Хиатална херния се появява, когато част от стомаха се движи нагоре в гръдния кош. Ако хернията причинява тежки симптоми или е вероятно да причини усложнения, може да се наложи хиатална хирургия.
Не всеки, който има хиатална херния, ще се нуждае от операция. Много хора ще могат да лекуват състоянието с лекарства или промени в начина на живот. Въпреки това, за онези, които се нуждаят от операция, има набор от процедури, най-разпространени са Nissen fundoplication.
В тази статия се обсъждат процедури за хиатална херния, очаквани времена за възстановяване. усложнения и рискове.
Кога се изисква операция?
Повечето хиатални хернии не причиняват симптоми и следователно лечението обикновено не е необходимо. Тези, които имат леки симптоми като киселини, киселинен рефлукс или гастроезофагеален рефлукс (GERD), могат да лекуват състоянието си с лекарства или промени в начина на живот.
Въпреки това може да се препоръча операция, ако:
- симптомите са тежки и пречат на качеството на живот
- симптомите не реагират на други лечения
- хернията е изложена на риск от удушаване, което е мястото, където кръвоснабдяването на херния е прекъснато – ситуация, която може да бъде фатална
- симптомите включват кървене, язви или стесняване на хранопровода (хранопровод), който е известен като стриктура на хранопровода
Какви видове операции има?
Има три вида хирургическа операция за хиатална херния: фундактолизация на Nissen (хирургическа операция), отворени ремонти и ендолуминално фундопилиране. И трите процедури изискват обща анестезия.
Nissen fundoplication
Фондополицията на Нисен е най-често извършената операция за хиатална херния. Тази процедура използва лапароскопски ремонт или хирургическа операция. Тази операция е минимално инвазивна и изисква само хирургът да направи няколко малки разрези в корема.
Хирургът вмъква лапароскоп, който е тънка тръба със светлина и камера, в корема, за да поправи хернията. Хирургът може също така да затегне отвора на стомаха, за да предотврати връщането на херния.
Лапароскопският ремонт има някои предимства пред други видове операции на хиатална херния. Те включват:
- по-малък риск от инфекция
- по-малко болезнено
- намалява белези
- по-малко време в болницата
- възстановяването обикновено е по-бързо
Отворете операцията
Откритата операция включва по-голям разрез в корема, така че хирургът да фиксира хернията. Тази процедура носи повече рискове от лапароскопския ремонт.
Хирургът ще изтегли стомаха обратно в коремната кухина и ще обвие горната част, наречена фон, около долната част на хранителната тръба. Това създава стегнат сфинктер, който спира стомашната киселина от изтичане в храносмилателната тръба (рефлукс).
Понякога хирургът може да се наложи да вкара епруветка, за да поддържа стомаха на място. Лекарят ще извади епруветката след няколко седмици.
Ендолуминова фундопликация
Тази процедура е сравнително нова и дори по-малко инвазивна от лапароскопския ремонт, макар че не се използва често. Хирургът не трябва да прави никакви разрязвания. Вместо това те поставят ендоскоп (тръба със светлина и камера) надолу по гърлото и в хранителната тръба.
Хирургът затяга областта, в която се съединяват стомаха и хранопровода, за да се предотврати обратното кръвообращение.
Това лечение обаче може да има своите ограничения. Според интервю, публикувано в списанието през 2015 г., ендолуминовите устройства, разработени досега, не са напълно надеждни и много хора изпитват своите симптоми, които се връщат.
Време за възстановяване
След лапароскопска хирургия, повечето хора няма да изпитват много болка, но могат да почувстват дискомфорт в корема и гърдите си и да имат затруднения при преглъщане. Това обикновено преминава в рамките на 48 часа.
След лапароскопия човек може да може да се прибере вкъщи в същия ден, ако се е възстановил от упойката. В противен случай те могат да прекарат една нощ в болницата и трябва да могат да ходят около деня след операцията.
Човек може скоро да се почувства добре, но може да установи, че се уморяват лесно.
В дните след операцията човек обикновено ще бъде посъветван да:
- измийте ежедневната област с обикновен сапун и вода
- душ вместо да къпят и да се избегне използването на басейни и горещи вани
- ходете, когато е възможно, за да спрете образуването на кръвни съсиреци в крака
- избягвайте да пиете чрез слама
- практикуват специфични дихателни и кашлични упражнения за укрепване на диафрагмата
В седмиците след операцията Националната здравна служба на Обединеното кралство (НЗС) препоръчва следното:
- като се избягва всяко тежко повдигане за 2 до 3 седмици
- избягвайки шофирането от 7 до 10 дни
- връща се на работа в рамките на 2 до 3 седмици или когато човек се чувства достатъчно добре
- като приемате болкоуспокояващи няколко дни след операцията, за да сведете до минимум дискомфорта
Човек ще трябва да следва определена диета след операцията. Препоръчително е веднага след операцията да се пият бистри течности и да се поставят на меки или втечнени храни, включително картофено пюре, глазури и супи, на следващия ден. Лице трябва също да избягва храни, които причиняват газове и подуване.
По време на възстановяване може да е добра идея хората да ядат няколко по-малки хранения през деня, вместо три големи.
Повечето хора могат да се върнат към редовната си диета между 3 и 6 седмици след операцията.
Въпреки това, дори след като човек направи пълно възстановяване, техният лекар може да препоръча да продължи да ограничава или избягва храни, които допринасят за газа, подуване на корема и симптоми на киселинен рефлукс, като например:
- кисели храни, включително цитрусови плодове и доматени продукти
- алкохол
- боб и леща
- газирани напитки
- царевица
- кръстоцветни зеленчуци, включително броколи, зеле и карфиол
Откритата операция обикновено изисква по-продължителен престой в болницата и удължено време за възстановяване.
Колко ефективна е хиаталната хирургия?
Фундаптирането на Nissen е много ефективно средство за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Според проучване от 2009 г. тази хирургия постига успех от 90 до 95%.
Същото изследване също така предполага, че дори когато лапароскопската хирургия трябва да се проведе отново, за да се контролират отново симптомите на рефлукс, степента на успех е 86%.
Според NHS в Обединеното кралство 80-85% от хората ще продължат да имат облекчение от симптомите 10 години след операцията.
Усложнения и рискове
Всички операции носят риск, включително риск от:
- кървене
- инфекция
- увреждане на вътрешните органи
Въпреки това, рискът от лапароскопски процедури е по-нисък, отколкото при отворена операция. Смята се, че лапароскопският ремонт носи смъртност едва 0,57%, а отворената операция носи смъртност от 1,0 до 2,7%.
Усложненията, свързани с хиаталната хирургия, включват:
- коремна корекция
- диария
- затруднение в повръщането или повръщане
- затруднено преглъщане
- гадене
- повторение на херния или рефлукс
Алтернативи на хиатална хирургия
Докато операцията е ефективно лечение на хиатална херния, която причинява тежки симптоми, хората с леки симптоми могат да намират облекчение с лекарства или домашни лечения.
лечение
Киселини и киселинен рефлукс могат да бъдат лекувани с:
- Антиациди. Антиацидните лекарства действат чрез неутрализиране на стомашната киселина. Избягвайте да ги употребявате, тъй като те могат да причинят проблеми с диарията или бъбреците. Тези лекарства са на разположение на рецепцията, по рецепта или да се купуват онлайн.
- Н2 рецепторни блокери. Това лекарство е предназначено да ограничи производството на стомашна киселина. Лекарствата могат да съдържат циметидин, фамотидин и ранитидин. По-силни H2-рецепторни блокери се предоставят по рецепта.
- Инхибитори на протонната помпа (PPI). Тези лекарства блокират производството на киселина за по-дълъг период от блокерите на H2 рецепторите, давайки на тъканта на хранопровода повече време за заздравяване. ИПП могат да бъдат закупени в аптека или да бъдат предписани от лекар.
Домашни лечения
Някои хора могат да почувстват облекчение от рефлукс, като направят следните промени в начина на живот:
- загуба на тегло при наднормено тегло
- яде пет до шест малки хранения дневно, а не три големи
- като се избягват храни, които причиняват киселинен рефлукс, включително пържени храни, кисели храни, алкохол и кофеин
- яде последното хранене на деня най-малко 3 часа преди лягане
- отказване от пушенето
- повдигайки главата на леглото с 6 инча, за да предотвратите появата на киселини по време на сън
- носещи свободно прилепнали дрехи, за да се предотврати натиск върху корема
За вкъщи
Хиаталната херния обикновено не причинява симптоми. Ако го правят, симптомите могат да бъдат лекувани с лекарства или промени в начина на живот, въпреки че ако те не работят, хирургията може да даде дългосрочно облекчение от киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Дори когато е необходима операция на хиатална херния, процедурата обикновено е минимално инвазивна и има висок процент на успех. Повечето хора правят пълно възстановяване само за няколко седмици.
Ние подбрахме свързани продукти въз основа на качеството на продуктите и изброихме плюсовете и минусите на всеки от тях, за да ви помогнем да определите кой ще работи най-добре за вас. Ние си партнираме с някои от компаниите, които продават тези продукти, което означава Healthline UK и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, използвайки връзка (и) по-горе.
