Какво трябва да знаете за холецистит?

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Това обикновено се случва, защото жлъчен камък се заби в отвора на жлъчния мехур. Това може да доведе до треска, болка, гадене и тежки усложнения.

Нелекувани, това може да доведе до перфорация на жлъчния мехур, тъканна смърт и гангрена, фиброза и свиване на жлъчния мехур или вторични бактериални инфекции.

Жлъчните камъни участват в 95% от случаите на холецистит. Те могат да се формират от холестерол, пигмент, известен като билирубин, или комбинация от двете. Тя може да се задейства и от жлъчна утайка, когато жлъчката се събира в жлъчните канали.

Други причини включват травма, критично заболяване, имунна недостатъчност или определени медикаменти. Някои хронични заболявания, като бъбречна недостатъчност, коронарна болест на сърцето или някои видове рак, също повишават риска от холецистит.

В Съединените щати имаше 215 995 болнични признания за холецистит през 2012 г., а средният престой в болницата бе 3,9 дни.

Остър холецистит започва изведнъж. Хроничният холецистит се развива бавно с течение на времето.

лечение

Пациент с холецистит ще бъде хоспитализиран и вероятно няма да им бъде позволено да консумират някакви твърди или течни храни за известно време. Те ще получават течности интравенозно, докато гладуват. Може да се дадат лекарства за болка и антибиотици.

Хирургията се препоръчва за остър холецистит, тъй като има висока степен на повторение на възпалението, свързано с камъни в жлъчката. Въпреки това, ако има малък риск от усложнения, операцията може да се извърши като амбулаторна процедура.

Ако има усложнения, като например гангрена или перфорация на жлъчния мехур, пациентът ще се нуждае от незабавна операция за отстраняване на жлъчния мехур. Ако пациентът има инфекция, през кожата може да се вкара епруветка в жлъчния мехур, за да се изцеди инфекцията.

Отстраняването на жлъчния мехур или холецистектомията може да се извърши чрез отворена коремна ексцизия или лапароскопски.

Лапароскопската холецистектомия включва няколко малки инцизии в кожата. Камерата се поставя в един разрез, за да помогне на хирурга да види вътре в корема и инструменти за премахване на жлъчния мехур и вкарани през другите разрези.

Ползата от лапароскопията е, че разрезът е малък, така че пациентите обикновено имат по-малко болка след процедурата и по-малко белези.

След хирургично отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката ще тече директно в тънкото черво от черния дроб. Това обикновено не засяга цялостната здравна и храносмилателна система на пациента. Някои пациенти могат да имат по-чести епизоди на диария.

Диета

При възстановяване от състоянието е важно да се направят диетични корекции, които да помогнат за нормализиране на производството на жлъчката.

Не забравяйте да ядете по-малки хранения по-често и да избягвате големи порции или порции. Те могат да разстроят системата и да предизвикат спазъм на жлъчния мехур или жлъчния канал.

Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и пържени храни, включително пълномаслени млечни продукти, и се придържайте към постно протеини.

Причини

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, свързан с черния дроб, от дясната страна на корема. Той съхранява жлъчката и го освобождава в тънките черва, за да помогне при храносмилането на мазнините.

Жлъчният жлъче държи жлъчката – течност, която се освобождава, след като ядем, особено след хранене с високо съдържание на мазнини и тази жлъчка подпомага храносмилането. Жлъчката излиза от жлъчния мехур през муковисцидоза, малка епруветка, която води до общия жлъчен канал и оттам в тънките черва.

Основната причина за холецистит е жлъчните камъни или жлъчните утайки, които се улавят в отвора на жлъчния мехур. Това понякога се нарича псевдолит или "фалшив камък".

Други причини включват:

нараняване на корема от изгаряния, сепсис или травма, или поради операция
шок
имунен дефицит
продължително гладуване
васкулит

Инфекцията в жлъчката може да доведе до възпаление на жлъчния мехур.

Туморът може да спре жлезата да изтече от жлъчния мехур правилно, което води до натрупване на жлъчка. Това може да доведе до холецистит.

Симптоми

Признаците и симптомите на холецистит включват горна горна квадрантна болка, висока температура и висок брой на белите кръвни клетки.

Болката обикновено се среща около жлъчния мехур, в горния десен квадрант на корема.

В случаите на остър холецистит болката започва изведнъж, тя не изчезва и е интензивна. Ако не се лекува, обикновено се влошава и дълбокото дишане ще накара тя да се почувства по-интензивна. Болката може да излъчва от корема до дясното рамо или гърба.

Другите симптоми могат да включват:

коремна корекция
нежност в горната дясна страна на корема
малко или никакъв апетит
гадене
повръщане
изпотяване

Лека треска и студени тръпки може да са налице при остър холецистит.

След хранене, особено с високо съдържание на мазнини, симптомите се влошават. Кръвният тест може да разкрие голям брой бели кръвни клетки.

диагноза

Обикновено лекарят ще попита дали пациентът има анамнеза за холецистит, защото често се появява. Физическият преглед ще разкрие колко нежна е жлъчката.

Могат да бъдат поръчани и следните тестове:

Ултразвук: Това може да открои камъни в жлъчката и може да покаже състоянието на жлъчния мехур.
Кръвен тест: Високият брой на белите кръвни клетки може да показва инфекция. Високите нива на билирубин, алкална фосфатаза и серумната аминотрансфераза също могат да помогнат на лекаря да направи диагноза.
Компютърна томография (CT) или ултразвуково сканиране: Изображенията на жлъчния мехур могат да разкрият признаци на холецистит.
Хепатобилиарно сканиране на иминодиоцетна киселина (HIDA): Известно също като холецинцитиграфия, хепатобилиарна сцинтиграфия или хепатобилиарно сканиране, това сканиране създава снимки на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва.

Това позволява на лекаря да следи производството и изтичането на жлъчката от черния дроб в тънките черва и да определи дали има запушване и къде е блокирането.

Рискови фактори

Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на камъни в жлъчката:

семейна история на жлъчни камъни от страна на майката от семейството
болест на Крон
диабет
заболяване на коронарната артерия
краен стадий на бъбречно заболяване
хиперлипидемия
бързо намаляване на теглото
прекалена пълнота
по-напреднала възраст
бременност

Дългият труд по време на раждане може да увреди жлъчката, повишавайки риска от холецистит през следващите седмици.

Усложнения

Нелекуваният остър холецистит може да доведе до:

Една фистула, вид тръба или канал, може да се развие, ако голям камък ерозира стената на жлъчния мехур. Това може да свърже жлъчния мехур и дванадесетопръстника и камъкът може да мине през него.
Разстройство на жлъчния мехур: Ако жлъчният мехур е възпален поради жлъчно натрупване, той може да се разтегне и да се надуе, причинявайки болка. Тогава има много по-голям риск от перфорация, или сълза в жлъчния мехур, както и инфекция и тъканна смърт.
Тъканна смърт: тъканта на жлъчния мехур може да умре и да се развие гангрена, което води до перфорация или разрушаване на пикочния мехур. Без лечение 10% от пациентите с остър холецистит ще получат локализирана перфорация и 1% ще развият свободна перфорация и перитонит.

Ако жлъчката се повлияе от муковисцидоза, тя може да компресира и блокира общия жлъчен канал и това може да доведе до холестаза. Това е рядко.

Жлъчните камъни понякога преминават от жлъчния мехур в жлъчния тракт, което води до запушване на панкреаса. Това може да причини панкреатит.

При 3% до 19% от случаите, остър холецистит може да доведе до перихолецистичен абсцес. Симптомите включват гадене, повръщане и болка в корема.

Предотвратяване

Някои мерки могат да намалят риска от развитие на камъни в жлъчката и това може да намали шанса за развитие на холецистит:

избягвайки наситените мазнини
като се спазва редовно закуска, обяд и вечеря, а не прескачане на храна
упражнява 5 дни в седмицата поне за 30 минути всеки път
загуба на тегло, защото затлъстяването увеличава риска от камъни в жлъчката
като се избягва бърза загуба на тегло, тъй като това увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката

Здравословно отслабване обикновено е около 1 до 2 паунда или 0,5 до 1 килограм телесно тегло на седмица.

Колкото по-близък човек е към идеалното телесно тегло, толкова по-малък е рискът от развитие на камъни в жлъчката. Жлъчните камъни са по-разпространени при хората със затлъстяване, в сравнение с тези, които имат подходящо телесно тегло за възрастта, височината и тялото.