Човек с болестта на Рейно води болка в крайниците, например пръстите, когато температурите падат.
Кръвоносните съдове се стесняват и почти напълно се затварят. Пръстите или пръстите на краката се превръщат от бяло в синьо и след като кръвта се връща, те почервеняват.
Също известен като синдром на Raynaud или феномен на Raynaud, болестта на Raynaud засяга 5 до 10 процента от американците, но само 1 от 10 търси лечение. Жените са около девет пъти по-вероятно да бъдат засегнати от мъжете.
Бързи факти за болестта на Рейно
Ето някои ключови въпроси за болестта на Рейно. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Болестта на Рейно е причинена от периферните кръвоносни съдове, които прекаляват в студ.
- Състоянието засяга 5-10% от американците.
- Морис Рейно споменава за първи път болестта през 1862 година.
- Жените и хората, живеещи в по-студен климат, са по-често засегнати.
- Капиляроскопията може да помогне за диагностицирането на болестта на Рейно.
лечение
Няма лечение за болестта на Рейно, но съществуват начини за лечение на симптомите.
За леки форми на болестта на Рейно, покриването на откритата кожа преди напускане на къщата може да помогне. Ако възникне атака, накисването на засегнатите части в топла, не гореща вода може да облекчи симптомите и да ги предпази от влошаване.
Ако стресът е фактор, ученето за управление на стреса може да помогне.
При умерени до тежки случаи може да е необходимо лекарство.
Алфа-1 блокерите могат да противодействат на ефекта на норепинефрин, който свива кръвоносните съдове. Примерите включват доксазозин и празозин.
Дихидропиридиновите блокери на калциевите канали отпускат по-малките кръвоносни съдове на ръцете и краката. Примерите включват амлодипин, нифедипин и фелодипин.
Локалната нитроглицеринова маз, приложена върху засегнатата област, изглежда, че облекчава симптомите, като подобрява притока на кръв и сърдечната дейност и намалява кръвното налягане.
Други вазодилататори разширяват вените, облекчавайки симптомите. Примерите включват лосартан, силденафил (виагра), флуоксетин (Prozac) и простагландин.
В много тежки случаи са възможни по-инвазивни процедури:
Нервна хирургия: Симпатектомия
Вазоконстрикцията, която причинява болестта на Рейно, се контролира от симпатичните нерви в засегнатите области. Хирургът може да направи малки разрезки и да извади нервите от кръвоносните съдове, за да намали честотата или тежестта на атаките. Това не винаги е успешно.
Химически инжекции
Инжектирането на някои химикали, които блокират симпатичните нервни влакна от извършването на вазоконстрикция, може да бъде ефективно. Местните анестетици или онаботитулутоксин тип А, или Botox, работят добре за някои хора. Ефектът обаче ще изчезне и лечението ще трябва да се повтаря.
Да живееш с Рейна
Хората, които са склонни към рецепти, могат да предприемат мерки, за да избегнат някои задействания.
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) предлага:
- опаковане и поддържане на топла къща, когато температурите са студени
- доколкото е възможно, избягване на емоционален стрес
- упражнения за насърчаване на здравословен начин на живот и намаляване на стреса
- избягвайки лекарства и вещества, които предизвикват симптомите
- ограничаване на консумацията на кофеин и алкохол
- не пуши
Те предлагат и проследяване с лекар, особено ако се появят рани по крайниците. Получаването на медицинска помощ може да предотврати влошаване на симптомите и сериозни усложнения.
Причини
Точно това, което причинява остатъците на Рейно, не е ясно, но е известно, че хиперактивирането на симпатиковата нервна система води до крайно стесняване на кръвоносните съдове, известно като вазоконстрикция.
Това може да се случи, когато лицето навлезе в студено място, отвори фризер или сложи ръце в студена вода.
Някои хора изпитват симптоми, когато са изправени пред стрес, дори без свързано с това спадане на температурата.
При здрави индивиди кръвоносната система в крайниците, като пръстите и краката, реагира, за да запази топлината при студени условия. Малките артерии, които осигуряват на кожата тесен кислород, за да се сведе до минимум количеството топлина, изпуснато през откритата повърхност на кожата.
При хората с болест на Raynaud, това стесняване е прекомерно. Това е причината, поради която кръвоносните съдове почти се затварят.
Видове
Има два вида болести на Raynaud: първични и вторични.
Първичната болест на Raynaud или болестта на Raynaud е по-често срещана и засяга хора, които нямат вторично медицинско състояние.
Феноменът или синдромът на вторичния Рейно, или Рейно, произтича от основен медицински проблем. Тя е по-рядка и обикновено е по-сериозна.
Причини за вторичния Рейно
Причините за вторичния Raynaud включват:
Болести на артериите: Атеросклероза, натрупване на плака в кръвоносните съдове или синдром на Бюргер, нарушение, при което кръвоносните съдове в ръцете и краката се възпаляват, могат да причинят симптомите на Рейно. Първата пулмонална хипертония също е свързана с болестта.
Болести на съединителната тъкан: Повечето хора със склеродермия, заболяване, водещо до закалена кожа, имат болест на Рейно. Симптомите обикновено са свързани с лупус, ревматоиден артрит и синдром на Sjogren, автоимунно заболяване, засягащо жлезите.
Повторение или вибрация: Хората, чиито хобита или работа изискват повтарящи се движения, като пишете или свирите на китара или пианото, са изложени на риск от развитие на симптомите на Рейно. Онези, чиято работа включва използването на вибриращи инструменти, като например мотокар, също са изложени на риск.
Синдром на карпалния тунел: Това състояние оказва натиск върху нервите, които пътуват до ръката, и повишава чувствителността към симптомите на Рейно.
Медикаменти: Лекарства, които могат да индуцират Raynaud включват бета-блокери, мигрена медикаменти, съдържащи ерготамин или суматриптан, лекарства за ADHD, някои лекарства за химиотерапия и някои лекарства без рецепта.
Излагане на определени вещества: Тютюнопушенето ограничава кръвоносните съдове и е възможна причина за болестта на Рейно. Други химикали, като например винилхлорид, също могат да играят роля.
Увреждания: Райна може да започне след наранявания като измръзване, счупена китка или локална хирургия.
Райна е склонна да засегне жените повече от мъжете. Началната фаза на Raynaud обикновено започва на възраст между 15 и 25 години, а вторичната Raynaud е между 35 и 40 години.
Състоянието изглежда работи в семейства. Човек, който е роднина от първа степен с Рейна, е по-вероятно да го развие.
Възможни пътища на болестта на Рейно
Точните пътища на болестта на Рейно не са известни, но вероятно са резултат от комбинация от фактори, а комбинацията от фактори вероятно се различава между отделните индивиди.
Съдови медиатори
Азотният оксид е силен вазодилататор. Установена е при хора с вторична болест на Raynaud, но по-малко при тези с първична болест на Raynaud.
Ендотелин-1 е мощен вазоконстриктор. Хората с първични Рейно са били открити с високи нива на този протеин.
Серотонинът, невротрансмитер, е открит във високи концентрации при хора с Рейно
Други възможности
Активирането на тромбоцитите изглежда по-високо при хората с Raynaud's. Тромбоцитите са компоненти в кръвта, които се събират заедно, за да се предотврати кървенето.
Фибринолизата е естествена реакция, която се извършва в тялото, за да се намали съсирването. Някои изследвания свързват ниски нива на фибринолиза с Raynaud's.
Оксидативният стрес се причинява от повишаване на свободните радикали и може да бъде замесен в Рейно.
Симптоми
Болестта на Рейно се отразява на някои хора, когато са изложени на студ.
Когато температурите паднат, кръвоносните съдове се свиват в пръстите или пръстите на краката. Това свиване води до хипоксия или липса на кислород към засегнатите тъкани. Пръстите и пръстите на краката ще се почувстват студени и вероятно изтръпнали.
Често засегнатата област ще стане бяла, а след това по-късно ще стане синя. След като зоната се затопли и кръвният поток се върне, усещане за изтръпване може да придружи червен флъш и евентуално подуване. Може да има болезнено, пулсиращо усещане.
Пръстите и пръстите са най-често засегнати, но Raynaud's могат да засегнат носа, устните и ушите.
Някои жени могат да изпитат феномена на зърната на Рейно, особено по време на кърменето. Тя причинява силно пулсиране, подобно на това, което се получава при гъбична инфекция, което може да доведе до неправилна диагноза.
Епизодът обикновено трае около 15 минути, включително времето, необходимо на тялото да се нормализира.
Краката на Рейно
Синдромът на Raynaud може да засегне ръцете или краката или и двете.
За да се намали риска от атака, тя може да помогне да се запазят краката и ръцете топли, да се избегне тютюнопушенето и да се направят достатъчно упражнения.
Ако атаката започне, тя може да бъде намалена или предотвратена чрез затопляне на ръцете и краката наведнъж, например чрез масажирането им.
Краката и ръцете трябва да бъдат защитени от разфасовки, наранявания и други наранявания, доколкото е възможно, тъй като липсата на кръвообращение може да затрудни лечението им. Използвайте лосион, за да предотвратите напукване на кожата и уверете се, че имате удобни, добре монтирани обувки.
диагноза
Лекарят ще попита пациента за въпроси относно симптомите, диетата, навиците и хобита. Пациентът трябва да е готов да обясни кога симптомите се появиха за пръв път, колко често имат и какво ги причинява. Това може да ви помогне да запазите дневник на тази информация.
За да се направи разлика между вторичния и първичния Рейно, лекарят може да направи капиляроскопия. Това включва разглеждането на кожата в основата на нокътя и инспектирането й под микроскоп, за да се прецени дали има неправилна или разширена капилярна форма.
Може да се направи кръвен тест за търсене на антинуклеарни антитела или за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите, което може да показва автоимунни проблеми или друг възпалителен процес.
Усложнения
Рейзна обикновено не застрашава живота, но могат да възникнат усложнения.
Смях се случва, когато има проблем с кръвообращението, а Рейно е една от възможните причини. Кожата става сърбяла, червена и подута и може да се чувства гореща, гореща и нежна. Сладките обикновено отзвучават след 1 до 2 седмици, но те могат да се върнат. Поддържането на топлите крайници може да им попречи. Ако ръцете и краката станат студени, затоплете ги бавно, тъй като твърде много топлина може да причини по-нататъшни повреди.
Ако симптомите се влошат и кръвоснабдяването се намалява значително за дълго време, пръстите и пръстите на краката могат да се деформират.
Ако кислородът е напълно отстранен от района, могат да се развият кожни язви и гангрена. И двете усложнения са трудни за лечение. Те могат в крайна сметка да изискват ампутация.
