Какво трябва да знаете за хемипагичните мигрени?

Хемипигелната мигрена е рядка форма на мигрена често объркана с инсулт. При този вид мигрена човек може да развие неврологични симптоми, включително слабост от едната страна на тялото.

Хемилегичните мигрени попадат в две категории: фамилна хемиплегична мигрена (FHM) и спорадична хемиплегична мигрена (SHM).

Тази статия изследва симптомите, причините и лечението на двата типа хемипагична мигрена (HM).

Видове

Двата отделни вида хемипагична мигрена имат леко различни причини, симптоми и рискови фактори.

Семейна хемиплагична мигрена

Тази форма на HM се среща в семейства, в които може да има генетична аномалия или мутация, които засягат определени гени в мозъка.

Тези гени засягат комуникацията между части от мозъка, наречени неврони и химически невротрансмитери.

Когато дадено лице е засегнато от FHM поради генетична аномалия, има 50% шанс децата да бъдат засегнати.

Обикновено симптомите на FHM се забелязват първо по време на детството и юношеството и намаляват с възрастта.

Спорадична хемиплегична мигрена

Често тези, които са засегнати от SHM, нямат фамилна анамнеза за хемипагични мигрени. Въпреки това, те все още могат да бъдат засегнати от генетична аномалия. Това важи и за тези с FHM.

Някой с SHM може да бъде първият човек в семейството, на който да бъде диагностициран. Това обаче не изключва възможността те да имат родител с анормалния ген, който никога не е имал симптоми на SHM.

Симптоми

Въпреки че симптомите на ХМ варират от човек на човек, те могат да включват:

• мигрена
• едностранна телесна слабост в лицето, ръцете или краката
• зрителни смущения като слепи петна, светлинни вълни, зигзаг или двойно виждане
• изтръпване или изтръпване на лицето или в края, като например ръката или крака
• трудност на говора
• главоболие
• симптоми, подобни на менингит или възпаление, свързани с него
• моторна слабост
• тромавост или липса на координация
• объркване
• сънливост
• промяна в съзнанието
• загуба на паметта
• гадене и повръщане
• чувствителност към светлина или звук
• психоза

Някои хора са засегнати по-сериозно. Ако случаят е такъв, симптомите могат да включват:

• кома
• треска
• припадъци

В изключително тежки, но рядко срещани случаи ХМ може да бъде фатален. Въпреки това, обикновено е много лечимо.

Краткосрочни и дългосрочни симптоми

Повечето от страдащите от ХМ ще получат неврологични симптоми, вариращи от 1 час до няколко дни. Въпреки това има някои хора, които имат симптоми на загуба на паметта и трудности с внимание, които продължават да съществуват в продължение на седмици или месеци.

Симптомите, свързани с HM, обикновено са временни, но в редки случаи може да има трайни ефекти, включително:

• трудности при координацията
• сензорни промени
• езикови промени
• неволни движения на очите

Причини

И двата вида ХМ могат да бъдат причинени от генетични аномалии. За FHM някои храни, стрес или малка травма на главата също могат да бъдат задействани.

Около 12-60% от тези, които имат мигрена, съобщават, че определена храна е задействана. Храните, които често причиняват проблем, включват:

• алкохол
• сирене
• шоколад

Счита се, че алкохолът допринася за мигрена поради следните причини:

• повишен риск от дехидратация
• повече кръв към главата
• потенциал за консервиращи сулфити

Алкохолните тригери варират, но след консумация често се съобщават за мигрена:

• червено вино
• Бира
• шампанско
• уиски

Поради високите нива на химичната тирамин, някои сирена и други храни са докладвани, че причиняват мигрена. Храните с високи нива на тирамина включват:

• като например сирене или пармезан
• преработено месо
• маслини
• кисели краставички
• шоколад
• ядки

Съдържанието на кофеин в шоколада също може да допринесе за главоболие. По същия начин, стреса и хормоналните промени, предизвикващи шоколадови желания, могат да бъдат фактори.

Наличието на анормални химически и електрически мозъчни сигнали са допълнителни възможности. Те засягат как мозъкът обработва химикали, известни като невротрансмитери.

диагноза

За да се диагностицира наличието на НМ, лекарят ще разгледа симптомите в допълнение към изследването на някого. Те ще гледат и на семейната история.

Информационният център за генетични и редки болести обяснява критериите за диагностициране като имащи поне две атаки на СПИН.

Нападението с HM има определение от две части. На първо място, за да се счита за атака на ЗМ, човек трябва да преживее мигрена. Това ще бъде придружено от временни симптоми, засягащи двигателната слабост, визия, сетива и реч.

В допълнение, човек ще има поне две от тези четири характеристики:

• най-малко един неврологичен симптом, който се разпространява постепенно в продължение на 5 минути или повече
• два или повече симптоми, които се появяват последователно
• всеки отделен немоторски симптом трае от 5 до 60 минути, а моторните симптоми продължават до 72 часа
• най-малко един симптом само от едната страна
• визуален, сензорен или двигателен симптом, придружен или последван от главоболие в рамките на 1 час

За правилна HM диагноза трябва да се изключат всички други възможни причини за симптомите. Други потенциални причини включват нещо, наречено преходна исхемична атака или ТИА, както и инсулт.

Лечение и профилактика

Целта на лечението на HM е профилактика и управление на симптомите. Това ще включва използването на лекарства като:

• лекарства против гадене / повръщане (антимеметици)
• лекарства за болка, включително наркотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• блокери на калциевите канали
• бета блокери
• противозачатъчни лекарства
• назален кетамин
• интравенозен верапамил
• трициклични антидепресанти

Поради риска от инсулт, някои лекарства не се препоръчват за хора с НМ. Те включват лекарства, които задържат кръвоносни съдове, като триптани и ерготамини.

За да помогне на лекарите, се препоръчва хората, които са засегнати от HM, да носят гривна за медицинска самоличност, поради риска от нарушено говор и съзнание по време на атака.