Какво увеличава шанса за получаване на ХИВ?

Преди няколко десетилетия ХИВ беше мистерия и неизбежна смъртна присъда. Сега имаме силно разбиране за ХИВ, вирусът, който причинява СПИН.

От началото на епидемията през 1981 г. 35 милиона души по света са починали от ХИВ и СПИН. Сега хората живеят дълъг и сравнително здрав живот с ХИВ, благодарение в голяма степен на антиретровирусни лекарства, които забавят растежа на вируса.

Лечението обаче е скъпо и често се свързва с широк спектър от странични ефекти. Оставащото без ХИВ е все още най-добрият вариант. Редица възможности за избор на начин на живот значително увеличават риска от заразяване с ХИВ. Няколко прости стратегии за превенция почти напълно премахват риска от заразяване с ХИВ.

трансмисия

ХИВ не може да се разпространява във въздуха или чрез физически контакт с заразен човек. Тя може да се разпространи само чрез няколко телесни течности. Те включват:

кръв
сперма
предсеменната течност
ректални течности
вагинални течности
кърма

ХИВ се счита за болест, пренасяна от кръвта, което означава, че вирусът трябва да влезе в контакт с кръвта, за да разпространи инфекция. Въпреки това, тя се разпространява и чрез други телесни течности, както е посочено по-горе. Излагането само на заразени течности няма да причини инфекция. Например, човек, който докосва заразената кръв, няма да бъде заразен, освен ако няма открита рана.

Течността от много малка отворена рана на човек с ХИВ може да зарази други. Лице, ухапано от някого с ХИВ, има много малък шанс да зарази вируса, ако бестър има отворена болка в устата си.

Кръвта обикновено съдържа повече от вируса, отколкото други телесни течности, така че излагането на заразена кръв е най-рискованата от всички случаи на ХИВ. Кръвта, инжектирана директно в кръвта, е по-вероятно да причини инфекция, отколкото кръв, която влиза в контакт с малка рана. Това може да се случи под формата на наранявания с игли, интравенозно използване на наркотици или кръвопреливания.

Незащитени вагинални и анални сношения са най-честите източници на HIV инфекции.

Това е мит, че ХИВ може да се предава чрез:

тоалетни седалки
плувни басейни
целуване
водни фонтани
плач
физически контакт с лице, което има ХИВ
домашни любимци

Рискови фактори

Всеки може да развие ХИВ, но редица рискови фактори увеличават риска. Те включват:

Инжектиране на интравенозни лекарства, особено когато се споделят иглите.
Претърпява кръвопреливане.
Получаване на татуировка с използвана игла.
Ангажиране в незащитени сношения; незащитените анални сношения правят хората особено уязвими към инфекции.
Има полово предавана инфекция (ППИ).
Често излагане на заразени течности, например при медицински или спешни настройки.
Наркотици и алкохол, които могат да подкопаят преценката. Между 2005-2009 г. 1 на 3 души, заразени с ХИВ в Съединените щати, са употребявали наркотици или са били лекувани с алкохол.
Излагане на вируса по време на раждане, бременност или кърмене. Майките и техните бебета могат да пренасят инфекцията един към друг.

Без никаква форма на лечение, скоростите на предаване на ХИВ от майка на дете варират от 15-45 процента. Интервенции като антиретровирусно лечение могат да намалят този процент до 5%.

Проучване от 2014 г. разглежда данни за предаването на ХИВ на 10 000 експозиции към заразени течности. Броят на инфекциите на всеки 10 000 експозиции е както следва:

кръвопреливане: 9,250
споделяне на игли сред инжекционните употребяващи наркотици: 63
иглички (като кръвни тестове или ваксини): 23
който е възприемчив партньор по време на аналното сношение: 138
като проницателен партньор по време на аналното сношение: 11
който е възприемчив партньор по време на вагинално сношение: 8
като проницателен партньор по време на вагинално сношение: 4

Днес кръвоснабдяването е безопасно. Въпреки това, споделянето на игли сред употребяващите наркотици остава значителен източник на предаване на ХИВ.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) разполагат с инструмент за оценка на риска на своя уебсайт. Изгражда се рискът от предаване на ХИВ за различни сексуални дейности, при които един човек е ХИВ позитивен, а другият е ХИВ-негативен. Инструментът се основава на най-новите доказателства.

Други методи на експозиция, като например орален секс, хапене и хвърлени телесни течности, създават статистически несъществуващ риск от получаване на вируса. Възможно е да се получи ХИВ по тези начини, но рискът е изключително малък.

Тъй като кърмата е толкова полезна за бебета, лекарите продължават да преценяват рисковете от предаването на ХИВ, свързано с кърменето.

Неотдавнашно проучване, което направи преглед на петте предишни проучвания върху заразените деца, които дадоха на майките си ХИВ чрез кърмене, установи, че рискът варира между 40-60%. Откритите рани в устата могат да проливат вируса в малки рани по гърдите на майката. Майки с ХИВ може също да пренасят вируса чрез кърмене.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на жените да избягват кърменето, когато само един член на двойката майка-дете има ХИВ и майката не приема антиретровирусни лекарства. Има обаче различни препоръки. Всяко решение за кърмене трябва да бъде информирано, което се прави след като се говори с лекар.

Групи с най-голям риск от ХИВ

Някои групи хора по-често развиват ХИВ, отколкото други. Това се дължи на комбинация от начини на живот, икономически и здравни фактори. Това не е така, защото ХИВ насочва някои групи по-агресивно от други.

Групите в риск включват:

Мъже, които правят секс с мъже: Аналното сношение е по-рисковано от вагиналното сношение. Анти хомосексуалната стигма може също да подкопае способността на мъжете да получат достъп до услуги за ХИВ или да обсъжда уверено по-безопасен секс.
Интравенозни употребяващи наркотици: Споделянето на игли допълнително увеличава риска в тази група.Около 13% от потребителите на наркотици за инжектиране имат ХИВ.
Сексуалните работници: Стигмата, силовите дисбаланси и несигурните сексуални практики правят сексуалните работници уязвими. Рискът от заразяване с ХИВ е 12 пъти по-висок от този на населението.
Затворни: Затворниците могат да се занимават с високорисково поведение, като споделяне на игли и небезопасен секс, което увеличава излагането им на ХИВ.
Деца: Раждането и кърменето са най-често срещаните средства, чрез които децата заразяват ХИВ.
Тийнейджъри и млади възрастни: Младите хора са по-склонни да се ангажират с по-високорискови поведения, като споделяне на игли и небезопасен секс.
Жените: Възприемчивият вагинален сношение е по-вероятно от проникващото вагинално сношение за разпространение на ХИВ. Неравнопоставеността между половете, включително заплахата от насилие, също може да намали способността на жените да обсъждат по-безопасен секс.
Транссексуални хора: Трансферните хора се сблъскват с дискриминация и стигми, както и с насилие. Това може да увеличи експозицията на ХИВ и да намали силата на водене на преговори в отношенията.

Намаляване на риска

Редица стратегии могат да намалят риска от развитие на ХИВ. Стъпките, които хората могат да предприемат, включват:

никога не споделяйте игли с друг човек
честите тестове за ХИВ за всеки, който има няколко сексуални партньори
като се избягва кърменето, когато жената или детето й има ХИВ
използване на ръкавици и друго стерилно оборудване в медицински условия
практикуването на по-безопасен секс, включително използването на презервативи

Бременните жени с ХИВ трябва да обсъдят със своите лекари стратегии за намаляване на риска.

Хората, които вече имат ХИВ, могат да намалят риска от разпространение на вируса до някой друг, като вземат антиретровирусни лекарства. Тези лекарства също забавят разпространението на вируса, което потенциално удължава живота.

Проучване от 2016 г. разглежда двойките, в които един от партньорите е ХИВ-позитивен. Дори когато двойките са имали полов акт без презервативи, скоростта на предаване на ХИВ за 3 години е била нула, когато ХИВ-позитивният партньор е приемал антиретровирусни средства. Това не означава, че ХИВ наркотиците напълно отстраняват риска, но го намаляват значително.

Кой трябва да се тества за ХИВ?

Скоро след заразяването с ХИВ, обикновено в рамките на един месец, много хора развиват силни грипоподобни симптоми. Хората, които изпитват тези симптоми, трябва да се обърнат към своя лекар. Все пак, не всеки развива тези симптоми, така че всеки, който мисли, че може да са били изложени на ХИВ, трябва да види лекар и да бъде тестван.

Честото тестване за ХИВ е евтин и ефективен начин да се спре разпространението на ХИВ. Ранната диагностика може да удължи живота и с бърз достъп до ХИВ наркотици.

Тестването при следните обстоятелства може да забави разпространението на ХИВ:

когато планирате да забременеете или след забременяване
преди да правите секс с нов партньор

Хората, които са изложени на висок риск от заразяване с вируса, включително сексуалните работници, интравенозните употребяващи наркотици и тези, които редовно влизат в контакт с телесни течности, трябва да се изследват на всеки 3-6 месеца.