Ракът на шийката на матката засяга входа на матката (утробата). Маточната шийка е тясната част на долната матка, често наричана врата на матката.
Американското онкологично дружество изчислява, че до края на 2017 г. в Съединените щати ще бъдат направени 12 280 диагноза рак на шийката на матката. Повече от 4000 жени в САЩ ще умрат от рак на маточната шийка тази година.
По-голямата част от случаите на рак на шийката на матката са причинени от HPV (човешки папиломен вирус). HPV ваксината успешно предотвратява HPV и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват ваксината за всички preteens.
Бързи факти за рака на маточната шийка
Ето някои ключови въпроси за рака на маточната шийка. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- В Америка повече от 11 000 жени са диагностицирани с инвазивен рак на шийката на матката всяка година.
- Да имаш много сексуални партньори или да станеш сексуално активен рано е рисков фактор.
- Степента на оцеляване е добра, ако ракът на маточната шийка е уловен рано.
- Симптомите включват кървене между периоди и след секс.
Симптоми и ранни признаци
В ранните стадии на рак на шийката на матката човек може да не изпитва никакви симптоми. В резултат на това жените трябва да имат редовно счупване на шийката на матката, или тестове с папа.
Тестът от Папата е превантивен. Целта му не е да открива рак, а да разкрива каквито и да са клетъчни промени, които показват, че ракът може да се развие, за да може да се предприемат ранни действия.
Най-честите симптоми на рак на маточната шийка са:
- кървене между периодите
- кървене след сексуален контакт
- кървене при жени след менопаузата
- дискомфорт по време на сексуален контакт
- жестоко вагинално разтоварване
- вагинално отделяне, заразено с кръв
- болка в таза
Тези симптоми могат да имат и други причини, включително инфекция. Всеки, който изпитва някой от тези симптоми, трябва да се обърне към лекар.
Етапи
Изготвянето на етапа на рака е важно, тъй като помага да се реши какъв вид лечение може да бъде ефективно.
Етапирането има за цел да оцени доколко ракът е развит и дали е достигнал близки структури или далечни органи.
Има различни начини за описване на етапите, но често се използва 4-етапна система.
Етап 0: Предракови клетки са налице.
Етап 1: Раковите клетки растат от повърхността в по-дълбоки тъкани на шийката на матката и евентуално в матката и в близките лимфни възли
Етап 2: Ракът е вече извън шийката на матката и матката, но не и до стените на таза или в долната част на влагалището. Той може или не може да засегне близките лимфни възли.
Етап 3: Раковите клетки се намират в долната част на влагалището или стените на таза и може да блокират уретерите, тръбите, които носят урина от пикочния мехур. Той може или не може да засегне близките лимфни възли.
Етап 4: Ракът засяга пикочния мехур или ректума и расте от таза. Тя може или не може да засегне лимфните възли. По-късно в стадий 4 тя ще се разпространи до далечни органи, включително черния дроб, костите, белите дробове и лимфните възли.
Важно е да се подлагате на скрининг и да видите лекар, ако възникнат симптоми, тъй като ранното лечение увеличава шанса за оцеляване.
Причини
Ракът е резултат от неконтролираното разделение и растеж на анормалните клетки. Повечето от клетките в нашето тяло имат определена продължителност на живот, а когато умрат, се произвеждат нови клетки, които да ги заменят.
Анормалните клетки могат да имат два проблема:
- те не умират
- те продължават да се разделят
Това води до прекомерно натрупване на клетки, което в крайна сметка образува бучка, иначе известна като тумор. Учените не са напълно сигурни защо клетките стават ракови.
Има обаче известни рискови фактори, за които е известно, че повишават риска от развитие на рак на шийката на матката. Тези рискови фактори включват:
HPV (човешки папиломен вирус): Полово предаван вирус. Има повече от 100 различни вида HPV, поне 13 от които могат да причинят рак на шийката на матката.
Имащи много сексуални партньори или стават сексуално активни рано: Вирусите, причиняващи рак на маточната шийка, почти винаги се предават в резултат на сексуален контакт с инфектиран индивид. Жените, които са имали много сексуални партньори, обикновено имат по-висок риск от заразяване с HPV. Това повишава риска от развитие на рак на шийката на матката.
Пушенето: Това увеличава риска от рак на шийката на матката и други видове рак.
Отслабена имунна система: Рискът е по-висок при хората с ХИВ или СПИН и хората, които са претърпели трансплантация, което налага използването на имуносупресивни лекарства.
Дългосрочен умствен стрес: Високите нива на стрес за продължителен период от време могат да затруднят борбата с HPV. Изследване, публикувано през 2016 г., подкрепя това. Изследователите установили, че: "Жените, които съобщават за саморазрушителни стратегии за справяне, като пиене, пушене на цигари или приемане на наркотици, когато са подложени на стрес, са по-склонни да развият активна HPV инфекция."
Раждане на ранна възраст: Жените, които раждат преди навършване на 17 години, имат значително по-голяма вероятност да развият рак на маточната шийка, в сравнение с жените, които имат първото си бебе след 25-годишна възраст.
Няколко бременности: Жените, които са имали поне три деца на отделна бременност, са по-склонни да развият рак на маточната шийка в сравнение с жени, които никога не са имали деца.
Хапчета за контрол на раждаемостта: Дългосрочната употреба на някои обичайни противозачатъчни хапчета леко повишава риска за жената.
Други болести, предавани по полов път: Хламидия, гонорея и сифилис повишават риска от развитие на рак на шийката на матката.
Социално-икономически статус: Цените изглежда са по-високи в районите, където доходите са ниски.
лечение
Опциите за лечение на рак на шийката на матката включват хирургия, лъчетерапия, химиотерапия или комбинации от тях.
Решението за вида на лечението зависи от няколко фактора, като етапа на рака, както и възрастта и здравословното състояние на пациента.
Лечението на рак на шийката на матката в ранен стадий, когато е ограничено до шийката на матката, има добър процент на успех. Колкото по-нататък ракът се е разпрострял извън района, от който идва, толкова по-нисък е процентът на успех.
Ранните етапи на лечение на рака на маточната шийка
Хирургията обикновено се използва, когато ракът е ограничен до шийката на матката. Радиатерапията може да се използва след операция, ако лекарят смята, че може да има ракови клетки вътре в тялото.
Радиатерапията може да се използва и за намаляване на риска от повторение (рак, който се връща). Ако хирургът иска да намали тумора, за да улесни операцията, човекът може да получи химиотерапия, въпреки че това не е много общ подход.
Лечение за напреднал рак на шийката на матката
Когато ракът се е разпрострял извън шийката на матката, операцията обикновено не е опция.
Разширеният рак се нарича инвазивен рак, защото той е нахлул в други области на тялото. Този вид рак изисква по-широко лечение, което обикновено включва радиотерапия или комбинация от лъчетерапия и химиотерапия.
В по-късните етапи на рака се прилага палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
радиотерапия
Радиотерапията е известна още като лъчева терапия, радиационна онкология и XRT. Това включва използването на греди от високоенергийни рентгенови лъчи или частици (лъчение) за унищожаване на ракови клетки. Радиацията, която е насочена към тазовата област, може да причини следните нежелани реакции, някои от които може да не се появят, докато не приключи лечението :
- диария
- гадене
- разстроен стомах
- дразнене на пикочния мехур
- стесняване на влагалището
- прекъснат менструален цикъл
- ранна менопауза
химиотерапия
Химиотерапията е използването на химикали (лекарства) за лечение на всяка болест. В този контекст се отнася до унищожаването на ракови клетки.
Химиотерапията за рак на шийката на матката, както при повечето други видове рак, се използва за насочване на ракови клетки, които хирургичната намеса не може или не е премахнала или за да помогне на симптомите на хора с напреднал рак.
Страничните ефекти на химиотерапията могат да варират и те зависят от специфичното лекарство, което се използва. По-долу е даден списък на по-честите нежелани реакции:
- диария
- гадене
- косопад
- умора
- безплодие
- ранна менопауза
Клинични проучвания за рак на маточната шийка
Участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият вариант за лечение за някои хора. Много от съществуващите лечения, които са на разположение, са резултатите от клиничните изпитвания.
Клиничните изпитвания са неразделна част от процеса на изследване на рака. Те се правят, за да се определи колко безопасни и ефективни са новите лечения и дали те са по-добри от съществуващите. Хората, които участват в клинични изпитвания, допринасят за изследванията и иновациите в областта на раковите заболявания.
перспектива
Етапът, при който е диагностициран рак на маточната шийка, може да помогне да се посочат шансовете, че човек ще оцелее в продължение на поне 5 години повече години.
- Етап 1: В ранен стадий 1 шансът да оцелееш най-малко 5 години е 93%, а в края на първия етап е 80%.
- Етап 2: В началото на втория етап процентът е 63%, като до края на втория етап пада до 58%.
- Етап 3: По време на този етап шансовете намаляват от 35% на 32%.
- Етап 4: Има шанс от 15 до 16 процента да оцелеете още 5 години.
Това са средни стойности на преживяемост и не важат за всички. В някои случаи лечението е успешно до етап 4.
Предотвратяване
Има редица мерки, които могат да се предприемат, за да се намалят шансовете за развитие на рак на шийката на матката.
Човешка папиломавирусна (HPV) ваксина
Връзката между развитието на рак на шийката на матката и някои видове HPV е ясна. Ако всяка жена се придържа към текущите програми за ваксинация срещу HPV, ракът на шийката на матката може потенциално да бъде намален.
Безопасен секс и рак на шийката на матката
HPV ваксината защитава само срещу два HPV щама. Има и други щамове, които могат да причинят рак на маточната шийка. Използването на презерватив по време на секс помага за предпазването от HPV инфекция.
Целеви скрининг
Редовният скрининг на шийката на матката ще направи много по-вероятно признаците на рак да се вдигнат рано и да се преодолеят, преди да се развие състоянието или да се разпространи твърде далеч. Проверката не открива рак, но открива промени в клетките на шийката на матката.
Имайки по-малко сексуални партньори
Колкото по-сексуални партньори има една жена, толкова по-голям е рискът от предаване на вируса на HPV, което може да доведе до по-голяма вероятност от развитие на рак на шийката на матката.
Забавяне на първия сексуален контакт
Колкото по-млада е жената, когато тя има своя първи сексуален контакт, толкова по-голям е рискът от HPV инфекция. Колкото по-дълго го забавя, толкова по-ниска е риска.
Спиране на пушенето
Жените, които пушат и са заразени с HPV, имат по-висок риск от развитие на рак на шийката на матката, отколкото тези, които не го правят.
диагноза
По-ранният рак на маточната шийка се диагностицира, толкова по-успешно може да бъде лечението.
Жените на възраст над 30 години се препоръчват да преминат през редовен папски или цервикален тест, за да открият ранни признаци на рак на матката и шийката на матката. HPV тестването може да се направи едновременно.
Тест за счупване на шийката на матката
В САЩ над 11 000 жени получават диагноза инвазивен карцином на шийката на матката всяка година и около 4000 умират в резултат на това заболяване.
Повечето от тези смъртни случаи могат да бъдат предотвратени чрез редовен скрининг на шийката на матката.
Скринингът не открива рак, но търси анормални промени в клетките на шийката на матката. Ако не се лекуват, някои абнормни клетки могат в крайна сметка да се развият в рак.
HPV ДНК тестване
Този тест определя дали пациентът е заразен с някой от видовете HPV, които са най-вероятно да причинят рак на шийката на матката.Тя включва събиране на клетки от шийката на матката за лабораторно изследване.
Тестът може да открие високорискови HPV щамове в клетъчна ДНК, преди да се появят аномалии на цервикса.
Ако има признаци и симптоми на рак на шийката на матката, или ако тестът за маточната шийка установи наличие на абнормни клетки, може да се препоръчат допълнителни тестове.
Те включват:
- Колпоскопия: Визуално изследване на влагалището, използвайки спекулум и колоскоп, осветено увеличение.
- Изследване при анестезия (EUA): Лекарят може да изследва влагалището и шийката на матката по-задълбочено.
- Биопсия: Малка част от тъканта се приема под обща анестезия.
- Конусна биопсия: Малка, конусообразна част от абнормна тъкан се взема от шийката на матката за преглед.
- LLETZ: Диатермията, използвайки телена мрежа с електрически ток, се използва за отстраняване на анормална тъкан. Тъканта се изпраща в лабораторията за проверка.
- Кръвни тестове: броят на кръвните клетки може да помогне за идентифицирането на чернодробни или бъбречни проблеми.
- CT сканиране: Бариева течност може да се използва за показване на всякакви аномалии.
- ЯМР: Специалните видове MRI може да са в състояние да идентифицират рака на маточната шийка в ранните етапи.
- Тазобедрен ултразвук: Високочестотните звукови вълни създават изображение на целевата зона на монитора.
