернативи.
Локалният естроген може да помогне на жените, които получават влагалищна сухота поради ниски нива на естроген.
През 2013 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри лекарство, наречено оксемифен, за жени с умерена до тежка диспареуния, дължащо се на менопауза, при доза от 60 mg веднъж дневно.
Нежеланите реакции включват леки до умерени горещи вълни.
Тест за десенсибилизация
Изучаването на някои техники може да помогне за отпускане на вагиналните мускули и намаляване на нивата на болката.
консултиране
Ако сексуалното насилие, травма или други емоционални проблеми са основната причина за диспареуния, консултирането може да помогне.
Жените, чиято диспареуния няма психологическа причина, също могат да пожелаят да посещават консултиране, за да се справят с емоционалните последствия от болезнен или труден сношение.
Двойките могат да присъстват заедно, ако болезненият контакт води до проблеми в комуникацията или интимността.
Лайфстайл и дома средства
Някои промени в начина на живот могат да доведат до болезнен полов акт.
Промени в сексуалното поведение
Болката, изпитана по време на полов акт, може да бъде намалена чрез:
- използвайки лични смазочни масла на водна основа
- ангажирайки се с по-дълбока любовна игра, за да стимулира отделянето на естествените смазочни масла
- засилена комуникация между сексуалните партньори
- избирайки удобни сексуални позиции, за да сведе до минимум дълбоката болка
Поддържане на сексуално и репродуктивно здраве
Практикуването на добра генитална хигиена и безопасен секс и редовни медицински прегледи ще помогнат за предотвратяване на гениталните и пикочните инфекции, които могат да допринесат за болезнен полов акт.
Кегел контракции
Някои жени с вагинизъм могат да намерят упражнения на Кегел, полезни за укрепване на мускулите на таза.
За да намерите тези мускули, опитайте се да спрете уринирането в средата на потока. Ако успее, уриниращият е намерил правилните мускули.
Стиснете и задръжте тези мускули за 10 секунди, след което ги отпуснете за 10 секунди. Повторете 10 пъти, три пъти на ден. Може да ви бъде от полза да практикувате дълбоки дихателни техники, докато правите Kegels.
