Колоректален рак, известен също като рак на дебелото черво, рак на дебелото черво или рак на ректума, е рак, който засяга дебелото черво и ректума.
Американското дружество по рака изчислява, че около 1 от 21 мъже и 1 от 23 жени в Съединените щати ще развият колоректален рак по време на живота си.
Това е втората водеща причина за смърт от рак при жените, а третата – за мъжете. Въпреки това, поради напредъка в скрининговите техники и подобренията в лечението, смъртността от колоректален рак намалява.
Колоректален рак може да бъде доброкачествен или неракови, или злокачествен. Злокачествен рак може да се разпространи в други части на тялото и да ги повреди.
Симптоми
Дебелото черво се нарича и дебелото черво или дебелото черво.
Симптомите на колоректален рак включват:
- промени в навиците на червата
- диария или запек
- усещането, че червата не се изпразва правилно след движение на червата
- кръв във фекалиите, които правят изпражненията да изглеждат черни
- ярка червена кръв, идваща от ректума
- болка и подуване на корема
- чувство на пълнота в корема, дори след като не яде известно време.
- умора или умора
- необяснима загуба на тегло
- бучка в корема или в задния проход, усетена от Вашия лекар
- необяснима недостиг на желязо при мъжете или при жени след менопаузата
Повечето от тези симптоми могат да показват и други възможни условия. Важно е да се види лекар, ако симптомите продължават поне 4 седмици.
лечение
Лечението ще зависи от няколко фактора, включително размера, местоположението и етапа на рака, независимо дали е повтарящ се или не, и настоящото цялостно здравословно състояние на пациента.
Възможностите за лечение включват химиотерапия, лъчетерапия и хирургия.
Хирургия за колоректален рак
Това е най-честото лечение. Засегнатите злокачествени тумори и всички близки лимфни възли ще бъдат отстранени, за да се намали рискът от разпространение на рака.
Червата обикновено се зашива заедно, но понякога ректумът се отстранява напълно и се поставя колостомна торбичка за дренаж. Колостомичната торба събира изпражнения. Това обикновено е временна мярка, но може да бъде постоянна, ако не е възможно да се съедини до краищата на червата.
Ако ракът е диагностициран достатъчно рано, хирургията може да го премахне успешно. Ако операцията не спре рака, това ще облекчи симптомите.
химиотерапия
Химиотерапията включва използването на лекарство или химикал за унищожаване на раковите клетки. Той обикновено се използва за лечение на рак на дебелото черво. Преди операцията тя може да помогне да се свие туморът.
Целевата терапия е вид химиотерапия, която конкретно е насочена към протеините, които насърчават развитието на някои видове рак. Те могат да имат по-малко странични ефекти от други видове химиотерапия. Лекарствата, които могат да се използват за колоректален рак, включват бевацизумаб (Avastin) и рамучируаб (Cyramza).
Проучване установи, че пациенти с напреднал рак на дебелото черво, които получават химиотерапия и които имат семейна анамнеза за колоректален рак, имат значително по-малка вероятност от рецидив на рака и смърт.
Лъчетерапия
Радиационната терапия използва лъчи с висока енергийна радиация за унищожаване на раковите клетки и за предотвратяване на тяхното умножаване. Това е по-често използвано за лечение на рак на ректума. Той може да се използва преди операцията в опит да се свие туморът.
Радиационната терапия и химиотерапията могат да се предприемат след операция, за да се намалят шансовете за рецидив.
ампутация
Аблацията може да унищожи тумора, без да го отстранява. Тя може да се извърши с използване на радиочестотна енергия, етанол или криохирургия. Те се доставят с помощта на сонда или иглата, която се ръководи от ултразвукова или CT точкова технология.
възстановяване
Злокачествените тумори могат да се разпространят в други части на тялото, ако не се лекуват. Шансовете за пълно излекуване зависят в значителна степен от това колко рано се диагностицира и лекува ракът.
Възстановяването на пациента зависи от следните фактори:
- етапа на диагностициране
- дали ракът създава дупка или блокаж в дебелото черво
- общото здравословно състояние на пациента
В някои случаи ракът може да се върне.
Рискови фактори
Възможните рискови фактори включват:
- по-напреднала възраст
- диета, която е с високо съдържание на животински протеини, наситени мазнини и калории
- диета с ниско съдържание на фибри
- висока консумация на алкохол
- които са имали рак на гърдата, яйчника или матката
- фамилна анамнеза за колоректален рак
- с улцерозен колит, болест на Крон или болест на раздразнените черва (IBD)
- наднорменото тегло и затлъстяването
- пушене
- липса на физическа активност
- наличието на полипи в дебелото черво или ректума, тъй като те в крайна сметка могат да станат ракови.
Повечето рак на дебелото черво се развиват в рамките на полипи (аденом). Те често се намират в стената на червата.
Яденето на червени или преработени меса може да увеличи риска
Хората, които имат туморен супресорен ген, известен като Sprouty2, могат да имат по-висок риск от някои колоректални ракови заболявания.
Според Световната здравна организация (WHO) колоректалният рак е вторият най-разпространен тумор сред мъжете и жените след белодробни тумори.
Около 2% от хората на възраст над 50 години в крайна сметка ще развият колоректален рак в Западна Европа.
Колоректален рак има тенденция да засегне мъжете и жените еднакво. Въпреки това мъжете са склонни да го развиват в по-млада възраст.
Причини
Не е ясно точно защо се развива колоректален рак при някои хора, а не в други.
Етапи
Етапът на рака определя колко далеч се е разпространил. Определянето на етапа помага за избора на най-подходящото лечение.
Обикновено използваната система дава етапите номер от 0 до 4. Етапите на рак на дебелото черво са:
- Етап 0: Това е най-ранният стадий, когато ракът е все още в лигавицата или вътрешния слой на дебелото черво или ректума. Той се нарича и карцином in situ.
- Етап 1: Ракът нараства през вътрешния слой на дебелото черво или ректума, но все още не се е разпространил извън стената на ректума или дебелото черво.
- Етап 2: Ракът е преминал през или в стената на дебелото черво или ректума, но все още не е достигнал близките лимфни възли.
- Етап 3: Ракът е нахлул в близките лимфни възли, но все още не е засегнал други части на тялото.
- Етап 4: Ракът се е разпространил в други части на тялото, включително други органи, като например черния дроб, мембраната, облицована в коремната кухина, белия дроб или яйчниците.
- Повтарящо се: Ракът се е завърнал след лечение. Той може да се върне и да засегне ректума, дебелото черво или друга част на тялото.
В 40% от случаите, диагнозата се развива в напреднал стадий, когато хирургията вероятно е най-добрият вариант.
диагноза
Проверката може да открива полипи, преди да станат ракови, както и да открие рак на дебелото черво по време на ранните етапи, когато шансовете за лечение са много по-високи.
Следните са най-често срещаните скринингови и диагностични процедури за колоректален рак.
Очен кръвен тест на фекалиите (тест за кръвоснабдяване)
Това проверява проба от изпражненията на пациента (изпражнения) за наличието на кръв. Това може да се направи в лекарски кабинет или с комплект у дома. Извадката се връща в кабинета на лекаря и се изпраща в лаборатория.
Тестът за кръвотечение не е 100 процента точен, защото не всички видове рак причиняват загуба на кръв или те не могат да кървят през цялото време. Следователно, този тест може да даде фалшив отрицателен резултат. Кръвта също може да се появи поради други заболявания или състояния като хемороиди. Някои храни могат да предполагат кръв в дебелото черво, когато всъщност никой не присъства.
Изпитване на изпражнения с ДНК
Този тест анализира няколко ДНК маркера, че рак на дебелото черво или преканцерозни полипи клетки се вливат в изпражненията. Пациентите могат да получат комплект с инструкции как да събират проба от изпражнения у дома. Това трябва да се върне в кабинета на лекаря. След това се изпраща в лаборатория.
Този тест е по-точен за откриване на рак на дебелото черво от полипи, но не може да открие всички ДНК мутации, които показват, че има тумор.
Гъвкава сигмоидоскопия
Лекарят използва сигмоидоскоп, гъвкава, тънка и осветена епруветка, за да прегледа ректума и сигмоида на пациента. Сигмоидното дебело черво е последната част от дебелото черво, преди ректума.
Тестът отнема няколко минути и не е болезнен, но може да е неудобно. Има малък риск от перфорация на стената на дебелото черво.
Ако лекарят открие полипи или рак на дебелото черво, колоноскопия може да се използва за изследване на цялото дебело черво и изваждане на всички полипи, които присъстват. Те ще бъдат изследвани под микроскоп.
Сигмоидоскопията ще открие полипи или рак само в края на третата част на дебелото черво и ректума. Тя няма да открие проблем в която и да е друга част на храносмилателния тракт.
Бариева клизма рентгенов
Барият е контрастно багрило, което се поставя в червата на пациента под формата на клизма и се показва на рентгенов лъч. При двойно контрастиращ бариев клин, добавя се и въздух.
Барият запълва и покрива лигавицата на червата, създавайки ясна представа за ректума, дебелото черво и понякога за малка част от тънкото черво на пациента.
Може да се направи гъвкава сигмоидоскопия, за да се открият всички малки полипи, които може да пропусне рентгеновата бариева клизма. Ако бариевата клизма рентгеново открие абнормно нещо, лекарят може да препоръча колоноскопия.
колоноскопия
Колоноскопът е по-дълъг от сигмоидоскоп. Тя е дълга, гъвкава, тънка тръба, прикрепена към видеокамера и монитора. Лекарят може да види цялото дебело черво и ректума. Всички полипи, открити по време на този преглед, могат да бъдат премахнати по време на процедурата, а понякога се вземат тъканни проби или биопсии.
Колоноскопията е безболезнена, но някои пациенти получават леко успокояващо средство, за да ги успокоят. Преди изследването те могат да получат слабителна течност, за да изчистят дебелото черво. Калма е рядко използвана. Кървенето и перфорацията на стената на дебелото черво са възможни усложнения, но изключително редки.
CT колонография
CT машина прави изображения на дебелото черво, след изчистване на дебелото черво. Ако се открие нещо необичайно, може да е необходима конвенционална колоноскопия. Тази процедура може да предложи на пациентите с повишен риск от колоректален рак алтернатива на колоноскопията, която е по-малко инвазивна, по-добре поносима и с добра диагностична точност.
Сканиране на изображения
Ултразвуковите или магнитно-резонансни сканирания могат да помогнат да покажат дали ракът се е разпространил в друга част на тялото.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват редовен скрининг за тези на възраст между 50 и 75 години. Честотата зависи от типа на теста.
Предотвратяване
Редица мерки за начина на живот могат да намалят риска от развитие на колоректален рак:
- Редовни прожекции: Онези, които са имали колоректален рак преди това, които са на възраст над 50 години, които имат семейна анамнеза за този вид рак или имат болест на Crohn, трябва да имат редовни прожекции.
- Хранене: Следвайте диета с много фибри, плодове, зеленчуци и висококачествени въглехидрати и минимум червени и преработени меса. Превключване от наситени мазнини до мазнини с добро качество, като авокадо, зехтин, рибено масло и ядки.
- Упражнение: Умереното, редовно упражнение е показало, че оказва значително влияние върху намаляването на риска от развитие на колоректален карцином.
- Тегло: Наднорменото тегло или затлъстяването повишава риска от много видове рак, включително колоректален рак.
Изследване, публикувано в списанието, показва, че аспиринът може да е ефективен при подсилване на имунната система при пациенти, страдащи от рак на гърдата, кожата и червата.
Генът, свързан с рецидивирането на рака на червата и съкратената преживяемост, може да помогне да се предскажат резултатите за пациентите с гена и да се привлекат учените по-близо до развитието на персонализирано лечение, разкрива изследване в списанието.
Проучване, публикувано в статията, установява, че 300 виранти С наркотици оказват влияние върху раковите клетки, което предполага, че силата на витамин С може един ден да бъде използвана за борба с колоректалния рак
Изследователите са открили, че пиенето на кафе всеки ден – дори декофеинизираното кафе – може да намали риска от колоректален рак.
