Лактозна непоносимост: Какво трябва да знаете

Хората с лактозна непоносимост не могат да метаболизират лактозата правилно, защото тяхната храносмилателна система произвежда твърде малко ензим, известен като лактаза. Ако консумират храни, съдържащи лактоза, те могат да получат подуване на корема, метеоризъм и диария.

Лактозата е захар, откривана само в млякото, но присъства и в млечните продукти и хранителните продукти, произведени с млечни деривати.

Лактозна непоносимост е различна от алергия към мляко. При млечна алергия тялото реагира на млечните протеини, а не на млечната захар. Алергията с мляко може да доведе до тежки симптоми, включително анафилаксия.

Лице с тежка непоносимост към лактоза може да избягва не само мляко и млечни продукти, като сладолед, но и други преработени храни, съдържащи мляко на прах, суроватка и т.н.

Счита се, че лактозната непоносимост засяга до известна степен 30 милиона до 50 милиона американци.

Симптоми

Лице с непоносимост към лактоза ще почувства симптоми след консумирането на мляко или някои млечни продукти, които съдържат лактоза.

Симптомите могат да варират от лек дискомфорт до тежка реакция, в зависимост от това колко лактаза човек произвежда и колко млечни продукти те консумират.

Те включват:

метеоризъм
подуване на корема
коремни болки
гадене
диария

Лицето може да има внезапно желание да използва банята 1 до 2 часа след консумацията на лактоза. В тежки случаи може да възникне дехидратация.

диагноза

Лице, което има симптоми на непоносимост към лактоза, се препоръчва да водят дневник за храна, вписващ консумираните храни, симптоми и когато се появят, преди да се консултирате с лекар. Това може да помогне с диагнозата.

Лекарят може да посъветва пациента да опита диета без лактоза в продължение на 2 седмици, за да види дали симптомите се подобряват. Ако го направят, индивидът вероятно има лактозна непоносимост.

Някои тестове могат да открият непоносимост.

Воден дихателен тест: Пациентът постя през нощта и след това има разтвор на лактоза на следващата сутрин. Измерват се концентрациите на водород в издишания въздух. Високите нива на азота показват непоносимост към лактоза.

Тест за лактазна толерантност: Пациентът консумира лактозен разтвор и след това се взема кръвна проба за измерване на нивата на глюкозата. Ако нивата на кръвната захар останат същите, това показва, че глюкозата не е влязла в кръвта. Това е така, защото лактозата не е успешно разградена на глюкоза и галактоза. При теста за толерантност към мляко лицето пие мляко вместо разтвор на лактоза.

Проба на изпражненията: Тестовете за толерантност към лактозата и тестовете за дихателен апарат с водород не са подходящи за кърмачета, така че може да се направи тест за изпражненията. Високите нива на ацетатни и други мастни киселини в изпражненията могат да бъдат признак на непоносимост към лактоза.

Основно заболяване или състояние: Ако симптомите биха могли да се дължат на основна причина, като например целиакия, може да се извърши биопсия на дебелото черво. Тъканна проба от тънката чревна лигавица се извлича за тестване в хирургическа процедура.

лечение

Най-доброто лечение за лице с непоносимост към лактоза е да се избегнат храни, които съдържат лактоза.

Някои хора вярват, че е по-естествено да не се пие мляко, защото хората са единствените бозайници, които продължават да консумират млечни продукти след отбиване. Лактозната непоносимост, твърдят те, не е проблем, а естествено явление.

Хората, които не консумират млечни продукти, могат да имат нетолерантност, без да я знаят и без да са проблем.

Ако обаче дадено лице има основно състояние, важно е да се потърси лечение за състоянието.

Избягването на лактозата може да изисква известен опит и грешка, но етикетирането на храните може да помогне, тъй като продукт, който съдържа лактоза, трябва да бъде етикетиран, че съдържа "мляко".

Клиниката в Кливланд предлага следване на диета без лактоза в продължение на 2 седмици и след това повторно въвеждане на храни с лактоза, за да се оценят нивата на толерантност. Хората с непоносимост, казват те, може да са в състояние да консумират 12 грама лактоза едновременно без никакъв ефект.

Причини

Лактозата е захар, открита в млякото на бозайниците. Тя съставлява между 4% и 5% от обичайното краве мляко, но около 36-38% от сухото пълномаслено мляко.

Не всички млекопитаещи съдържат същото количество лактоза. Процентът на лактозата в млякото на елени е около 2,5%, а млякото от морския лъв на Калифорния не съдържа лактоза.

Лактазата е протеин, ензим, който се произвежда в тънките черва. Човешкото тяло използва лактаза за разграждане на лактозата в галактоза и глюкоза, която след това се абсорбира в кръвния поток.

Ако нивата на лактаза са ниски, лактозата не се разпада и не се абсорбира в кръвния поток. Вместо това се премества в дебелото черво или в дебелото черво. Бактериите в дебелото черво реагират на всеки продукт, който съдържа лактоза.

Видове непоносимост и недостатъчност

Лактозна непоносимост често се наследи.

Вроденият лактазен дефицит е, когато човек се роди с генетична мутация, което означава, че той произвежда много малко или никаква лактаза.

При фамилния дефицит на лактаза човекът произвежда достатъчно лактаза, но не разгражда абсорбцията на лактозата в кръвния поток.

Първичният дефицит на лактаза е най-честият тип непоносимост към лактоза. Той е генетично наследен и обикновено се развива преди 20-годишна възраст. Симптомите се появяват, когато човек започне да консумира по-малко мляко, обикновено, когато бебето се отбива от млякото до твърдото вещество. Производството на лактаза пада и се появяват симптоми на нетолерантност.

При някои хора нивата на лактаза спадат от ранна възраст, но симптомите на непоносимост към лактоза може да не се появят в продължение на няколко години.

При вторичен дефицит на лактаза, проблемът с тънките черва води до твърде малко производство на лактаза.Възможни причини са чревна хирургия, болест на Crohn, язвен колит, химиотерапия, целяка и гастроентерит.

Ако основното състояние е хронично, например, болестта на Крон, последващата нетолерантност често е и в дългосрочен план. Нетърпимостта, която започва с краткосрочно състояние, като например гастроентерит, обикновено преминава в рамките на няколко дни или седмици.

Храни, които трябва да се избягват

Повечето мляко и млечни продукти имат лактоза в тях и много преработени храни съдържат мляко и млечни продукти.

Всеки продукт с мляко, лактоза, суроватка, извара, млечни субпродукти, сухо мляко или сухо мляко на прах, изброени в техните съставки, ще има лактоза в тях.

Храните, които обикновено съдържат лактоза, включват:

торти и бисквити
сос от сирене
крем супи
яйчен крем
млечен шоколад
палачинки
бъркани яйца
киш

Лице с непоносимост към лактоза трябва внимателно да проверява етикетите на храните, тъй като някои храни могат да съдържат "скрита лактоза".

Примерите включват:

мюсли барове
хлябове
зърнени закуски
маргарин
някои мигли супи
варени бонбони
шоколадови бонбони и барове
някои преработени меса, като например нарязана шунка
салатен крем, салатен дресинг и майонеза

Съставките, които трябва да се следят на етикета, включват млечни твърди вещества, обезмаслено сухо мляко, суроватка и млечна захар.

Около 20% от лекарствата по лекарско предписание, като хапчета за контрол на раждаемостта и около 6% от лекарствата без рецепта, например лечението на стомашна киселина, съдържат лактоза.

Хората с тежка непоносимост към лактоза трябва да информират своя лекар или фармацевт за това при получаване на нови лекарства.

Алтернативите на млякото за мляко включват бадеми, лен, кокосово или соево мляко. Магазините за хранителни стоки често предлагат набор от алтернативи на различни продукти без лактоза.

Безопасно е за жени с лактозна непоносимост да кърмят бебе. Това няма да направи новороденото болно или да увеличи риска от нетолерантност, а кърмата има важни ползи за растежа и развитието.

Алтернативи на млечните продукти

В много общества млечните продукти са важен източник на калций, протеини, витамини А, витамин В12 и витамин D. Изрязването на млечни продукти може да доведе до недохранване, освен ако те не са заменени с храни с подобно хранително съдържание.

Алтернативните източници включват:

Калций: водорасли, ядки и семена, черна меласа, фасул, портокали, смокини, киноа, амарант, зеленчуци, орехи, рубага, броколи, листа от глухарче, кал и обогатени продукти като портокалов сок и растителни млека
Витамин А: Моркови, броколи, сладки картофи, масло от черен дроб на треска, черен дроб, спанак, тиква, пъпеш пъпеш, яйца, кайсии, папая, манго и грах
Витамин D: нивата могат да бъдат повишени чрез излагане на естествена слънчева светлина, консумиране на мастни риби, яйца, рибени масла от черен дроб и някои обогатени растителни млека и други обогатени продукти
Мляко без лактоза: Лице с тежки симптоми трябва да провери етикета, за да гарантира, че нивата на лактозата са нулеви, а не само намалени. Млечните продукти, съдържащи зеленчуци, също съдържат по-малко протеини, отколкото краве мляко

Според Nutrition Australia, повечето хора с лактозна непоносимост не трябва да избягват всички млечни продукти.

Дори и тези с ниски нива на лактаза обикновено могат да понесат до 12 грама лактоза на ден, казват те, или една чаша мляко. Разпространението на консумацията през целия ден и приемането му с храната може да увеличи толерантността.

Всеки, който обмисля промяна на хранителния си режим, първо трябва да се консултира с лекар или регистриран диетолог.