Какво трябва да знаете за ХЗТ

Хормонната заместителна терапия се използва за подпомагане на баланса между естроген и прогестерон при жените по време на менопаузата.

Известен също като хормонална терапия (ХТ) или менопаузална хормонална терапия (ХМТ), хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да помогне за облекчаване на изпотяване, горещи вълни и други симптоми на менопаузата. Той може също така да намали риска от остеопороза.

Някои видове ХЗТ съдържат както прогестерон, така и естроген, някои само естроген и понякога тестостерон.

Хормоналните заместителни лечения се използват също при мъжката хормонална терапия и при лечението на индивиди, които са подложени на сексуална промяна.

Тази статия се фокусира върху ХЗТ като начин за облекчаване на симптомите при жените по време на менопаузата.

Бързи факти за хормонозаместителната терапия (ХЗТ)

Ето някои ключови въпроси за ХЗТ. По-подробно е в основната статия.

• Хормонозаместителната терапия е ефективен начин за облекчаване на симптомите на перименопауза и менопауза.
• Той може да намали честотата и тежестта на горещите вълни, както и риска от остеопороза.
• Предишни проучвания предполагат връзка с рака, но това все още се проучва.
• Тя може да помогне за поддържане на кожата млада, но тя не може да обърне или забави цялостния ефект от стареенето.
• Всяка жена, която обмисля ХЗТ, трябва да говори с лекар, който знае нейната медицинска история.

употреби

Прогестеронът и естрогенът са важни хормони в репродуктивната система на жената.

Естрогенът стимулира отделянето на яйца, а прогестеронът подготвя утробата за имплантиране на яйцата.

Като естествена част от жизнения процес, доставката на яйца намалява с течение на времето. Тъй като броят на яйцата пада, също така и производството на естроген.

Повечето жени ще започнат да изпитват тези промени в нивата на хормоните в края на 40-те години. Това може да доведе до горещи вълни и други проблеми.

перименопаузаЗа известно време, една жена ще продължи да менструара, въпреки че промените се случват. Това се нарича перименопауза. Тя може да продължи от 3 до 10 години. Средната продължителност е 4 години.

МенопаузаКогато настъпи последният период, на средна възраст 51 години, жената е в менопауза.

Постменопауза: Една пълна година след последния период, менопаузата завършва и жената навлиза в постменопаузалния стадий. Симптомите обикновено намаляват в рамките на 2 до 5 години, но това може да отнеме 10 години или повече.

Увеличеният риск от остеопороза продължава след менопаузата.

Освен естествения процес на стареене, менопаузата може да бъде предизвикана от хистеректомия, която включва отстраняване на яйчниците или лечение на рак.

Пушенето може също така да ускори пристигането на менопаузата.

Ефекти на менопаузата

Промяната на нивата на хормоните може да доведе до тежък дискомфорт и някои рискове за здравето.

Може да възникне следното:

• вагинална сухота
• изтъняване на костите или остеопороза
• проблеми с урината
• изтъняване на косата
• проблеми със съня
• горещи вълни и нощно изпотяване
• зависимост от настроения
• ниска плодовитост
• нередовни периоди
• концентрация и проблеми с паметта
• по-малки гърди и натрупване на мазнини в корема

ХЗТ може да донесе известно облекчение.

ХЗТ причинява рак?

ХЗТ веднъж се използва широко за намаляване на симптомите на менопаузата и за предпазване от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.

Обаче ползите от него са били оспорени след като през 2002 и 2003 г. са публикувани две проучвания, използващи данни от инициативата за здравето на жените (WHI). Откритията свързват ХЗТ с рак на ендометриума, рак на гърдата и яйчниците.

Това накара много хора да преосмислят употребата на ХЗТ и това стана по-малко широко използвано.

Сега, по-нататъшни изследвания са оспорили тези разследвания. Критиците посочват, че резултатите са смесени и тъй като различните комбинации от хормони могат да имат различни ефекти, резултатите не показват колко опасна или колко безопасна може да бъде ХЗТ.

В случай на рак на гърдата, комбинацията от прогестерон и естроген е свързана с един допълнителен случай на рак на гърдата годишно за всеки 1000 жени.

По-нови проучвания предполагат, че ползите от ХЗТ могат да надвишат рисковете, но все още има известно объркване.

Доклад, публикуван през 2012 г., заключава, че "ХЗТ може или не може да увеличи риска от рак на гърдата".

Други скорошни проучвания предполагат, че тя може:

• подобряване на мускулната функция
• намаляване на риска от сърдечна недостатъчност и инфаркт
• ниска смъртност при по-млади, постменопаузални жени
• да бъде "доста ефективна" за предотвратяване на стареенето на кожата, ако се използва предпазливо при някои жени

Сега се смята, че ХЗТ може да не е толкова опасна за някои жени, в края на краищата. Понастоящем е одобрено за лечение на менопаузални симптоми и за предотвратяване или лечение на остеопороза.

Все пак, за всеки, който мисли да използва ХЗТ, това трябва да бъде внимателно и информирано решение, взето от лекар, който разбира рисковете на индивида.

Необходими са повече доказателства, а изследванията продължават. Също така трябва да се помни, че стареенето е естествен човешки процес. Ако ХЗТ може да защити срещу някои промени, които настъпват при жените, тя не може да предотврати всички аспекти на стареенето.

Кой не трябва да го използва?

ХЗТ може да не е подходяща за жени, които имат анамнеза за:

• неконтролирано високо кръвно налягане или високо кръвно налягане
• тежки мигрени
• тромбоза или кръвни съсиреци
• удар
• сърдечно заболяване
• рак на ендометриума, яйчниците или гърдата

Рискът от рак на гърдата сега се увеличава, ако ХЗТ се използва повече от 5 години. Рискът от проблеми с инсулт или кръвосъсирване не се смята за висок при жени на възраст от 50 до 59 години.

Не трябва да се използва от жени, които са или могат да забременеят.

Един страх от ХЗТ е, че това ще доведе до увеличаване на теглото на жените. Жените често получават тегло около менопаузата, но изследванията показват, че това не се дължи непременно на ХЗТ.

Други възможни причини за натрупване на тегло през това време включват спад на физическата активност, преразпределение на мазнините при промяна на хормоналните нива и повишаване на апетита в резултат на понижение на естрогена.

Поддържането на здравословна диета и получаване на много упражнения може да помогне за намаляване на наддаването на тегло.

Видове

Често срещаните видове ХЗТ използват различни комбинации и доставка на хормоните.

ХЗТ само за естроген: Жените, които са претърпели хистеректомия, където матката, утробата и яйчниците са били отстранени, не се нуждаят от прогестерон.

Циклична или последователна ХЗТ: Жените, които все още са с менструация, но имат перименопауза-подобни симптоми, могат да използват това. Цикли могат да бъдат месечни, като дозата естроген плюс прогестоген в края на менструалния цикъл е 14 дни или дневна доза естроген и прогестоген за 14 дни на всеки 13 седмици.

Непрекъсната ХЗТ: Използва се по време на менопаузата. Пациентът приема непрекъсната комбинация от естроген и прогестоген.

ХЗТ с продължителен цикъл: това води до кървене от кръвоизлив на всеки 3 месеца. Безопасността му е описана като "съмнителна".

Локален естроген: Това включва вагинални таблетки, кремове или пръстени. Тя може да помогне с урогенитални проблеми, включително суха вагина и раздразнения.

Как пациентът приема ХЗТ?

Лекарят ще предпише най-ниската възможна доза за лечение на симптомите. Това може да отнеме известен опит и грешка.

Начините за предоставяне на ХЗТ включват:

• кремове или гелове
• вагинални пръстени
• таблетки
• кожни петна

Когато ХЗТ вече не е необходима, пациентите ще спрат да го използват постепенно.

Алтернативи

Жена, която преживява перименопауза, може да използва алтернативни начини за облекчаване на симптомите.

Те включват:

• Намаляване на консумацията на кофеин, алкохол и пикантна храна
• Не пушете
• Упражнявайте редовно
• Носете свободно облекло
• Спящата в добре вентилирана, хладна стая
• Добавяне на вентилатор към спалнята или охлаждащия гел тампон или възглавници

Някои антидепресанти от типа SSRI могат да помогнат при лечение на горещи вълни, а антихипертензивното лекарство клонидин може да помогне.

Анекдотични сметки казват, че консумирането на женшен, блок кошош, червена детелина, соеви зърна и Кава помагат с менопаузални симптоми. Струва си да се отбележи, че Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не препоръчва или регулира растителното или допълнително лечение, а изследванията не потвърждават ползите от тях.

ХЗТ е ефективно лечение на симптоми като изпотяване и горещи вълни, но жените трябва да говорят с лекаря си и да разгледат внимателно, преди да го приемат.