Какво трябва да знаете за хеморагичен инсулт?

Ударът се появява, когато кръвният поток в областта на мозъка е отрязан. Когато това се случи, мозъчните клетки са лишени от кислород и започват да умират.

Хеморагичен инсулт е, когато кръвта от артерията започне да кърви в мозъка. Това се случва, когато отслабеният кръвоносен съд се пръсне и кърви в околния мозък.

Налягането от изтекла кръв уврежда мозъчните клетки и в резултат на това увредената област не е в състояние да функционира правилно.

Причини

Има два основни типа хеморагичен инсулт:

• Интрацеребрален кръвоизлив: Кървенето настъпва вътре в мозъка. Това е най-честият тип хеморагичен инсулт.
• Субарахноиден кръвоизлив: Кръвотечението се появява между мозъка и мембраните, които го покриват.

И двата вида хеморагичен инсулт имат конвенционалните рискови фактори за инсулт.

В допълнение, рисковите фактори за интрацеребрален кръвоизлив включват:

• Хипертонията – най-честата причина.
• Мозъчни нарушения на церебралната кариера – когато кръвоносните съдове не се оформят правилно в мозъка.
• Артериовенозни малформации (AVM) – генетично състояние, при което кръвоносните съдове се образуват неправилно, което води до необичайно заплетена мрежа.

AVM обикновено се срещат в мозъка и гръбначния стълб. Ако се появят в мозъка, съдовете могат да се счупят, което води до кървене в мозъка. Това разстройство е рядко.

Рисковите фактори за субарахноидния кръвоизлив най-често са:

• AVMs
• нарушения на кръвосъсирването
• нараняване на главата и травма
• лекарства за разреждане на кръвта
• издуване в стената на кръвоносен съд, наречен церебрален аневризъм

Аневризма може да се увеличи по размер, причинявайки отслабване на стената на артериите. Ако се появи аневризма, може да настъпи неконтролирано кървене.

Симптоми

Симптомите на хеморагичен инсулт могат да варират, но честите признаци включват:

• внезапно тежко главоболие
• промени в зрението
• загуба на баланс или координация
• невъзможно да се движи
• изтръпване в ръката или крака
• припадъци
• загуба на реч или трудности при разбирането на речта
• объркване или загуба на бдителност
• гадене и повръщане
• загуба на съзнание

Допълнителните симптоми на всеки тип хеморагичен инсулт включват:

• парализа или изтръпване във всяка част на тялото
• невъзможност да се гледа ярка светлина
• скованост или болка в областта на шията
• ръчни трепери
• чести колебания в сърдечния ритъм и дишане
• затруднено преглъщане

Усложнения

В допълнение към други медицински проблеми инсултът може да причини временно или постоянно увреждане. Това зависи от това колко дълго е прекъсван кръвотока към мозъка и коя част от мозъка е засегната.

Възможните усложнения включват:

• кръвни съсиреци
• затруднено преглъщане или говорене
• пневмония
• загуба на контрол на пикочния мехур
• загуба на паметта или мислене
• болка
• емоционални проблеми
• мозъчно подуване
• припадъци
• депресия

диагноза

За да се диагностицира хеморагичен инсулт, обикновено е необходима задълбочена медицинска история и физически преглед.

По време на физическия преглед лекарят ще търси видими признаци и симптоми. Те ще проверяват умствената бдителност, координацията и баланса на човека. Безпокойство или слабост в лицето, объркване и неприятности при говоренето са други признаци, които лекарите ще търсят.

Тъй като има няколко различни вида удари, трябва да се правят тестове за изображения, за да се установи дали има кървене в мозъка. При хеморагични инсулти, скенерите с компютърна томография (CT) често са най-бързият и един от най-полезните тестове.

Други тестове включват:

• магнитно резонансно изображение (MRI)
• кръвни тестове
• MRI ангиография, където болката се инжектира в мозъка

Може да се направи електроенцефалограма (ЕЕГ) или лумбална пункция (гръбначен ствол), за да се потвърди диагнозата хеморагичен инсулт.

лечение

Хеморагичните удари са опасни и представляват спешна медицинска авария. Според Националната асоциация за инсулт, само 15% от всички инсулти са хеморагични, но те са отговорни за около 40% от всички смъртни случаи на инсулт.

Непосредственото лечение може да бъде разликата между живота и смъртта. Спешното лечение се фокусира върху контрола на кървенето, както и върху намаляването на налягането в мозъка.

Лице, което приема разредители на кръвта или подобни лекарства, може да им бъде дадена лекарство, за да им противодейства. Лекарите често предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане и налягане в мозъка, както и за предпазване на кръвоносните съдове от затягане и припадъци.

След като кървенето е спряло, хирургичната намеса може да бъде опция, която да помогне да се предотврати появата на кръвоизлив. Хирургията може също така да възстанови аномалиите на кръвоносните съдове, свързани с хеморагичните инсулти. Аневризма може да бъде ремонтиран с хирургичен клип.

След като човек излезе от непосредствена опасност, следващата фаза на лечението е насочена към рехабилитация. Целта е да им помогне да възвърнат силата си, да възстановят колкото е възможно повече функцията и да се върнат към независимия живот.

Степента на възстановяване зависи от областта на мозъка и количеството тъкан, повредена от инсулт.

Един лекар ще определи най-добрата програма за рехабилитация за всеки отделен човек. Те ще вземат предвид възрастта на лицето, общото здраве и степента на инвалидност от инсулт.

Лечението може да включва реч, физическа и професионална терапия. Терапията и медицината могат да се използват и за подпомагане на депресията и за наблюдение на психичното здраве на човека.

Възрастови фактори

Според Националната асоциация за инсулт, рискът от инсулт се увеличава с възрастта. След 55-годишна възраст рискът от инсулт се удвоява за всяко десетилетие, когато човек е жив.

Въпреки че ударите обикновено засягат възрастните хора, те също могат да засегнат деца и тийнейджъри. Хеморагичните инсулти при деца имат същите причини, както при възрастните. Често децата се раждат с проблеми с кръвоносните съдове, които могат да доведат до хеморагичен инсулт.

Националната асоциация за инсулт казва, че въпреки че децата могат да бъдат засегнати на всяка възраст, най-големият риск от инсулт е в продължение на два периода:

• първата година от живота
• периода преди и веднага след раждането

По-трудно е да се диагностицират и лекуват новородени и деца, тъй като повечето хора не мислят за тях като за удари. Според Детската неврологична фондация най-честият тип хеморагичен инсулт е интрацеребрален кръвоизлив.

Повечето инсулти при деца причиняват внезапно настъпване на неврологични проблеми като слабост на едната страна на тялото, проблеми с равновесие и трудности при говоренето. Възможностите за лечение на деца са много сходни с тези при възрастните.

Дългосрочните ефекти на хеморагичния инсулт при дете зависи от местоположението и тежестта на инсулт. Някои деца изпитват трайни ефекти, като например припадъци, когато често е необходимо по-дългосрочно лечение.

Някои проблеми, като трудности в ученето и говора, могат да се проявят само с течение на времето. Физическата и логиката са стандартно лечение.

Децата са по-бързи от инсулт по-бързо от възрастните, защото мозъкът им все още расте. Следователно те имат по-голям шанс да се върнат към нормален начин на живот по-рано.

Предотвратяване

Хеморагичните инсулти могат да бъдат предотвратени в някои случаи. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 1 на всеки 4 инсулти всяка година се повтаря.

Разбирането на рисковите фактори и превантивните мерки е от решаващо значение. Тези хора, изложени на по-висок риск, включват пушачи и тези с едно или повече от следните:

• високо кръвно налягане или висок холестерол
• диабет
• да бъдеш с наднормено тегло
• семейна история на инсулт
• сърдечно заболяване или разстройство

Жените и афро-американците са с повишен риск от инсулт. Според Националната асоциация за инсулт, афро-американците имат двоен риск, най-вече защото са по-податливи, отколкото други, на високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.

Превантивните мерки включват практикуване на здравословен начин на живот, който включва:

• упражняване
• избягвайки тютюневите изделия
• пребиваващи в здравословно тегло
• което прави здравословен избор на сърце
• управление на стреса правилно

Хората трябва винаги да търсят медицинска помощ, веднага щом се подозира някой от симптомите на хеморагичен инсулт.