Малък клетъчен рак на белия дроб: Какво трябва да знаете

Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с наличието на ракови туморни клетки в тъканите на белите дробове.

Малкият клетъчен рак на белия дроб (SCLC) представлява 10-15% от всички случаи на рак на белите дробове и обикновено включва бързо развиващи се, агресивни тумори. Пушенето е най-честият рисков фактор, свързан с SCLC.

Има две основни форми на рак на белите дробове: SCLC и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), който е много по-разпространен и има по-добра перспектива от SCLC.

Раковите клетки, свързани с SCLC, са склонни да бъдат по-малки и туморите прогресират относително бързо, което прави ранното откриване и диагностицирането предизвикателни.

Симптоми

Често симптомите не започват, докато туморът не се разпространи. Много симптоми на рак на белите дробове понякога могат да бъдат погрешни за тези при други състояния.

Местоположението, големината и степента на тумора оказват силно влияние върху шансовете на някой, който изпитва симптоми.

Симптомите на SCLC включват:

• дрезгавост или груба кашлица
• промени в модела на кашлица
• хрипове
• задух
• умора
• главоболие
• пневмония
• дълготрайни инфекции в гърдите
• гръдна болка или болка при дишане
• кашляйки кръв
• загуба на апетит
• болка или затруднено преглъщане
• подуване на вените на лицето или шията
• излишната течност в белите дробове или лигавицата на сърцето
• висок звук при вдишване

Ако някой от горните симптоми стане дългосрочен или обезпокоителен, човек трябва да види своя лекар. Хората над 55 години или с анамнеза за тежко пушене или излагане на дим трябва да бъдат наблюдавани, дори и да не изпитват симптоми.

Причини и рискови фактори

Редица фактори влияят върху шансовете за развитие на рак на белите дробове, но експозицията на тютюн или дим е водещата причина за случаи на SCLC. В Съединените щати тютюнопушенето е причина за 83% от смъртните случаи при рак на мъжки белодробни заболявания и 76% от смъртните случаи при жените всяка година.

Повечето хора, които развиват SCLC имат история на тютюнопушене или са били изложени на вторичен дим, но не всички. Някои хора, които нямат история на тютюнопушене или излагане на дим, все още ще развият рак на белия дроб

При вдишване на цигарен дим, малки частици увреждат тъканите на белите дробове.

Всеки път, когато една клетка трябва да се ремонтира или да се възстанови, има шанс нещата да се объркат. Ако се появят определени мутации, клетката може да стане ракова. При многократна експозиция на дим и увреждане, шансовете на раковите белодробни клетки се увеличават драстично.

Възрастта е основен рисков фактор за развитие на рак на белите дробове. Приблизително 98 процента от хората с диагноза рак на белите дробове са на възраст над 45 години. Приблизително две трети от хората, които развиват рак на белия дроб, са на 65 или повече години.

Причините и рисковите фактори за SCLC включват:

• пушене
• излагане на тютюнев дим
• излагане на радиация
• CT сканира
• излагане на азбест, катран или сажди
• излагане на дизелово гориво
• излагане на никел или берилий
• живеещи в райони със силно замърсен въздух
• експозиция на арсен от питейна вода
• ХИВ статус
• бета каротин добавки, комбинирани с тежко пушене

Продължават научните изследвания, за да се разбере по-добре влиянието на пола, етническата принадлежност и расата върху рака на белия дроб.

Докато черните американски мъже и жени са по-склонни да развият белодробен рак в сравнение с белите американци, по-малко развиват SCLC. Цените за последните са с 15% по-малко за мъжете и с 30% по-малко за жените.

диагноза

Лекарят първо ще извърши физически преглед, ще прегледа историята на лицето и ще вземе кръвни, урина или тъканни проби, ако е необходимо. Може да се вземе и рентгеново изследване на гръдния кош.

Лекарите могат да решат да продължат да наблюдават хора, чиито симптоми, лична история или резултати от тестове са причина за безпокойство.

В зависимост от резултатите от тази първоначална обработка, CT изследване може да се използва за изследване на гръдния кош, торса и мозъка. Цитологичен тест за храчки, при който храчките и слузът се проверяват под микроскоп, могат да помогнат за откриването на ракови клетки.

Биопсия, при която клетките се отстраняват от белите дробове, за да бъдат изследвани от патолозите, също може да бъде извършена. Белодробните белодробни клетки са разделени на хирургични и нехирургични възможности.

Най-често използваната и най-малко инвазивната форма на биопсия е аспирация с фин игла, нехирургичен вариант, при който се използва обща анестезия.

След като е направена диагноза рак, трябва да се установи фазата на рака, за да се определи най-добрия план за лечение.

Тестовете, използвани за определяне на SCLC етап, включват:

• CT сканиране на горната част на тялото и таза
• костно сканиране
• аспирация на костен мозък
• PET сканира
• ЯМР на мозъка
• допълнителна биопсия

Много от тези процедури и тестове също се използват, за да се определи дали лечението работи и да се наблюдават случаи в дългосрочен план.

Етапи на SCLC

Има общо четири признати стадия на рак на белите дробове, вариращи от 1 до 4.

• Случаите на рак 1 са ограничени до белия дроб. Туморите обикновено са с диаметър 2 инча или по-малко.
• Етап 2 рак включва тумори, които са превишили 2 инча в диаметър или са се разпространили към околните тъкани. Лимфните възли могат да бъдат включени.
• Етап 3 ракови заболявания се определят от големи тумори, които се разпространяват в други органи съседни на белите дробове или по-малки тумори в лимфните възли, по-далеч от белите дробове.
• Фаза 4 рак включва тумори, които са се разпространили далеч отвъд белите дробове, за да засегнат по-отдалечени области на тялото.

При SCLC случаи се използват допълнителни етапи, определени като "ограничени" и "екстензивни", за да се опише дали ракът присъства в единия или двата белия дробове.

Ограничен етап на рак

В ограничен етап, SCLC туморите са ограничени до един белодроб и всички засегнати лимфни възли ще бъдат от една и съща страна на гръдния кош. Тъй като ограничените случаи на SCLC могат да бъдат насочени в рамките на едно радиационно поле, те често се лекуват както с радиация, така и с химиотерапия.

Около един на всеки три случая на SCLC са в ограничен стадий, когато са диагностицирани за първи път.

Обширен рак на сцената

В обширния етап двата белия дробове са засегнати, както и други части на гръдния кош и понякога тялото. Един случай на SCLC може да се има предвид и в екстензивния етап, когато ракът се е разпространил в течността около белите дробове.

Около два на всеки три случая на SCLC са в широкия стадий на диагностициране.

Лечения и перспективи

Тъй като случаите на SCLC често се диагностицират късно в хода на заболяването, често се използват агресивни планове за лечение.

Когато е възможно, SCLC се лекува с комбинация от химиотерапия, радиация и хирургия. Различни специалисти ще работят заедно, за да намерят най-добрия начин на действие за всеки отделен случай.

Предлагат се редица лекарства, които да помогнат за овладяването на симптомите. Може да се поръча и медицинска сестра.

Химиотерапията, приложена орално или интравенозно, успоредно с лъчевата терапия, е предпочитаното лечение за SCLC поради бързото нарастване и разпространение на туморите. За щастие повечето случаи на SCLC отговарят най-малко на радиационната терапия.

При случаи на SCLC в ограничен етап радиационната терапия може да се използва и след 3-4 месеца първоначална химиотерапия.

Общите опции за хирургия включват:

• сегментна, клин или резекция на ръкава, за да се отстрани засегнатата част от белия дроб
• лобектомия за отстраняване на един белодробен лоб
• Билобектомия за отстраняване на два белодробни листа
• пневмонектомия за отстраняване на целия белодроб
• отстраняване на лимфните възли

Сцената на рака, полът, възрастта, семейната история, навиците на начина на живот и общото здраве ще повлияят на шансовете за възстановяване за лице с SCLC.

Изгледите за SCLC варират в зависимост от индивида и етапа на рака, но средната 5-годишна честота на преживяване е 7 процента.

При SCLC случаи в ограничен стадий относителният 5-годишен процент на преживяване е 31%. За SCLC раковите заболявания в екстензивния стадий, относителната честота на преживяемост варира от 8-19%. Стадий 4 SCLC рак имат 5-годишен процент на преживяване от 2 процента.

Важно е хората да имат предвид, че всеки случай на SCLC е уникален, докато статистическите данни са средни. Въпреки че те трябва да се използват с повишено внимание, съществуват калкулатори за поставяне на рак на белия дроб.

Допълнителни терапии

Допълнителните терапии са тези, които се използват заедно с конвенционалните медицински терапии и могат да помогнат за управлението на SCLC симптомите.

Допълнителните терапии и препоръките за начина на живот включват:

• хранителни добавки
• масаж
• Рейки
• ръководена медитация
• йога
• акупунктура
• като се избягват нежелани ежедневни задачи, за да се спести енергия

Алтернативните терапии не са предназначени да заменят конвенционалните терапии. Всеки, който мисли за алтернативно лечение, трябва първо да го обсъди с лекар.

Въпреки изследванията, днес няма лечения, които да лекуват напълно SCLC. Има много клинични изпитания, които предлагат на хората нови възможности и броят на тези проучвания продължава да расте.