Билирубинът се образува от разграждането на червените кръвни клетки в тялото. Черният дроб помага да се изхвърли. Нивата на билирубин в кръвта могат да показват здравето на черния дроб.
Високите нива на билирубин могат да доведат до жълтеница. Това разстройство е лесно разпознаваемо поради пожълтяване на кожата или очите. Жълтата медицинска дума идва от френската дума за жълто,.
Високи нива на билирубин могат да се появят при възрастни, но разстройството е по-често при новородени. Това е така, защото бебето има по-малко бактерии в червата, за да помогне за разграждането и изхвърлянето на билирубин.
Приблизителният нормален диапазон на билирубин в кръвния серум е:
- За възрастни 1.2 милиграма на децилитър (mg / dL)
- За деца под 18 години, обикновено 1 mg / dL
Кожата обикновено става жълта, когато нивата достигат 3 mg / dL или повече.
Всеки, който получава жълто на кожата или очите, трябва да види своя лекар. Това може да е признак за сериозно състояние.
Какво представлява билирубинът?
Билирубинът се създава от разграждането на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) в организма. Билирубинът се придвижва до черния дроб, отделя се на жлъчния канал и в крайна сметка се отделя от тялото в изпражненията. Билирубинът е кафяво-жълт на цвят и това е този пигмент, който дава фекалиите си кафяв цвят.
Червените кръвни телца имат продължителност на живот около 120 дни и те се подновяват непрекъснато. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин и това се разгражда на билирубин и други вещества. Билирубинът се пренася в черния дроб чрез албумин.
Веднъж в черния дроб, билирубинът се "конюгира". Това означава, че той става водоразтворим и може да се екскретира.
Неконюгираният билирубин е токсичен, но конюгираният билирубин не е защото той се отстранява от тялото.
Високи нива на билирубина
Високото ниво на билирубин в кръвта е известно като хипербилирубинемия.
Високите нива на билирубин могат да причинят жълтеница. При човек с жълтеница кожата и бялото на очите изглеждат жълти, поради кафяво-жълтия билирубин в кръвта.
Има три основни причини, поради които нивото на билирубина може да се повиши и да доведе до жълтеница. Тези проблеми могат да се появят преди, по време на или след производството на билирубин.
Преди да стигнете до черния дроб
Някои състояния могат да причинят високи нива на билирубин, преди да достигнат черния дроб. Това се нарича пред-чернодробна или "преди чернодробна" фаза и може да бъде причинено от хемолитична анемия и реабсорбция на вътрешни кръвоносни съдове. Хемолитичната анемия се случва, когато се разрушат твърде много червени кръвни клетки.
В черния дроб
Ако черният дроб не работи правилно, той може да не е в състояние да конюгира билирубина, за да се разтвори във вода. Това може да доведе до прекомерна загуба на билирубин в черния дроб.
Причините включват:
- Вируси, например хепатит А
- алкохол
- Лекарства, включително ацетаминофен
- Автоимунитет, при който разстройство на имунната система причинява нападение на собствените клетки на тялото
След като напуснат черния дроб
След като билирубинът е напуснал черния дроб, нивата могат да бъдат високи, тъй като билирубинът не може да напусне тялото. Това може да се дължи на запушване на един от другите органи, които помагат при екскрецията, като жлъчни камъни в жлъчния мехур. Това се нарича пост-чернодробна фаза.
Други причини включват:
- Възпаление или рак на жлъчния мехур, който произвежда жлъчка
- Панкреатитът
Тестове за билирубина
Тестовете за кръв и урина могат да измерват нивата на билирубина.
Ако тестът за урина установи наличието на билирубин, лекарят ще разгледа кръвните серумни тестове, за да потвърди резултатите и да види дали има увреждане на черния дроб. Ако в урината няма билирубин, лекарите ще проверят дали увеличаването на червените кръвни клетки причинява проблема или не.
Други тестове включват:
- Допълнителни кръвни тестове за оценка на чернодробната функция.
- Физически изпит, при който лекарят може да усети коремната област, за да види дали черният дроб е разширен или нежен.
- Изображения за визуализация на черния дроб. Те могат да включват ултразвук, компютърно рентгеново изследване с CT томография или високоенергийни изображения с MRI сканиране.
- Понякога се извършва ендоскопия, за да се видят каналите, в които жлъчката преминава към червата.
- Понякога е необходима чернодробна биопсия, въпреки че това е много рядко. При тази процедура малка извадка от чернодробна тъкан се изпраща в лаборатория за оценка.
Лечение на високи нива на билирубин
Лекарят ще трябва да идентифицира причината за високите нива на билирубина. Лечението зависи от основната причина за високия билирубин. Ако причината е известна, билирубинът може да бъде отстранен чрез промени в начина на живот или начин на живот, като избягване на алкохол.
Какво представлява синдромът на Гилбърт?
Синдромът на Гилбърт е лека форма на висок билирубин. Нивата се издигат нагоре и надолу, защото процесът на отстраняване от тялото се забавя.
Колебанията рядко са достатъчни, за да причинят пожълтяване на кожата, но някои хора могат да получат симптоми като болка в стомаха или умора.
Синдромът на Гилбърт често се открива, когато се прави кръвен тест по някаква друга причина.
Има ген, свързан със синдрома на Гилбърт, който показва семейните модели на наследственост. Този ген кодира ензим, който дава възможност на черния дроб да преобразува билирубина в неговата конюгирана форма. Липсата на този ген в синдрома на Гилбърт означава, че този ензим не работи.
Висок билирубин при новородени
Новородените с високи нива на билирубин имат условие, че лекарите наричат неонатална хипербилирубинемия или жълтеница при новородени. Състоянието, че почти половината от новородените имат видима жълтеница през първата седмица след раждането.
При възрастни бактериите в червата разграждат конюгирания билирубин, за да създадат уковил и това се екскретира в изпражненията. При новородените, липсата на чревни бактерии означава, че това не се случва толкова ефективно. Новородените също имат ензим, който може да реабсорбира неконюгирания билирубин, което води до по-високи нива в организма.
Нивото на безпокойство ще зависи от причината.Възрастта на бебето и дали е родена прекалено скоро също са фактори. При здрави бебе, родени в пълен срок, нивата на билирубина са склонни да предизвикват безпокойство, когато те надхвърлят около 18 mg / dL.
При недоносените деца прагът намалява с по-ранната доставка.
Високият билирубин може да бъде токсичен за нервите и да доведе до увреждане на мозъка.
Лечението ще засегне основната причина.
Повечето случаи на жълтеница при бебета не са сериозни и симптомите изчезват естествено. Въпреки това, жълтеницата е по-честа при кърмените бебета, а лекарят може да препоръча майката да спре кърменето.
Някои бебета получават фототерапия, където са изложени на специален вид флуоресцентна бяла светлина. Това е стандартно лечение, при което светлината преобразува билирубина в различна форма, която може да бъде отстранена от тялото от черния дроб и бъбреците.
