Хепатитът се отнася до възпаление на чернодробните клетки и увреждане на черния дроб. Има различни видове и причини, но симптомите могат да бъдат подобни.
Функциите на черния дроб включват детоксикация на кръвта, съхраняване на витамини и производство на хормони. Хепатитът може да наруши тези процеси и да създаде сериозни здравословни проблеми в цялото тяло.
Най-малко пет вируса могат да причинят хепатит. Трите най-често срещани са вирусите на хепатита А, В и С. Инфекцията с някоя от тези три вида може да бъде фатална.
Други видове хепатит може да са резултат от прекомерната консумация на алкохол или автоимунното състояние. Тази статия ще разгледа хепатит А, В и В. Това са форми на хепатит, предаван от вирус.
В Съединените щати честотата на хепатит А спада през последните 20 години, но при остър хепатит С се наблюдава увеличение от 44% между 2011 и 2012 г.
Видове
Трите основни вида хепатит са известни като хепатит А, В и В. Всяка е причинена от различен вирус. И трите вида могат да бъдат остри, с продължителност от 6 месеца или по-малко, а видовете В и С могат да бъдат хронични, с продължителност по-дълго.
Всеки тип има различни характеристики и се предава по различни начини, но симптомите са сходни.
Хепатит А
В Съединените щати (САЩ) през 2007 г. са съобщени 1390 случая на хепатит А.
Често е леко и повечето хора правят пълно възстановяване, след което са имунизирани и следователно са защитени от вируса в бъдеще. Въпреки това, ако прогресира, симптомите могат да бъдат тежки или животозастрашаващи.
Хората в части от света с лоша санитария са особено изложени на риск от възпрепятстване на HAV.
Има безопасни и ефективни ваксини, които предпазват от този вирус.
Хепатит Б
Хепатит В може да се предава, когато дадено лице:
- има незащитен сексуален контакт с заразен човек
- споделя игла със заразен човек, често за незаконно използване на наркотици или стероиди
- има татуировка, създадена с нестерилизирани игли
- е случаен бод, например здравни работници, занимаващи се с остри предмети
- споделя лични предмети, като четка за зъби или бръснач, с инфектирано лице
- е ухапан от някой, който е заразен
Заразена майка може да предаде вируса на бебето си, когато кърми.
Черният дроб на човек, заразен с хепатит В, набъбва. Могат да възникнат сериозни щети.
Заразяването с HBV може да стане хронично. Това може да доведе до усложнения, включително белези на черния дроб или цироза. Той може също да причини вид рак, известен като хепатоцелуларен карцином.
През 2015 г. 887 000 смъртни случая по света са свързани с HBV, най-вече в резултат на такива усложнения.
В САЩ имаше 3,370 съобщени случая на HBV, но Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че реалната цифра може да е около 21,900.
Понастоящем няма лечение за HBV. Въпреки това честотата на разпространение е спаднала в страните, където ваксината е налична, и тази ваксина е 95% ефективна срещу инфекцията.
Има безопасна и ефективна ваксина, която може да предпази от HBV.
Хепатит С
HCV може да доведе до увреждане на черния дроб и подуване. Около 1 на 4 души с HCV получават цироза и това може да доведе до рак на черния дроб.
Дарената кръв сега е тествана за HCV, но хората, които са получили трансплантации на органи или кръводаряване преди тестването да стане част от процеса на даряване, може да са изложени на риск.
Други рискови групи включват здравни работници, които са изложени на остри предмети, употребяващи интравенозни лекарства и бебета, родени от майки с HCV.
Броят на случаите на HCV в САЩ се е увеличил почти трикратно между 2010 г. и 2015 г., когато са докладвани 2436 случая. Въпреки това, CDC оценява, че 33 900 инфекции са настъпили през 2015 г., включително тези, които не са съобщени.
Няма ваксина за предотвратяване на HCV, но лечението може да го излекува.
лечение
Някои видове и случаи на хепатит могат да се лекуват без намеса, но понякога могат да прогресират до белези на черния дроб или цироза.
Хепатит А
Няма специфично лечение за HAV. Лекарят ще посъветва пациента да се въздържи от алкохола и наркотиците по време на възстановяване. Повечето пациенти с хепатит А ще се възстановят без намеса.
Хепатит Б
Пациент с HBV трябва да си почине и да се въздържи напълно от алкохола. Лекарят може да предпише антивирусен агент, наречен интерферон, или други антивирусни супресивни терапии.
Хепатит С
На пациент с хепатит С ще бъдат предписани антивирусни средства, със или без рибавирин.
Някои насочени антивирусни средства и комбинирани терапии вече са на разположение за лечение на вируса на хепатит С въз основа на неговия подтип. Тези лечения целят вирусна репликация и предотвратяват възпроизвеждането на вируса. Когато се вземе правилно, степента на излекуване е много висока.
Тези лекарства могат да бъдат скъпи и застрахователите могат да имат специфични критерии за лечение.
Симптоми
Много хора с хепатит имат лек или без симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да направят това от 15 до 180 дни след инфекцията. Това се отнася за всички видове хепатит.
Остър хепатит
Началната фаза на хепатита се нарича остра фаза. Симптомите са подобни на лекия грип и могат да включват:
- диария
- умора
- загуба на апетит
- лека треска
- мускулни или ставни болки
- гадене
- лека коремна болка
- повръщане
- отслабване
- жълтеница
Острата фаза обикновено не е опасна, но при някои хора тя може да доведе до остра чернодробна недостатъчност и смърт. Той може също да прогресира до хронична инфекция. Това най-вероятно е с HBV или HCV.
С напредването на болестта хроничният хепатит може да доведе до прогресивна чернодробна недостатъчност, водеща до жълтеница, подуване на долните крайници, объркване и кръв в изпражненията или повръщането.
Може да възникне следното:
- тъмна урина
- копривна треска
- сърбяща кожа
- светло оцветени изпражнения
- жълта кожа, бели очи и език
Резултатите от пациентите след острата фаза зависят от различни фактори, особено от вида на хепатита. Някои хора няма да знаят, че имат хроничен хепатит, докато не се получи чернодробна недостатъчност.
диагноза
Тъй като симптомите на различните видове хепатит са сходни, типът и тежестта на хепатита могат да бъдат диагностицирани само чрез лабораторни тестове.
Лекарят ще направи физически преглед и ще поиска медицинска история, за да прецени дали пациентът е бил изложен на вероятна причина за хепатит.
Ако пациентът наскоро е пътувал в чужбина, той може да има HAV. Ако са имали незащитен секс, те могат да имат HBV.
Ако се подозира наличието на хепатит, следните тестове могат да потвърдят диагнозата:
- Кръвни тестове: Те могат да открият дали тялото произвежда антитела за борба с болестта и те могат да оценят функцията на черния дроб чрез проверка на нивата на някои чернодробни протеини и ензими.
- Изследвания на нуклеинови киселини: За хепатит В и С, тестът за HBV ДНК или HCV РНК може да потвърди скоростта, с която вирусът се възпроизвежда в черния дроб, и това ще покаже колко активна е болестта.
- Чернодробна биопсия: Това може да измери степента на увреждане на черния дроб и възможността от рак.
- Паразицет: абдоминалната течност се извлича и тества, за да се установи причината за натрупване на течност.
- Еластография: Това измерва твърдостта на черния дроб чрез излъчване на звукови вълни.
- Сурогатни маркери: Тип кръвен тест за оценка на развитието на цироза и фиброза.
Лечението ще зависи от диагнозата.
Причини
Трите най-разпространени типа вирусен хепатит са причинени от вирусни инфекции.
Хепатит А се причинява от консумация на храна или вода, заразени с вируса на хепатит А (HAV), често при пътуване в чужбина. Вирусът може също да се предава чрез анално-орален контакт по време на секс или чрез инжектиране на наркотици.
Хепатит В е причинен от вируса на хепатит В (HBV) и се разпространява чрез контакт с заразена кръв, сперма и някои други телесни течности. Тя може да бъде полово предавана болест (STD).
Хепатит С най-често е резултат от перкутанна инфекция, настъпваща, когато HCV вирусът попадне под кожата. Обикновено се разпространява чрез инжектирани наркотици, наранявания с иглата и липса на контрол на инфекциите в здравните заведения.
HCV не може да бъде уловена от контакт с фекалии, а половото предаване е по-рядко срещано, отколкото при други видове.
Алкохолът, лекарствата, затлъстяването и химичното въздействие не причиняват типове А, В или С, но могат да влошат възпалението и да влошат симптомите.
Предотвратяване
Хепатитът може да бъде опасен и труден за лечение, така че хората се съветват да вземат предпазни мерки срещу възможна инфекция.
Предотвратяване на хепатита А
Хепатит А се разпространява предимно чрез заразени храни и вода.
Следните стъпки могат да ви помогнат да избегнете заразяване, особено когато пътувате.
- Измийте ръцете със сапун след употребата на банята.
- Консумирайте само храна, която току-що е била приготвена.
- Пийте само бутилирана вода в търговската мрежа или вряла вода, ако не сте сигурни в местната хигиена.
- Само ядете отлепващи плодове, ако се намирате на място с ненадеждна хигиена
- Само ядете сурови зеленчуци, ако сте сигурни, че са били почистени или дезинфекцирани обилно.
- Получете ваксина за HAV, преди да пътувате до места, където хепатитът може да е ендемичен.
Предотвратяване на хепатит В
За да се сведе до минимум рискът от предаване:
- Кажете на всеки секс партньор, ако сте превозвач или се опитайте да разберете дали те носят болестта.
- Правете безопасен секс с презервативи.
- Използвайте само неизползвани преди това чисти игли.
- Не споделяйте четки за зъби, бръсначи или инструменти за маникюр.
- Разрешавайте само използването на добре стерилизирани инструменти за перфориране на кожата, като например по време на татуировка, пиърсинг или акупунктура.
- Ако имате опасност от ваксинация с HBV.
Как да се предпазим от хепатит С
Тъй като това често се предава чрез трансфера на заразени телесни течности, следните стъпки могат да помогнат за предотвратяване на предаването на НСV:
- Не споделяйте игли, четки за зъби или маникюрно оборудване.
- Уверете се, че оборудването е добре стерилизирано за пробиване на кожата.
- Консумирайте алкохол с умереност.
- Не инжектирайте незаконни наркотици.
Хепатит А и С са лечими, но хепатит В може да се предотврати само чрез ваксина. Лечението все още се развива.
перспектива
Различните видове хепатит имат различни шансове за възстановяване.
Хепатит А: Този тип хепатит обикновено се разрешава след 2 месеца, без да се оставят дългосрочни ефекти. Лице с HAV обикновено ще бъде имунизирано срещу хепатит А за остатъка от живота си.
Хепатит В: Повечето възрастни, заразени с вируса на HBV, се възстановяват в рамките на 90 дни и постигат имунитет през целия живот. Въпреки това 90% от децата, 20% от по-големите деца и 5% от възрастните ще развият хронична инфекция и ще развият сериозни здравословни проблеми като рак на черния дроб и цироза.
Хепатит С: Това става инфекция през целия живот при 70-85% от хората, които имат вируса на HCV. Хепатит С е фатален при 1-5% от хората. Сега инфекцията може да бъде излекувана и 15 до 25 процента от хората с HCV изчистват инфекцията без лечение.
