Какво трябва да знаете за рака на бъбреците

Бъбреците, или бъбреците, ракът се отнася до всеки тип рак, който включва бъбреците. Възрастта, затлъстяването, тютюнопушенето и високото кръвно налягане повишават риска от развитие на рак на бъбреците.

Бъбреците са част от пикочната система, която елиминира отпадъците и излишните течности и електролити от кръвта. Те също така контролират производството на червени кръвни клетки и регулират кръвното налягане.

Раковите заболявания на бъбреците произлизат основно от две части на бъбреците, бъбречните тубули и бъбречния таз. Рак, който започва извън бъбреците и метастазира до бъбреците, обикновено не се нарича рак на бъбреците.

Около 63,990 нови случая на рак на бъбреците са диагностицирани в Съединените щати всяка година, причинявайки над 14 000 смъртни случая годишно. През 2017 г. 40,610 американци и 23,380 жени се очаква да получат диагноза рак на бъбреците.

Ракът на бъбреците е един от 10-те най-често срещани ракови заболявания, засягащи около 1 на всеки 63 души през целия си живот. Наблюдава се по-често при възрастни на възраст между 50 и 80 години.

В световен мащаб Северна Америка има най-висок процент на рак на бъбреците, но в развиващите се страни честотата на заболеваемостта се увеличава постоянно през последните три десетилетия. Това увеличение може да бъде свързано с успоредно повишаване на честотата на затлъстяване или може да се дължи на подобрено откриване и диагностициране.

Симптоми

Симптомите обикновено не се появяват в ранните стадии на рак на бъбреците.

В по-късните етапи лицето може да опита:

• кръв в урината
• бучка или маса в гърба, близо до бъбреците

По-рядко, може да има:

• продължителна болка в страната, близо до бъбреците
• бучка в корема
• анемия
• постоянна треска и нощни изпотявания
• умора или умора
• загуба на тегло и загуба на апетит

Други състояния могат да доведат до подобни симптоми, така че е важно да се види лекар, ако възникне някое от тези състояния.

лечение

Вариантите на лечение зависят от няколко фактора, включително общото здравословно състояние на пациента, вида и стадия на рак на бъбреците и предпочитанията на пациента.

Повечето ракови заболявания на бъбреците се лекуват първо чрез операция. Човек може да функционира само с един бъбрек, така че премахването на бъбреците е опция.

Нефректомията включва отстраняване на бъбрека, съседната надбъбречна жлеза, границата на здравата тъкан и съседните лимфни възли. Хирургията може да се извърши лапароскопски, чрез малки разрязвания.

Ако туморът е по-малък от 1,5 инча или 4 сантиметра, хирургът може да отстрани само част от бъбреците в частична нефректомия.

Ако ракът се е разпространил извън бъбреците, операцията може да не го излекува, но може да облекчи болката и да направи други нехирургични лечения по-ефективни.

При операция, която предпазва нефрона, туморът, но не и бъбрекът, се отстранява хирургически. Това може да е опция по време на ранния стадий на рак на бъбреците или ако пациентът има само един бъбрек.

Пациент, който е болен или немощен, може да не успее да се подложи на операция. В този случай са възможни редица нехирургични възможности за лечение.

Емболизирането има за цел да блокира притока на кръв към тумора. Хирургът вмъква малка епруветка, известна като катетър, в слабините. Рентгеновите изображения насочват катетъра към кръвоснабдяването на бъбреците. Специален материал преминава през катетъра в кръвоносния съд, блокира кръвоснабдяването на бъбреците и гладува тумор на кислород и хранителни вещества. Това причинява свиване на тумора.

Криоаблацията включва вмъкване на една или повече специални игли, известни като cryoprobes, чрез малки разрези в тумора. Сканиране на изображения води процеса. Газ в иглите замръзва клетките около върха на всяка игла. Друг газ загрява размразява тъканта, а след това клетките се замразяват. Този цикъл на замразяване-размразяване убива раковите клетки.

Възможно е да се получи известна болка след процедурата и, рядко, някои кръвотечения, инфекция и увреждане на тъканта близо до тумора.

Разширено или повтарящо се лечение на рак на бъбреците е за рак на бъбреците, който се връща или рак на бъбрека, който се е разпространил от бъбреците.

Хирургията има за цел да премахне колкото се може повече от тумора.

В биологичната терапия или имунотерапията, наркотиците използват собствената имунна система на организма за борба с рака. Примери за това са интерферон и интерлевкин-2. И двете са синтетични версии на химикалите, които нашите тела правят. Нежеланите реакции включват гадене, повръщане, студени тръпки, повишена телесна температура и загуба на апетит.

При целева терапия лекарствата прекъсват функциите, които ракът трябва да оцелее, като кръвоснабдяването.

Целевите терапии включват:

• Сунитиниб или Sutent
• Сорафениб или Nexavar
• Bevacizumab
• Temsirolimus

Радиационната терапия обикновено не може да лекува рак на бъбреците, но може да помогне за намаляване на разпространението и тежестта на симптомите. Пациентите обикновено преминават няколко минути лечение дневно в продължение на няколко дни. Радиационната терапия, която се използва за контрол, а не за лечение на рак, има тенденция да има по-малко тежки странични ефекти.

Нежеланите реакции могат да включват умора, гадене и повръщане.

Допълнителното лечение може да включва приемане на определени витамини заедно с редовното лечение. Това първо трябва да се обсъди с лекар. Някои хора са открили, че алтернативните лечения могат да облекчат симптомите, но те могат да бъдат безполезни или опасни и първо трябва да бъдат обсъдени с медицинския екип.

Етапи

Един от начините за поставяне на рака на бъбреците е четиристепенна система:

Етап 1: Туморът е под 2,8 инча или 7 сантиметра в диаметър и е ограничен до бъбреците.

Етап 2: Туморът е по-голям от 2,8 инча или 7 сантиметра в диаметър и все още е ограничен до бъбреците.

Етап 3: Ракът е всякакъв размер, но се е разпрострял отвъд бъбреците до най-малко едно друго място.Може да са достигнали надбъбречната жлеза, близките кръвоносни съдове, лимфните възли или мазнината, която обгражда бъбреците.

Етап 4: Ракът се е разпространил извън мастната тъкан около бъбрека, засяга поне една лимфна възел или се е разпространил в други органи.

По-долу е представен 3-D модел на бъбречно-клетъчен карцином, който е напълно интерактивен.

Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за бъбречноклетъчния карцином.

Причини

Ракът започва, когато има промяна в структурата на ДНК в клетките. Генетичната мутация кара клетките да растат неконтролируемо в крайна сметка да произвеждат туморни клетки.

Нелекуван, ракът расте и се разпространява, обикновено през лимфната система, серия възли или жлези, които съществуват в цялото тяло.

Бъбречният клетъчен карцином обикновено започва в клетките, които очертават малките тръби на нефрона. Туморите обикновено растат като една маса, но понякога повече от един тумор може да расте в един бъбрек, а понякога и в двата бъбрека.

Преходен клетъчен карцином се развива в тъканта, която образува епруветките, които свързват бъбреците с пикочния мехур. Този тип рак може да започне в уретерите, а също и в самия пикочен мехур.

Тютюрът на Wilms е детски карцином на бъбреците, причинен от загубата или инактивирането на ген за туморен супресор, наречен QT1, на хромозома 11. Генът за потискане на тумори обикновено потиска туморния растеж и контролира клетъчния растеж.

перспектива

Получаването на ранна диагноза за рак на бъбреците подобрява перспективите за пациентите. Пациент, който получава диагноза на етап 1, има 81% шанс да живее поне още 5 години.

При Етап 2 има 74 процента шанс да оцелее за още 5 години, на Етап 3, има 53 процента шанс и ако диагнозата е диагностицирана на Етап 4, вероятността да оцелееш 5 или повече години е около 8 процента ,

Живот с рак на бъбреците

Когато човек установи, че има рак или друго сериозно заболяване, може да почувства чувство на скръб, стрес, безпокойство и депресия. Говоренето с добре квалифициран съветник може да помогне.

Важно е да получите възможно най-много информация. Членовете на медицинския екип ще предоставят подробности за диагнозата, наличните възможности и тяхната ефективност.

Пациентът трябва да яде здравословна диета с много плодове и зеленчуци, да спи не по-малко от 7,5 часа всеки ден и да има достатъчно упражнения в границите, определени от лекаря. Това ще увеличи максимално ползите от всяко лечение.

Позволете на приятелите и семейството да ви помогнат. Те могат да предоставят практическа помощ и да подпомагат психическото, емоционалното, духовното и в крайна сметка физическото здраве на пациента.

Предотвратяване

Мерките за намаляване на риска от развитие на бъбречни и други ракови заболявания включват:

• не пуши
• яде много плодове и зеленчуци
• упражнява редовно
• поддържане на телесното тегло в нормални граници за вашата височина, пол и възраст
• получаване на най-малко 7 часа добро качество непрекъснат сън на всеки 24 часа
• поддържане на здравословно кръвно налягане
• избягвайки токсични химикали

Видове

Бъбречният клетъчен карцином представлява около 30 000 нови случая на рак на бъбреците в САЩ всяка година.

Другите типове са:

• уротелиален клетъчен карцином на бъбречния таз
• плоскоклетъчен карцином
• юкутагломеларен тумор на клетка или ренинома
• angiomyolipoma
• бъбречна онкоцитома
• Канцерогел на Белини
• чист клетъчен сарком на бъбреците
• мезообластна нефрома
• Тумор на Wilms, обикновено диагностициран при деца под 5-годишна възраст
• смесен епителиален стромален тумор

Рядко, потенциално ракови тумори, които обикновено възникват в други части на тялото, могат да започнат в бъбреците. Те включват клетъчна аденокарцинома, преходен клетъчен карцином, обърнат папилом, бъбречен лимфом, тератом, карциносарком и карциноиден тумор на бъбречния таз.

Повечето ракови заболявания, които произхождат от бъбречните тубули, са бъбречно-клетъчен карцином и ясна клетъчна аденокарцинома. Тези, които произхождат от бъбречния таз са преходен клетъчен карцином.

Рискови фактори

Рисковите фактори за бъбречноклетъчен карцином, най-честият вид рак на бъбреците, включват:

• Възраст: Рискът се увеличава значително след навършване на 60-годишна възраст
• Секс: За всеки две жени, които получават рак на бъбреците, трима мъже ще го направят
• Затлъстяване: Хората със затлъстяване имат значително по-висок риск
• Пушачи: Редовните тютюневи пушачи имат много по-висок риск, но рискът пада, когато човек напусне
• Хипертония или високо кръвно налягане: По-високият риск може да се дължи на самата хипертония или може да се дължи на антихипертензивни медикаменти
• Тютюнопушенето, затлъстяването и хипертонията представляват около 50% от всички бъбречни клетъчни карциноми
• Работниците, които са изложени на химикали, като азбест, трихлоретилен и кадмий, имат по-голяма вероятност да развият бъбречноклетъчен карцином

Азбестът е широко използван в миналото в строителството. Кадмият е метал, използван в батериите. Трихлоретиленът е промишлен разтворител, използван за стриване на боя от метали.

Пациентите, получаващи дългосрочна диализа за хронична бъбречна недостатъчност, са по-склонни да развият бъбречно-клетъчен карцином. Това може да се дължи на бъбречно заболяване, а не на самата диализа.

Пациентите, които са получили бъбречна трансплантация и приемат имуносупресивни лекарства, имат по-висок риск от развитие на бъбречно-клетъчен карцином. Използването на лекарства като фенацетин, облекчаващо болката, е свързано с по-висок риск от рак на бъбреците, а употребата на диуретици може да допринесе.

Вин Хиппел-Линдау заболяване е генетично заболяване, което увеличава риска от няколко вида тумори, включително бъбречно-клетъчен карцином. При наследствения папиларен бъбречноклетъчен карцином се развиват множество папиларни тумори и в двата бъбрека.Други заболявания, които увеличават риска включват синдром на Birt-Hogg-Dube и наследствен лейомиома-бъбречен клетъчен карцином.

диагноза

Лекарят ще разгледа симптомите на пациента и ще подреди някои тестове.

• Тестовете за кръв и урина могат да изключат други възможни причини за симптоми като камъни в бъбреците или инфекция
• Ултразвуковото сканиране може да помогне на лекаря да идентифицира всяка промяна във формата на бъбрека, която може да бъде причинена от тумор
• А компютърното сканиране обикновено включва пациента, който пие първо боя
• Биопсията, ръководена от изображение, включва използването на игла за отстраняване на малка проба от бъбречна тъкан за изследване под микроскоп за ракови клетки

Допълнителните тестове за преходен рак на клетките включват:

Екскреторна урограма: Болката се инжектира във вената в ръката на пациента. Бъбреците и пикочната система обработват багрилото и това може да даде възможност всички признаци на рак да се появят на рентгенови лъчи.

Цитостопсия: Дългата тясна тръба със специален обектив и светлина в края се вкарва в уретрата, за да осигури изображение вътре в пикочния мехур на пациента. Би могло да се направи биопсия едновременно.