Какво трябва да знаете за увреждането на хрущялите

Хрущялът е съединителна тъкан, която се намира в много части на тялото. Въпреки че е труден и гъвкав материал, той е относително лесен за повреди.

Тази фина, каучукова тъкан действа като възглавница между костите на ставите. Хората с увреждане на хрущялите обикновено изпитват болки в ставите, скованост и възпаление (подуване).

В тази статия ще опишем функцията на хрущяла, как може да се повреди и как може да се лекува тази вреда.

Бързи факти за увреждането на хрущялите

Ето някои ключови въпроси за увреждането на хрущялите. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

Хрущялът има няколко функции, включително задържане на костите заедно и поддържане на други тъкани
Има три вида хрущяли
Диагнозата на увреждането на хрущяла обикновено изисква и ЯМР или артроскопия
Увреждането на хрущялите често се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Какво представлява хрущялът?

Хрущялът има няколко функции в човешкото тяло:

Намалява триенето и действа като възглавница между ставите и помага да поддържаме нашето тегло, когато бягаме, огъваме и се простираме.
Задържа костите заедно, например костите на гръдния кош.
Някои части на тялото са направени почти изцяло от хрущял, например външните части на нашите уши.
При децата краищата на дългите кости са направени от хрущял, който в крайна сметка се превръща в кост.

За разлика от други видове тъкани, хрущялът няма кръвоснабдяване. Поради това повреденият хрущял отнема много повече време, за да се лекува, в сравнение с другите тъкани, които се доставят от кръвта.

Има три вида хрущяли:

Еластичен хрущял (жълт хрущял) – най-пружинният и гъвкав тип хрущял. Еластичният хрущял прави външната част на ушите и част от носа.
Влакнести влакна – най-тежкият вид хрущял, способен да издържи на тежки тежести. Той се намира между дисковете и прешлените на гръбначния стълб и между костите на бедрото и таза.
Хилаинов хрущял – еластичен, здрав и еластичен. Той се намира между ребрата, около трахеята и между ставите (ставния хрущял).

Еластичният хрущял, фиброгранула и хиалинов хрущял могат да бъдат повредени. Например, подхлъзната диска е вид увреждане на фибро-хрущял, докато ударът върху ухото може да причини увреждане на хрущяла.

Когато хрущялът в ставата е повреден, той може да причини силна болка, възпаление и известна степен на инвалидност – това е известно като ставен хрущял. Според NIH (Националните институти по здравеопазване), една трета от американските възрастни на възраст над 45 години страда от някакъв вид болка в коляното.

Симптоми

Пациентите с увреждане на хрущяла в ставата (увреждане на ставния хрущял) ще получат:

Възпаление – зоната набъбва, става по-топла от другите части на тялото и е нежна, възпалена и болезнена.
Коравина.
Ограничаване на обхвата – тъй като пораженията се развиват, засегнатият крайник няма да се движи толкова свободно и лесно.

Кожните увреждания на хрущялите най-често се появяват в коляното, но може да се повлияе и върху лакътя, китката, глезена, рамото и тазобедрената става.

В тежки случаи парче хрущял може да се прекъсне и ставата може да се заключи. Това може да доведе до хемартроза (кървене в ставата); районът може да стане петна и да има помрачен външен вид.

Причини

Директен удар – ако става по-тежко, може би по време на лошо падане или автомобилен инцидент, хрущялът може да се повреди. Спортистите са изложени на по-висок риск от увреждане на ставите, особено тези, които се занимават с спортове с голямо влияние, като американски футбол, ръгби и борба.
Износване и износване – ставите, които преживяват дълъг период на стрес, могат да се повредят. Затлъстелите хора са по-склонни да повредят коляното си в продължение на 20 години, отколкото човек с нормално тегло, просто защото тялото е в много по-висока степен на физически стрес. Възпалението, разлагането и евентуалната загуба на хрущял в ставите е известно като остеоартрит.
Липса на движение – ставите трябва да се движат редовно, за да останат здрави. Дългите периоди на неактивност или неподвижност повишават риска от увреждане на хрущяла.

диагноза

Разказването на разликата между увреждането на хрущялите в коляното и нарастването или увреждането на връзките не е лесно, защото симптомите могат да бъдат подобни. Съвременните неинвазивни тестове обаче правят работата много по-лесно, отколкото преди.

След провеждане на физически преглед лекарят може да нареди следните диагностични тестове:

Магнитен резонанс (MRI) – устройството използва магнитно поле и радиовълни за създаване на детайлни изображения на тялото. Макар че е полезно, магнитният резонанс не винаги може да открие увреждане на хрущялите.
Артроскопия – инструмент, подобен на тръба (артроскоп), се вкарва в шарнир, за да го изследва и поправи. Тази процедура може да ви помогне да определите степента на увреждане на хрущялите.

лечение

Консервативно лечение (нехирургично) – някои пациенти реагират добре на консервативно лечение, което може да включва специални упражнения, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и понякога инжекции на стероиди.

Упражненията могат да включват физическа терапия и / или програма, която пациентът може да направи у дома. Ако щетите не са големи, това може да са всички нужди на пациента.

Хирургия – пациенти, които не реагират на консервативно лечение, ще се нуждаят от операция. Има няколко хирургически варианта, в зависимост от редица фактори, които включват възрастта и нивото на активност на пациента, колко голяма е лезията и колко отдавна е настъпило нараняването.

Хирургичните опции включват:

Деформиране – изглаждане на повредения хрущял и отстраняване на свободните ръбове, за да се предотврати триене и дразнене на други части на тялото. Процедурата се извършва с малки артроскопични инструменти, като например механична самобръсначка.
Стимулиране на мозъка – под повредения хрущял, хирургът пробива малки дупки (микро фрактури), излагайки кръвоносните съдове, които лежат в костта. Това води до образуване на кръвен съсирек вътре в хрущяла, който задейства производството на нов хрущял. За съжаление, новият хрущял, който расте, е по-малко еластичен от първоначалния тип хрущял. Това означава, че тя се износва по-бързо и пациентът може да се нуждае от по-нататъшна операция по-късно.
Мозаична пластика – здрав, ненарушен хрущял се взема от една област и се премества в повредения обект. Тази процедура не е подходяща, когато има широко разпространено увреждане, както при остеоартрита. Мозаичната пластика се използва само за изолирани области на увреждане на хрущялите, обикновено с размер до 10-20 милиметра; тази техника е най-често използвана при пациенти на възраст под 50 години, които са приели увреждане при злополука.
Автоложна имплантация на хондроцити – малка част от хрущяла се отстранява и се вкарва в лаборатория. Тук се отглеждат, за да произвеждат повече хрущялни клетки. Около 1 до 3 месеца по-късно новите хрущялни клетки се имплантират в коляното, където растат в здрава тъкан.

Усложнения

Ако не се лекува, съединението, особено ако е с тежест, като например коляното, може в крайна сметка да стане толкова повредено, че човекът не може да ходи. Освен неподвижността, болката може да се влоши.

Всички малки дефекти на ставните хрущяли могат евентуално да преминат към остеоартрит, ако им се даде достатъчно време.

Упражнения

Физиотерапевтът може да предложи упражнения, които са подходящи за индивида да укрепва мускулите около ставата. Това ще намали натиска върху зоната с увредения хрущял.

Фондацията за артрит препоръчва:

леко опъване, за да се поддържа гъвкавост и обхват на движение
аеробно и издръжливост обучение за постигане или поддържане на здравословно тегло и подобряване на настроението и издръжливостта
укрепване на упражненията за изграждане на мускулите около ставите

Докато упражнението предлага много предимства, изглежда малко вероятно да доведе до регенерация на хрущяла.

В едно заключение се заключава:

"Противно на общото очакване, механичната обратна връзка не играе важна роля в този процес и за разлика от костта не служи за регулиране на сложната биохимична метаболитна машина за трайна оптималност на хрущялната форма".

По-голямата употреба не е установено, че води до по-тих хрущял.