Биполярно разстройство е състояние, което характеризира екстремни промени в настроението и колебания в нивата на енергия и активност, които могат да затруднят ежедневния живот.
Преди известно като маниакална депресия, това е сериозна психична болест, която, ако не бъде лекувана, може да унищожи взаимоотношенията, да подкопае перспективите за кариера и сериозно да повлияе на академичните постижения. В някои случаи това може да доведе до самоубийство.
Приблизително 2,9% от американците имат диагноза на биполярно разстройство, а 83% от случаите са класифицирани като тежки.
Диагнозата най-често се проявява на възраст между 15 и 25 години, но може да се случи на всяка възраст. Това засяга мъжете и жените еднакво.
Бързи факти за биполярно разстройство
Ето някои ключови въпроси за биполярно разстройство. По-подробно е в основната статия.
- Биполярното разстройство е сериозно състояние, което включва тежки аномалии в настроението.
- Лицето преживява редуващи се пристъпи на мания или хипомания и депресия, които могат да включват психоза.
- Епизодите могат да продължат няколко седмици или месеци, като между тях има периоди на стабилност.
- Тя може да се управлява с лекарства, но може да отнеме известно време, за да се намери точната доза и комбинация.
Какво представлява биполярно разстройство?
Основните симптоми на биполярно разстройство са редуващи се епизоди на екстремна еуфория или мания и голяма депресия.
Колебанията могат да бъдат сериозни, но настроенията може да са нормални между пиковете и коритата.
Измененията на настроението, свързани с биполярно разстройство, са далеч по-тежки, инвалидизиращи и обезсилващи, отколкото тези, които се срещат в повечето хора.
В някои хора могат да възникнат халюцинации и други симптоми.
С лечението много хора със състояние могат да работят, да учат и да живеят в пълен и продуктивен живот. Въпреки това, някои хора престават да приемат лекарствата си или решат да не приемат лекарството.
Някои проучвания показват, че хората с биполярно разстройство може да имат подобрена креативност. Въпреки това, промените в настроението могат да затруднят вниманието към проектите или да се следват с планове, което води до това, че човекът е започнал много проекти, но нищо не е приключило.
Симптоми
Симптомите варират между хората и според настроението. Някои хора имат ясни промени в настроението, със симптоми на мания и след това на депресия, всяка от които продължава няколко месеца или с месеци на стабилност между тях. Някои прекарват месеци или години в "високо" или "ниско" настроение.
"Смесена държава" е, когато се случва маниакален и депресивен епизод по едно и също време. Лицето може да се почувства отрицателно, както при депресията, но може и да се чувстват "жични" и неспокойни.
Мания или хипомания
Хипомания и мания се отнасят до "високо" настроение. Мания е по-тежката форма.
Симптомите могат да включват:
- нарушена преценка
- таксуване "жични"
- чувство за разсейване или скука
- липса на работа или училище или слабо представяне
- мислейки, че могат да "правят всичко"
- убеждението, че нищо не е наред
- като е изключително предстоящо, понякога агресивно
- вероятността да се ангажират с рисково поведение
- чувство за това, че сте на върха на света, възбудено или еуфорично
- прекомерно самочувствие, надуто чувство на самочувствие и самочувствие
- прекомерно и бързо говорене, говорене под налягане, което може да скочи от една тема в друга
- "състезателни" мисли, които идват и излизат бързо, и странни идеи, на които човек може да действа
Това може да включва разхищение на пари, злоупотреба с незаконни наркотици или алкохол и участие в опасни дейности. По-високото либидо може да доведе до промискуемост.
Депресивни симптоми
По време на депресивен епизод човек може да изпита:
- чувство на мрак, чернота, отчаяние и безнадеждност
- крайна тъга
- безсъние и проблеми със съня
- тревога за незначителни неща
- болка или физически проблеми, които не отговарят на лечението
- вината и усещането, че всичко, което се обърка или изглежда да е погрешно, е по вина на тях
- промени в начина на хранене, независимо дали ядат повече или ядат по-малко
- загуба на тегло или наддаване на тегло
- крайна умора, умора и безхаберие
- неспособност да се наслаждавате на дейности или интереси, които обикновено дават удоволствие
- нисък обхват на внимание и трудности при запомнянето
- дразнене, вероятно предизвикано от шумове, миризми, тесни дрехи и други неща, които обикновено биха били толерирани или пренебрегнати
- неспособност да се изправите пред работа или в училище, което вероятно води до слабо представяне
В тежки случаи индивидът може да мисли за края на живота си и те могат да действат върху тези мисли.
Психозата може да се появи както при манийни, така и при депресивни епизоди. Лицето може да не е в състояние да разграничи фантазията от действителността.
Те могат да вярват по време на "високото", че са известни или имат високопоставени социални връзки или имат специални правомощия. По време на депресивен епизод те могат да вярват, че са извършили престъпление или че са разорени и безработни.
Симптомите на психозата могат да включват илюзии, които са неверни, но силно усетени вярвания и халюцинации, включващи слух или виждане на неща, които не са там.
Децата и тийнейджърите с биполярно разстройство са по-склонни да имат гняв, бързо настроение, изблици на агресия, експлозивен гняв и безразсъдно поведение.
Тези признаци трябва да бъдат епизодични, а не хронични, за да получат диагноза на биполярно разстройство.
Възможно е всички тези симптоми да се управляват с подходящо лечение.
диагноза
Психиатър или психолог основава диагнозата на критериите, посочени в ().
Лицето трябва да отговаря на определени критерии за мания и депресия, включително повишено или раздразнително настроение и "постоянно повишена активност или енергийни нива". Те трябва да са продължили най-малко 7 дни или по-малко, ако симптомите са били достатъчно тежки, за да се нуждаят от хоспитализация.
Индивидът и членовете на семейството, колегите, учителите и приятелите му могат да помогнат, като свържат преживяванията на поведението на пациента.
Други здравни специалисти може да са открили вторични признаци на състоянието.
Лекарят може да извърши физически преглед и диагностични тестове, включително тестове за кръв и урина.
Това може да помогне за премахване на други възможни причини за симптоми, като злоупотреба с вещества.
Други състояния, които могат да възникнат при биполярно разстройство, са:
- употреба на наркотици или алкохол, за да се справят със симптомите
- пост-травматично стресово разстройство (PTSD)
- тревожно разстройство
- нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD)
Те обаче могат да маскират диагноза.
Човек е по-вероятно да потърси помощ по време на депресия, отколкото по време на "високо". Националният институт по психично здраве (NIMH) приканва доставчиците на здравни услуги да търсят признаци на мания в историята на човека, за да се предотврати неправилната диагноза.
Видове биполярно разстройство
Лицето може да получи диагноза на един от трите широки типа биполярно разстройство.
Биполярно I разстройство
За диагноза на биполярно I:
- Трябва да е имало поне един маниакален епизод
- Лицето трябва също да е имало предишен голям депресивен епизод
- Лекарят трябва да изключи нарушения, които не са свързани с биполярно разстройство, като шизофрения, делюзивно разстройство и други психотични разстройства.
Биполярно II разстройство
За диагноза на биполярно II пациентът трябва да е имал един или повече епизоди на депресия и поне един хипоманичен епизод.
Хипоманичното състояние е по-малко тежко от маниакално.
Характеристиките на хипоманичният епизод включват спане по-малко от нормалното и конкурентен, изходящ и изпълнен с енергия.
Въпреки това, лицето е напълно функциониращо, което може да не е случаят с манийни епизоди.
Биполар II може също така да включва смесени епизоди и може да има симптоми на настроение-съвпадащи или настроение-несъвместими психотични характеристики.
Настроената психоза ще включва характеристики, които съответстват на настроението. Например, ако човек изпитва депресия, настроената психоза може да има тема на тъга.
Cyclothymia
Циклотимията включва епизоди на ниско ниво на депресия, които се редуват с периоди на хипомания.
Класифицира го отделно от биполярно разстройство, защото промените в настроението са по-малко драматични.
Лице, което получава диагноза на биполярно разстройство, има диагноза за цял живот. Те могат да навлязат в период на стабилност, но те винаги ще имат диагнозата.
лечение
Лечението има за цел да сведе до минимум честотата на манийни и депресивни епизоди и да намали тежестта на симптомите, за да даде възможност за сравнително нормален и продуктивен живот.
Ако не бъдете лекувани, депресия или мания могат да продължат до 1 година. С лечението са възможни подобрения в рамките на 3 до 4 месеца.
Лечението включва комбинация от терапии, които могат да включват медикаменти и физически и психологически интервенции.
Лицето може да продължи да променя промените в настроението, но в тясно сътрудничество с лекар може да намали тежестта и да направи симптомите по-лесни.
Лечение на наркотици
Литиевият карбонат е най-често предписаното дългосрочно лекарство за лечение на дълготрайни епизоди на депресия и мания или хипомания. Пациентите обикновено приемат литий в продължение на поне 6 месеца.
От съществено значение е пациентът да следва инструкциите на лекаря за това кога и как да вземе лекарствата си, за да могат лекарствата да работят.
Другите лечения включват:
- Антиконвулсанти: Те понякога се предписват за лечение на епизоди на мания.
- Антипсихотици: Арипипразол, оланзапин, рисперидон са някои от опциите, ако поведението е много нарушено и симптомите са тежки.
Медикаменти може да се наложи да се коригира, когато настроението се промени, а някои лекарства имат странични ефекти.
Някои антидепресанти, които се дават на пациенти, преди да имат диагноза на биполярно разстройство, могат да предизвикат първоначален маниакален епизод. Лекарят, който лекува пациент с депресия, трябва да следи за това.
Психотерапия, ХБТ и хоспитализация
Психотерапията има за цел да облекчи и да помогне на пациента да управлява симптомите.
Ако пациентът може да идентифицира и разпознае ключовите задействания, те могат да намалят вторичните ефекти на състоянието.
Човекът може да се научи да разпознава първите симптоми, които показват началото на епизода и да работи върху факторите, които спомагат за поддържането на "нормалните" периоди за възможно най-дълго време.
Това може да помогне за поддържането на положителни взаимоотношения у дома и на работното място.
Когнитивната поведенческа терапия (CBT), като индивидуална или семейно-ориентирана терапия, може да помогне за предотвратяване на рецидивите.
Интерперсоналната и социална ритъмна терапия, комбинирана с ХБТ, също може да помогне с депресивни симптоми.
Хоспитализацията е по-рядка сега, отколкото в миналото. Въпреки това временната хоспитализация може да бъде препоръчителна, ако съществува риск от увреждане на пациента или на други хора.
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да помогне, ако други лечения не са ефективни.
Поддържането на редовна програма със здравословна диета, достатъчно сън и редовно физическо натоварване може да помогне на човека да поддържа стабилност.
Всички добавки трябва първо да бъдат обсъдени с лекар, тъй като някои алтернативни лекарства могат да взаимодействат с лекарствата, използвани за биполярно разстройство или да изострят симптомите.
Причини
Биполярното разстройство изглежда няма само една причина, но е по-вероятно да произтича от редица фактори, които взаимодействат.
Генетични фактори
Някои проучвания предполагат, че може да има генетичен компонент на биполярно разстройство. По-вероятно е да се появят в лице, което има член на семейството с това заболяване.
Биологични черти
Пациентите с биполярно разстройство често показват физически промени в мозъка си, но връзката остава неясна.
Мозъчен дисбаланс на мозъка: Небалантният дисбаланс изглежда играе ключова роля в много настроение, включително биполярно разстройство.
Хормонални проблеми: Хормоналните дисбаланси могат да предизвикат или да причинят биполярно разстройство.
Екологични фактори: Злоупотребата, психически стрес, "значителна загуба" или някакво друго травматично събитие могат да допринесат или да предизвикат биполярно разстройство.
Една от възможностите е, че някои хора с генетична предразположеност към биполярно разстройство може да нямат видими симптоми, докато факторът на околната среда не предизвика сериозно настроение.
