Множествената миелома е рак на плазмените клетки. Плазмата е вид бели кръвни клетки, намиращи се в костния мозък. Ракът засяга костите, имунната система, бъбреците и броя на червените кръвни клетки.
Множествената миелома е известна също като миелома или миелома на плазмените клетки.
Американското дружество за борба с рака (АСС) оценява риска от развитие на множествен миелом за цял живот като 1 на 143 или 0,7%.
Бързи факти за множествената миелома
- Множествената миелома е рак на кръвната плазма.
- Симптомите включват объркване, запек, повръщане и болка в корема.
- Възрастта е рисков фактор за миелома, като 96% от хората с миелом на възраст над 45 години.
- Ракът е лечим, но не лечим. Той може да се контролира чрез химиотерапия и поддържаща терапия.
- Техниките за самоуправление за миелома включват промени в начина на живот и начина на живот.
- Петгодишната честота на преживяемост при мултиплен миелом е 49%.
Какво представлява мултиплен миелом?
Множествената миелома е вид рак. Ракът започва, когато структурата на ДНК в клетката се промени. Това се нарича генетична мутация. Мутацията може да доведе до бързо клетъчно разрастване и да спре нежеланите клетки да умрат.
Това води до натрупване на мутирали клетки, които образуват тумори.
Плазмените клетки са вид бели кръвни клетки. Белите кръвни клетки се произвеждат в костния мозък – меката гъбична тъкан, която се намира в средата на повечето кости. Тези бели кръвни клетки произвеждат антитела, наречени имуноглобулини, които помагат за борба с инфекциите.
Множествената миелома води до производството на твърде много плазмени клетки в костния мозък. Обикновено по-малко от 5% от костния мозък се състои от плазмени клетки, но при множествената миелома плазмените клетки могат да съставляват повече от 10% от костния мозък.
При този тип рак се получава група от анормални бели кръвни клетки, които се размножават в организма. Те се наричат клетки на миелома. Те причиняват високи нива на имуноглобин.
Анормалните миеломни клетки започват в костния мозък на гръбначния стълб. Оттам те влизат в кръвообращението и пътуват до костния мозък в други части на тялото.
Събират се в костния мозък и в твърдата външна част на костите. Докато се събират в различните кости, те могат да причинят множество тумори. Това е мултиплен миелом.
За разлика от много видове рак, мултиплен миелом се смята, че се разпространява чрез кръвния поток. Той може бързо да достига до различни части на тялото, което прави много трудно да се излекува.
Симптоми
Признаците и симптомите на множествената миелома зависи от етапа на рака и общото здравословно състояние на пациента. Възможно е да няма симптоми в ранните етапи.
Ако се появят симптоми, те могат да включват костна болка, особено в гърба, таза, ребрата и черепа. Високите нива на калций в кръвта могат да показват и миелома, тъй като калция от костите се разтваря в кръвния поток.
Високите нива на калций могат да предизвикат
- прекомерна жажда и често уриниране
- объркване
- запек
- загуба на апетит
- гадене и повръщане
- болка в корема
Промените в нивата на червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите могат да причинят:
- умора, умора и летаргия
- задух
- повторни инфекции
- лесно насинена кожа
- кървене от носа, кървене от венците или друго необичайно кървене
Може да възникне увреждане на бъбреците и компресиране на гръбначния мозък, което потенциално може да доведе до изтръпване, слабост и мравучкане в краката.
Причини и рискови фактори
Учените все още не са потвърдили точно какво причинява мултиплен миелом, но следните фактори могат да изложат на риск хората:
- Възрастта увеличава риска, като 96% от случаите се проявяват при хора над 45-годишна възраст и 63% при тези над 65-годишна възраст.
- Генетичното наследство увеличава риска.
- Затлъстяването увеличава риска от развиване на много видове рак, включително множествена миелома.
- Диета с нисък прием на риба и зелени зеленчуци може да има въздействие.
- ХИВ и СПИН поставят хората в по-голям риск
- Експозицията на работното място може да бъде фактор, засягащ хората, които участват в селското стопанство, кожата, козметологията и петрола.
- Излагането на определени химикали и продукти може да бъде свързано с множествена миелома, като тежки метали, някои бои за коса, пластмаси, прах, азбест, хербициди, инсектициди и петролни продукти.
- Радиационната експозиция се смята за фактор и има значително по-висока честота на множествена миелома сред оцелелите от експлозиите на атомна бомба в Хирошима и Нагасаки.
- Някои автоимунни заболявания са свързани с миелома, като например ревматоиден артрит.
- Моноклоналната гамопатия (MGUS) е свързана със състоянието. Един процент от хората с MGUS в САЩ развиват мултиплен миелом всяка година. Хората с MGUS имат по-високи нива на М протеини в кръвта.
диагноза
За да се диагностицира мултиплен миелом, лекарите използват кръвни тестове, тестове на урина и рентгенови лъчи.
Те могат да изискват MRI или CT сканиране, за да проверят за увреждане на костите. Биопсия на проба от костен мозък ще тества за миеломни клетки.
Понякога рутинните тестове за кръв или урина ще покажат абнормни протеини, известни като моноклонални протеини или протеини М. Те могат да показват множествена миелома.
За потвърждаване на стадия на миелома се използва система за поетапно повикване, наречена система Durie-Salmon.
Системата разглежда четири фактора:
- брой на червените кръвни клетки (RBC)
- нивата на калция в кръвта
- М протеини в кръвта
- състоянието на костите
На етап 1 нивата на калция в кръвта са нормални, нивата на червените кръвни клетки са нормални или леко ниски, има ниски нива на протеини М и костите показват слабо или никакво увреждане. Повечето пациенти нямат симптоми.
На етап 2 нивата на калциевите и RBC нива са близки до нормалните, има ниски нива на протеини М и може да има увреждане на една или две кости.Може да има и бъбречно увреждане.
На етап 3 нивата на RBC са по-ниски, може да има симптоми на анемия. Нивата на калций в кръвта са се повишили, нивата на протеина М са високи и има увреждане на две или три кости. Възможно е увреждане на бъбреците.
лечение
Хората с мултиплен миелом обикновено се отнасят до специалист по рак на кръвта, известен като хематологичен онколог.
Повечето пациенти в етап 1 няма да получат незабавно лечение, но ще бъдат наблюдавани телесни промени.
Пациентите в Етапи 2 и 3 обикновено получават химиотерапия и лечение, за да подпомогнат контрола на симптомите.
Целите на лечението са да се пребори с рака чрез премахване на раковите клетки от костния мозък и след това да се гарантира, че те не се връщат толкова дълго, колкото е възможно.
Лечението също има за цел да облекчи симптомите като болка, анемия и увреждане на бъбреците.
Контролира миелома
Миеломът не може да бъде излекуван, но разпространението му може да бъде контролирано.
Химиотерапията се използва за унищожаване на миеломните клетки. Примери за използвани лекарства включват винкристин или онковин и доксорубицин или Doxil. Те могат да се приемат през устата или интравенозно (IV) за период от няколко месеца.
Страничните ефекти на химиотерапията включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- умора
- кожни обриви
- безплодие
- косопад
Тези нежелани реакции обикновено изчезват след приключване на лечението. Косата обикновено расте в рамките на 3 до 6 месеца след края на лечението.
Трансплантацията на стволови клетки е друга опция. Стволовите клетки са незрели кръвни клетки. След висока доза химиотерапия, пациентът получава трансфузия на стволови клетки, създадени или от собствените си клетки, или от донор.
Трансплантацията на стволови клетки като вариант на лечение зависи от прогресията на заболяването, възрастта и общото здравословно състояние на лицето с миелом.
Поддържаща терапия
Лицето с миелом трябва да допълни лечението си. Това е да се предотврати връщането или разпространението на рака.
След първоначалното лечение често се предписват кортикостероиди. Това се смята, че насърчава имунната система да спре растежа на нови ракови клетки. Начинът, по който работи, е неясен.
Thalidomide или Thalomid е одобрено лечение на множествена миелома. Обикновено се приема устно веднъж дневно. Thalidomide изглежда спира раковите клетки да се връщат. Това постига чрез насочване на кръвоносните съдове, необходими за растежа на раковите клетки.
Инжекциите с интерферон алфа са друга форма на поддържаща терапия. Те стимулират имунната система да атакува всички ракови клетки, които могат да останат в костния мозък. Повечето пациенти се нуждаят от три инжекции на седмица и могат да се научат как да се инжектират, без да се налага да посещават лекар.
Всички тези лекарства имат потенциални странични ефекти.
Пациентите може да се наложи да получат лечение за други симптоми и усложнения на множествена миелома. Те включват болка в гърба, бъбречни проблеми, които може да изискват диализа, инфекции, дължащи се на ниски нива на белите кръвни клетки, костна загуба и анемия.
Самоуправление
Извън лечението е важно да се запази здравето и да се намали въздействието на миелома върху качеството на живот.
Това може да включва промени в диетата или начина на живот. Ето някои хранителни съвети, които да помогнат за укрепване на тялото по време на лечението с миелом:
- Не забравяйте да поддържате здравословно тегло. При миелома не се препоръчва дишане при катастрофи.
- Яжте 5 до 6 малки хранения веднъж на всеки 3 часа.
- Консумирайте нежни храни, като сирене, хляб, бисквити, кисело мляко и картофи. Гадене и повръщане може да възникнат в резултат на лечение с миелом, а нездравите храни могат да намалят риска.
- В храната се включват храни, богати на протеини, като яйца, риба или ядки.
- Яжте цели зърнени храни, като например пълнозърнест хляб и ориз.
- Бъдете бдителни за хигиената на храната, тъй като миеломът увеличава вероятността от инфекция.
- Останете хидратирани.
- Ограничете или избягвайте сладкиши, захари и алкохол.
- Наблюдавайте навиците на червата.
- Включете много плодове и зеленчуци в диетата.
Те могат да помогнат за намаляване на въздействието на миелома върху ежедневието.
Промените в начина на живот могат да включват бавно увеличаване на нивата на упражняване и почивка често. Намирането на местна група за подкрепа също може да бъде инструмент за намаляване на емоционалните ефекти на миелома. Всеки пушач с миелом също трябва да обмисли отказването.
перспектива
Петгодишната честота на преживяемост при хора с мултиплен миелом е 49%. Условието е лечимо, но не лечимо.
По-младите пациенти, хората с нормална бъбречна функция и тези с по-добро общо здраве, без други хронични заболявания, могат да очакват по-добър резултат.
