Лице с метаболитно здравословно затлъстяване има индекс на телесна маса, достатъчно висок, за да бъде класифициран като затлъстяване, но без някои от здравните усложнения, които обикновено са свързани със затлъстяването.
Индексът на телесна маса (BMI) между 20.5 и 29.9 е класифициран като наднормено тегло, а индекс на телесна маса – 30 или повече – е затлъстяване.
Затлъстяването обикновено води до по-висок риск от сърдечно-съдово заболяване (CVD), диабет, високо кръвно налягане или хипертония и висок холестерол. Заедно, те са известни като метаболитен синдром. Все пак, не всеки с висок BMI има тези усложнения, а не всички имат всичките четири.
Някои проучвания показват, че до 35% от хората със затлъстяване могат да бъдат метаболитно здрави.
Защо някои хора имат метаболитни проблеми, а други не са свързани с навиците на здравословен начин на живот и дали те вероятно ще причинят загуба на тегло.
Какво е метаболитно здравословно затлъстяване?
![[Някои затлъстяване могат да бъдат метаболитно здрави]](https://demedbook.com/images/1/metabolically-healthy-obesity-all-you-need-to-know.jpg)
Първият въпрос е как да се реши какво е метаболитно здравно затлъстяване (MHO).
Затлъстяването обикновено се класифицира чрез ИТМ, но ИТМ не винаги е точен начин за класифициране. Човек може да има висок BMI, но да бъде мускулест и физически годен. ИТМ е изчисление и не може да разграничи мастната и постната тъкан.
По същия начин няма нито една единствена дефиниция за метаболитно разстройство. Някои лекари ще диагностицират разстройството с един или два фактора, да речем, CVD и хипертония, докато други ще трябва да видят и четирите, за да диагностицират метаболитното разстройство.
Ако критериите, използвани за диагностициране, изискват от човека да има всичките четири фактора, по-малко хора ще бъдат диагностицирани със затлъстяване и метаболитно разстройство. Много хора със затлъстяване имат един, но не и множество метаболитни проблеми.
Все пак, ако всички пациенти с гранична хипертония са класифицирани като имащи метаболитно разстройство, броят на диагнозите ще бъде по-висок.
Изводите от проучване на 6 000 американци на възраст между 18 и 65 години за период от 9 години установяват, че само 1,3% от хората със затлъстяване нямат метаболитни проблеми.
Проучване от 2014 г., сравняващо 10 кохорта в различни страни, показва, че процентът на затлъстелите и метаболитно здрави варират от 24% до 65% за жените и от 43% до 78% за мъжете.
Критерии и причини
Понастоящем няма критерии за идентифициране на MHO.
В проучване от 2013 г. изследователите отбелязват, че: "Няма общоприети критерии за определяне на метаболитно здравословно затлъстяване".
Те предполагат, че възможните фактори за определяне на MHO могат да бъдат:
- обиколка на талията
- кръвното налягане, холестерола и нивото на кръвната захар
- инсулинова резистентност
- физически фитнес
Едно проучване, публикувано в, отбелязва, че хората с MHO имат по-голяма вероятност да имат по-ниски нива на възпаление от тези, които не са здрави. Други констатации обаче противоречат на това.
Изследванията сочат, че някои протеини могат да защитят организма от вредните ефекти на затлъстяването. Необходими са повече проучвания за оценка на ефективността на тези механизми при хора.
Някои изследователи са предположили, че не всички мазнини са опасни. Получаването на различни видове мазнини може да промени разликата. Подкожната мазнина, слоят от мазнини, който е под кожата, може да не е рисков фактор за метаболитната болест, но мазнините в или около черния дроб и сърцето в крайна сметка могат да бъдат фатални.
Един отбор установи, че метаболично здравите хора изгарят мазнините по-ефективно от тези с метаболитни проблеми, като диабет тип 2. Това показва един вид порочен кръг, в който нивата на здравето в здравия човек продължават да намаляват.
Липсата на физическа активност, съчетана с висококалорична диета с висока захар, също може да доведе до ниско ниво на изгаряне на мазнини или окисляване.
Затлъстяването не означава, че човек има нездравословен начин на живот. Човек със затлъстяване, който е физически активен и който прави здравословен избор на храна, може да продължи да извлича същите ползи от хората, които не са с наднормено тегло.
Едно проучване съобщава, че независимо от ИТМ, когато човек с наднормено тегло или със затлъстяване имаше четири здравословни навици, те имат същия риск от смъртност като тези, които са по-тънки. Четирите навици са непушачи, умерен алкохолен прием, 30 минути упражнения дневно и яде 5 или повече порции зеленчуци и плодове дневно.
![[Упражнението може да компенсира здравословните проблеми от затлъстяването]](https://demedbook.com/images/1/metabolically-healthy-obesity-all-you-need-to-know_2.jpg)
Изследване от 2015 г. показва, че хората с MHO могат да имат различни клинични характеристики, отколкото хората със затлъстяване и метаболитно разстройство. Хората с MHO, които са склонни да са по-млади, женски, са по-склонни да се упражняват и е по-малко вероятно да пушат или да пият тежко.
Проучване, публикувано през февруари 2017 г., открива по-нататъшно разграничение между хората с MHO и тези с метаболитно необичайно затлъстяване (МАО), когато става въпрос за качеството на съня.
Те открили, че жени с MHO са имали редовни смущения в съня, но нямат проблеми с продължителността на съня или с цялостното качество на съня, в сравнение с тези, които имат МАО.
Изследователите призовават да се разгледа по-отблизо връзката между качеството на съня и сърдечно-метаболитното здраве и дали сънът е фактор или може би индикатор за MHO.
Трябва да се отбележи, че метаболитното разстройство засяга не само хората със затлъстяване. Едно лице не трябва да е затлъстяло или да поддържа нездравословен начин на живот, за да има диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Последици
Хората с MHO изглежда имат по-малък риск от здравословни проблеми.
През 2016 г. изследователите установяват, че възрастните хора с MHO не са по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, те също така установяват силна връзка между метаболитната дисфункция CVD и връзката между високия BMI и CVD.
Изследователите проф. Матиас Шулце, от Немския институт по хранене на човека в Nuthetal и проф.Норбърт Стефан, от университета в Тюбинген, немски, предложи необходимостта от по-добро разбиране на това кои хора със затлъстяване са податливи на усложнения. Това, казват те, би било от полза при лечението и предотвратяването на здравословни проблеми.
По-специално, световното увеличение на честотата на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и няколко вида рак се смята, че до голяма степен се дължи на епидемията от затлъстяване, поради което превенцията и лечението на затлъстяването за намаляване на риска от хронични заболявания на населението и индивидуалното ниво са от решаващо значение. "
Проф. Матиас Шулце и проф. Норберт Стефан
Изследователите предполагат, че "потенциално недостатъчните ресурси могат да бъдат използвани по-ефективно, ако са съобразени с метаболитния профил на затлъстели индивиди, някои стратегии за превенция и лечение могат да бъдат много скъпи и отнемащи време".
Необходимост от критерии
Учените отбелязват, че остават следните бариери:
- липсата на стандартни критерии за определяне на MHO
- ограничено разбиране на биологичните механизми зад него
Премахването на тези бариери, казват те, би могло да помогне за по-ефективното целево третиране. Въпреки това, те посочват, че хората с MHO може да имат други причини за търсене на лечение.
![[Повече изследвания са необходими за метаболитно здравно затлъстяване]](https://demedbook.com/images/1/metabolically-healthy-obesity-all-you-need-to-know_3.jpg)
По-ясната дефиниция на МХО би могла да доведе до по-добро разбиране на връзката между затлъстяването, възпалението и метаболитното здраве.
Тя може да допринесе за разработването на лекарства, които предпазват от заболявания, на които много хора със затлъстяване са податливи.
Другаде проф. Франк Ху и колеги предполагат, че разграничаването на хората с MHO от хора със затлъстяване и метаболитно разстройство може да доведе до по-подходящи и ефективни от гледна точка на разходите форми на лечение.
Това би могло, например, да намали нуждата от натрапчиви интервенции за отслабване, като например бариатрична хирургия.
Необходимостта от действия
Въпреки това, Дженифър Кук и изследователи от университета в Йорк, Торонто, Канада, заявиха през 2009 г., че независимо дали човек със затлъстяване е диагностициран като метаболитно здрав или не, те все още се нуждаят от лечение.
"Важно е да се отбележи, че метаболично-нормалното затлъстяване е изключително рядък подтип, но когато се случи, лечението е абсолютно необходимо."
Дженифър Кук, асистент в Йоркското училище по кинезиология и здравеопазване
Лекарите също така предупреждават, че докато едно лице може да е здравословно в даден момент със затлъстяване, може да продължи да развива проблеми по-късно. Здравословното състояние се променя с течение на времето, а затлъстяването може да бъде основен фактор за развитието на болестта в дългосрочен план.
Също така, метаболизмът не е единственият аспект на здравето, който затлъстяването може да засегне. Проблемите с колянните и тазобедрените стави, респираторните проблеми и сънната апнея са потенциални резултати от затлъстяването, както и няколко вида рак.
