Какво трябва да знаете за инконтиненция на червата

Лице, което има черва или фекална инконтиненция, не може да контролира движенията на червата. Таблетките или изпражненията се изпускат от ректума, поради някои основни състояния.

Инконтиненцията на червата може да варира в тежест от преминаването на малко количество фекалии при прекъсване на вятъра до пълна загуба на контрол на червата. Това не е животозастрашаващо или опасно, но може да повлияе върху качеството на живот на човека, емоционалното и психическо здраве и самочувствието.

Инфекцията на фекалиите е често срещано заболяване, засягащо около 18 милиона души или 1 от 12 възрастни в Съединените щати.

Тя е малко по-често сред жените, вероятно като усложнение на бременността.

Много хора не съобщават за инконтиненция на червата поради смущение и погрешно убеждение, че не могат да бъдат лекувани. Мнозина смятат, че това е неизбежна част от процеса на застаряване.

В някои случаи, инконтиненцията на червата се решава сама, но обикновено се изисква лечение.

лечение

Лечението за инконтиненция на червата има за цел да помогне да се възстанови контрола на червата или да се намали неговата тежест.

Опциите включват лекарства, промени в диетата, тренировка на червата, терапия за уголемяване на изпражненията. Ако те не работят, може да се препоръча операция.

Ако се установи основно състояние, това ще се нуждае от подходящо лечение.

Медикаменти

Те включват:

противовъзпалителни лекарства като лоперамид или Имодиум
лаксативи, като магнезиево мляко, могат да се използват в краткосрочен план, ако проблемът произтича от хроничен запек
лекарства, които намаляват подвижността на червата или намаляват съдържанието на вода в изпражненията

Диетични промени

Промяната на диетата може понякога да облекчи инконтиненцията на червата. Дневникът на храните може да ви помогне да следите въздействието на различните храни.

Пиенето на повече течност и яденето на повече богати на фибри храни могат да помогнат за намаляване на инконтиненцията на червата поради запек. Храните с високо съдържание на фибри, които се добавят насипно към изпражненията, също могат да помогнат на хората с хронична диария.

Обучение на червата

Пациентите с лош контрол на сфинктера или слабо осъзнаване на желанието за дефекация могат да намерят ефективна програма за обучение на червата.

Това може да включва:

упражнения за възстановяване на силата на жизнените мускули за контрол на червата
като се научи да използва банята в определени часове на деня, като например след хранене

Обучението на мускулите на таза, или упражненията на Кегел, може да помогне за укрепване на мускулите, които са били отслабени или опънати по време на раждането. Жените се съветват да правят упражненията няколко пъти на ден по време на бременност и за около 2 месеца след раждането.

биофидбек

Това е друг вид обучение на червата.

В ануса се поставя чувствителна на сонда сонда. Всеки път, когато мускулите на аналния сфинктер се свиват около сондата, устройството го усеща. Това може да даде на пациента представа за моделите на мускулната си активност.

Чрез упражняване на мускулни контракции и гледане на тяхната сила и реакция на екрана, пациентът може да се научи да укрепва тези мускули.

Друга намеса

Възможно е да се наложи лечение с удебеляване на изпражненията за отстраняване на засегнатото изпражнение, ако друго лечение не е ефективно. Хирургът използва два пръста с ръкавици, за да раздробява изпражненията на малки парчета, което улеснява експулсирането.

Ако проблемът е причинен от фекално нахлуване и други лечения са неефективни, може да ви помогне една клизма. В ануса се поставя малка епруветка и се поставя специално решение за измиване на ректума.

При стимулиране на сакралния нерв, в мускулите на долната част на червата се вкарват четири до шест малки игли. Мускулите се стимулират от външен импулсен генератор, който излъчва електрически импулси.

Пациентите, които реагират добре на това лечение, могат да имат постоянен импулсен генератор, подобен на пейсмейкър, имплантиран под кожата на седалището. Сакралният нерв преминава от гръбначния стълб към мускулите в таза и участва в чревната и уринарна континента.

хирургия

Хирургията обикновено се използва само ако други лечения не са работили или за лечение на основното заболяване.

Сфинктепропластиката е операция за възстановяване на увреден или отслабен анален сфинктер. Хирургът премахва увредените мускули, припокрива мускулните ръбове и ги зашива заедно. Това осигурява допълнителна подкрепа на мускулите и стяга сфинктера.

Стимулирана грацилопластика или трансплантация на грацилис мускул използва малко количество мускул от бедрото на пациента, за да създаде изкуствен сфинктер. Електроди, прикрепени към импулсен генератор, се вкарват в изкуствения сфинктер и импулсите постепенно променят начина, по който мускулите работят.

Подмяната на сфинкер използва надуваем маншет за замяна на повреден анален сфинктер. Маншетът се имплантира около аналния канал. Когато се напомпва, маншетът държи аналния сфинктер здраво затворен, докато човекът е готов да избяга. Малката външна помпа изглажда устройството, което позволява освобождаването на изпражненията. След това устройството автоматично се възстановява автоматично след около 10 минути.

Хирургията за пролапсиран ректум може да се направи, ако други лечения не са работили. Сфинктерният мускул може да бъде ремонтиран по едно и също време.

Ректоцелата може да бъде коригирана чрез операция, ако води до значими симптоми на фекална инконтиненция.

Пролапсираните вътрешни хемороиди могат да предотвратят правилното затваряне на аналния сфинктер, което води до инконтиненция на червата. Хемородектомията е хирургична процедура за отстраняването им.

Колостомията може да се използва като последна възможност. Столът се отклонява през дупка в дебелото черво и през стената на корема. Специална торба е прикрепена към отвора за събиране на табуретката.

Симптоми

Случайното изтичане на фекалиите обикновено засяга само възрастните, когато имат тежка диария.

Хроничната инконтиненция на фекалиите може да включва често или случайно случайно изтичане, невъзможност за задържане на газ, безшумно изтичане на изпражнения по време на ежедневните дейности или усилие или не достигане на банята във времето.

Два вида инконтиненция на червата са:

неприятна инконтиненция на червата, когато човекът има внезапно желание да използва банята, но не е в състояние да стигне там навреме
пасивно замърсяване, където нищо не показва, че предстои да се случи движение на червата

Видът на изпражненията, преминали по време на инконтиненция на червата, може да варира:

лицето разбива вятъра и преминава малко парче столче
изпражненията могат да бъдат течни
изпражненията са твърди

Епизодите могат да се проявяват ежедневно, седмично или месечно.

Други признаци и симптоми могат да включват:

коремна болка или спазми
подуване на корема, газове или и двете
запек или диария
анусът е раздразнен или сърбящ
уринарна инконтиненция

Следата от инконтиненция може да бъде сравнително малък проблем, което води до случайно замърсяване на бельото или може да бъде опустошително, с пълна липса на контрол на червата.

Причини

Хората са по-склонни да имат фекална инконтиненция на червата, ако имат:

нервно увреждане, дължащо се например на множествена склероза, дългосрочен диабет или други състояния, които засягат нервите, които контролират дефекацията
Болестта на Алцхаймер, защото това включва деменция и увреждане на нервите
физическо увреждане, тъй като това може да затрудни достъпа до банята или да се съблече във времето

Жените са по-склонни да го изпитат, вероятно като усложнение при раждането.

Защо се случва това?

След храносмилането на храната, храносмилателната система премества отпадъци или изпражнения към ректума, тръбата, която свързва червата с ануса. Ректума съхранява отпадъците, докато тялото не е готова да го изгони.

Когато ректумът се напълни, ректалните стени се разширяват. Протегнителните рецептори или нервите в стените на ректума стимулират желанието да се просмукват. Ако човекът не се поддава на чувство за такова желание, изпражненията могат да се върнат в дебелото черво, където се абсорбира повече вода.

Когато ректумът е пълен, повишеното налягане принуждава стените на аналния канал да се отделят и перисталтичните вълни изтласкват изпражненията в канала.

Когато изпражненията навлизат в аналния канал, ректумът се скъсява. Вътрешните и външните сфинктери позволяват на изпражненията да преминават, като мускулите предизвикват издърпване на ануса над излизащите изпражнения.

Вътрешният сфинктер работи автоматично и несъзнателно, докато външният сфинктер отговаря, когато искаме.

Инконтиненцията на червата може да се случи по няколко причини:

Сфинктерните мускули не работят както трябва. Раждаемостта може да доведе до разтягане и разкъсване на сфинктерните мускули, особено ако се използват клещи или други устройства по време на раждането, или ако майката има епизиотомия. Усложнения на червата или ректалната хирургия и някои други видове увреждания също могат да причинят увреждане на сфинктерните мускули.

Диарията може да затрудни задържането на ректума на изпражненията. Повтарящата се диария, дължаща се например на болестта на Crohn, синдром на раздразнените черва (IBS) или улцерозен колит, може да доведе до белези в ректума и инконтиненция на червата.

Запекът може да доведе до инконтиненция на червата. Ако се зарази твърдото изпражнение, може да е твърде трудно да излезете. Мускулите на ректума могат да се простират и отслабват, а след това воднисти изпражнения могат да изтекат около засегнатата изпражнения и да излязат от ануса. Това се нарича преливане на червата.

Други причини включват:

тумори в ректума, както при рак на ректума
ректален пролапс, когато ректумът падне в ануса
ректума, когато ректума излиза през вагината
хемороиди, които могат да доведат до непълно затваряне на аналния сфинктер
хронично лаксативно злоупотреба

Някои храни могат да предизвикат диария и да влошат симптомите на фекална инконтиненция при някои хора. Примерите включват пикантни, мастни или мазни храни, излекувани или пушени меса и млечни продукти за тези с лактозна непоносимост.

Напитките, съдържащи кофеин или изкуствени подсладители, могат да действат като лаксативи.

диагноза

Лекарят ще попита за симптомите, навиците на червата, диетата, медицинската история, начина на живот и т.н. Индивидът трябва да обясни открито, честно и изчерпателно, за да намери най-доброто лечение.

Лекарят може да прегледа ануса на пациента и околния му район за всякакви увреждания, хемороиди, инфекции и други състояния. Те могат да използват щифт или сонда за изследване на тази област на кожата и да проверят за увреждане на нервите.

Може да е необходим дигитален ректален преглед (DRE), при който хирургът вкарва стерилен с ръкавици пръст в ануса и нагоре в ректума.

Това може да идентифицира:

запек
тумори
мускулни проблеми
релационен пролапс

Допълнителни тестове могат да изискват помощта на гастроентеролог, специалист по състояния и заболявания на храносмилателната система или проктолог, специалист по състояния и заболявания на ректума и ануса.

Ендоскопията включва поставянето на ендоскоп, дълга, тънка гъвкава тръба със светлинен източник и видео камера в края, през ануса в ректума. Изображенията на екрана могат да разкрият всяка пречка, увреждане или възпаление в ректума.

При аналната манометрия лекарят вмъква тясна, гъвкава тръба в ректума на пациента чрез ануса. След това се разширява балонът на върха. Това може да оцени колко здраво е аналния сфинктер, колко чувствителност са нервите и колко добре функционират мускулите.

Аноректално ултразвуково сканиране може да оцени структурата на сфинктера. В ануса и ректума се вкарва тясно, подобно на панделка устройство. Той произвежда видео изображения на вътрешни структури, като излъчва звукови вълни, които скачат от стените на ректума и ануса.

Дефектографията или протографията включва вземане на рентгенови изображения с бариева течност.Пациентът ще бъде помолен да премине изпражнения, докато се вземат рентгеновите лъчи. Това може да определи колко стол може да задържи ректума и колко добре е изпразнено изпражненията.

При аналната електромиография, малки мускулни електроди се вкарват в мускулите около ануса. От електродите се изпраща лек електрически ток, а сигналите се показват като изображения на екран. Това може да разкрие всякакво увреждане на нервите между ректума и мозъка и може да покаже къде е увреждането.

Предотвратяване

За да се предотврати инконтиненцията на червата или да се намали тежестта на симптомите, хората се съветват да:

да се избягва запек, например, да получите повече упражнения, да ядете храни с високо съдържание на фибри и да консумирате много течности
потърсете лечение за диария, например, като се обърнете към инфекция в храносмилателната система
избягвайте опъването, когато това се отнеме, тъй като това може да отслаби аналните сфинктерни мускули

Докато чакаме да намерим успешно лечение, има на разположение набор от дискретни продукти и тампони, които помагат на хората да се справят с инконтиненцията без неудобство.