Лептоспироза: Какво трябва да знаете

Лептоспирозата е сравнително рядка бактериална инфекция, която засяга хора и животни. Тя може да премине от животни към хора, когато нелекувана счупване на кожата е изложена на вода или почва, която е била замърсена с урина на животни.

Лептоспирозата се причинява от щам на бактерията и може да прогресира до потенциално фатални състояния като болестта на Weil или менингита.

Състоянието обикновено не се предава между хората.

Бактериите могат да навлязат в тялото чрез счупена кожа, очи или лигавици. Животните, които предават инфекцията на хората, включват плъхове, skunks, opossums, лисици и миещи мечки.

Лептоспирозата е по-често срещана в тропическите области, където засяга 10 или повече на всеки 100 000 души. При умерен климат честотата се оценява между 0,1 и 1 на 100 000. При епидемия може да засегне 100 или повече на всеки 100 000.

Хората, които пътуват до тропически райони, имат по-голям риск от експозиция.

лечение

При леки случаи лекарят може да предпише антибиотици, като тетрациклин или пеницилин.

Пациентите с тежка лептоспироза трябва да бъдат хоспитализирани и дават антибиотици интравенозно.

В зависимост от това кои органи са засегнати, пациентът може да се нуждае от вентилатор, който да подпомага дишането или диализата, ако бъбреците са засегнати.

Интравенозните течности могат да осигурят хидратация и основни хранителни вещества.

Болничните престои могат да варират от няколко седмици до няколко месеца, най-вече в зависимост от това как пациентът реагира на лечение с антибиотици и колко сериозно са засегнати или повредени техните органи.

По време на бременността е възможно лептоспирозата да повлияе на плода, така че жената, която има инфекцията по време на бременност, трябва да бъде хоспитализирана за мониторинг.

Симптоми

Признаците и симптомите на лептоспирозата обикновено се появяват внезапно, около 5 до 14 дни след инфекцията, но инкубационният период може да варира от 2 до 30 дни.

Признаците и симптомите на лека лептоспироза включват:

• втрисане
• кашлица
• диария
• главоболие, което може да започне изведнъж
• висока температура
• мускулна болка, по-специално долната част на гърба и телетата
• гадене
• слаб апетит
• червени и раздразнени очи
• болка в кожата

Пациентът обикновено се възстановява в рамките на една седмица без лечение, но малка част от него ще продължи да развива тежка лептоспироза.

Признаци и симптоми на тежка лептоспироза ще се появят няколко дни след изчезването на леките симптоми на лептоспироза.

Те зависят от кои жизненоважни органи са били засегнати.

Ако сърцето, черния дроб и бъбреците са засегнати, човекът ще преживее:

• умора
• нередовен, често бърз, сърдечен ритъм
• мускулни болки
• гадене
• кръвотечение от носа
• болка в гърдите
• задъхване
• слаб апетит
• оток на ръцете, краката или глезените
• необяснима загуба на тегло
• жълтеница, наблюдавана при пожълтяване на бялото на очите, езика и кожата

Без лечение това може да доведе до животозастрашаваща бъбречна недостатъчност.

Ако мозъкът е засегнат, може да се развие менингит, енцефалит или и двете.

Менингитът е инфекция на външния слой на мозъка, докато енцефалитът се отнася до инфекция на мозъчната тъкан. И двете състояния имат подобни признаци и симптоми.

Те могат да включват:

• кожен обрив, който не променя цвета си или избледнява при натискане на стъкло
• объркване или дезориентация
• сънливост
• припадъци или припадъци
• висока температура
• гадене
• фотофобия или чувствителност към светлина
• проблеми с физическите движения
• схванат врат
• невъзможност да се говори
• повръщане
• агресивно или необичайно поведение

Нелекуваният менингит или енцефалит може да доведе до сериозни мозъчни увреждания и това може да бъде животозастрашаващо.

Ако белите дробове са засегнати, човекът не може да диша. Това е най-сериозното и животозастрашаващо за всички усложнения на лептоспирозата.

Признаците и симптомите включват:

• висока температура
• задъхване
• кашляйки кръв

В тежки случаи може да има толкова много кръв, че пациентът се задушава.

диагноза

Ранната фаза, леката лептоспироза е трудна за диагностициране, защото симптомите могат да наподобяват тези на грипа и други често срещани инфекции и липсват надеждни диагностични тестове.

Ако лекарят подозира тежка лептоспироза, пациентът може да претърпи специфични диагностични тестове.

Лекарят ще попита за скорошно пътуване, особено в области, където лептоспирозата е често срещана.

Те могат да попитат дали човекът е плувал в езеро, езеро, канал или река, за всякакви дейности, които са настъпили в кланица, във ферма, свързани с грижи за животните или нещо, което може да е свързано с контакт с урина или кръв от животни ,

Редица изследвания на кръвта и урината могат да потвърдят или изключат лептоспирозата.

Видове

Има два основни типа лептоспироза:

Леката лептоспироза представлява 90% от случаите. Симптомите включват мускулни болки, студени тръпки и вероятно главоболие.

Между 5% и 15% от случаите могат да прогресират до тежка лептоспироза. Може да се получи органна недостатъчност, вътрешно кръвотечение и смърт, ако бактерията заразява черния дроб, бъбреците и други основни органи. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определят степента на смъртност между 1% и 5%.

Лептоспирозата е по-малко вероятно да бъде фатална в страни с по-ефективни системи за здравеопазване.

Тези, които по-често развиват тежка лептоспироза, са вече болни, например с пневмония, тези на възраст под 5 години и тези в напреднала възраст.

Кой е изложен на риск?

Лептоспирозата е по-разпространена в тропиците, но може да се появи и в бедните части на големите градове в развиващите се страни, които не са в тропическите райони. Бактерията процъфтява в гореща и влажна среда. То обикновено е спорадично.

По-високи случаи на лептоспироза се срещат в Африка, Индия, Китай, Централна Америка, Бразилия, Карибите, Югоизточна Азия и Южна Русия.

В някои страни голяма част от населението е изложена на риск, например при работа с оризови полета или засадени захарни плантации, използвайки речна или езера вода за пране и готвене или след природно бедствие.

Туристически горещи точки, където понякога се среща лептоспироза, включват Нова Зеландия, Австралия, Хавай и Барбадос.

Наводняването увеличава риска от избухване. Ако изменението на климата води до повече случаи на наводняване по света, лептоспирозата може да стане по-често срещана.

Лептоспироза в развитите нации

През 1995 г. лептоспирозата престава да бъде болест, която може да бъде нотифицирана в Съединените щати, но е възстановена през януари 2013 г. Най-голямото епидемично заболяване е през 1998 г., когато са заразени 110 души. Между година и половина в САЩ са идентифицирани между 100 и 200 души, според CDC. Около половината от случаите в САЩ се случват в Хавай.

В развитите страни най-изложени на риск са:

• канализационни работници
• земеделски и селскостопански работници, които имат редовен контакт с животни или заразена вода или почва
• служители на зоомагазини и ветеринарни лекари
• работещи в кланицата и работници, работещи с месо
• тези, които участват в развлекателни водни спортове, като плаване или каране на кану
• военен персонал

Смъртността в развитите страни е много по-ниска, отколкото в по-бедните страни, поради ефективното здравеопазване.

Предотвратяване

В не-тропическите развити страни рискът от лептоспироза е много малък и повечето хора не трябва да избягват водните спортове.

Онези, които редовно плуват в сладка вода, трябва да се уверят, че всякакви разфасовки от кожата са покрити с водонепроницаем дресинг, за да се предпазят от редица инфекции, включително хепатит А и гирдиаза. След плуване в чиста вода е добра идея да се изкъпете добре.

Тези, които работят с животни или потенциално замърсени води или почви, трябва да носят защитно облекло и да отговарят на местните или националните правила и разпоредби. Може да се наложи да носят ръкавици, маски, ботуши и очила.

Хората, които пътуват до места, където лептоспирозата е често срещана, трябва да предприеме следните стъпки:

• Избягвайте плуване в прясна вода.
• Пийте само вода, която е варена или от запечатана бутилка.
• Почистете и покрийте всички рани по кожата с водоустойчив дресинг.

Спешните работници или военният персонал в зони за бедствия може да се наложи да вземат антибиотици като предпазна мярка.

трансмисия

Хората могат да се заразят чрез:

• пие замърсена вода
• нелекувани разфасовки или рани, които влизат в контакт със замърсена вода или почва
• очите, носа или устата, които влизат в контакт с замърсена вода или почва
• по-рядко, контакт с кръвта на заразено животно

Хората рядко се заразяват, освен в периоди на наводняване. Предаването може да възникне по време на полов акт или кърмене.

Причини

Бактериите могат да съществуват в миещи мечки, прилепи, овце, кучета, мишки, плъхове, коне, добитък, биволи и прасета.

Бактериите обитават бъбреците на животните и се експулсират чрез уриниране, като заразяват почвата или водоснабдяването.

Почвата или водата могат да останат замърсени от месеци.