Метастатичен рак на гърдата е, когато ракът се е разпространил в други части на тялото. Също така се споменава като етап 4 или напреднал рак, може да се случи, ако първоначалното лечение на рак на гърдата не е било успешно.
Ракът на гърдата може да се разпространи, когато раковите клетки правят едно от следните:
- нахлуват в близост здрави клетки и се възпроизвеждат
- пътуване през тялото в кръвта
- Поставете в капилярите и ги преместете в близката тъкан
- формират нови тумори в други места около тялото
Симптоми
Симптомите на метастазиралия рак на гърдата зависят от мястото, където ракът се е разпространил. Районите, в които често се разпространява, са мозъкът, костите, белите дробове или черния дроб.
мозък
![[клетки на рак на гърдата]](https://demedbook.com/images/1/metastatic-breast-cancer-what-you-should-know.jpg)
В зависимост от това къде в мозъка се разпространява ракът, той може да причини:
- главоболие
- припадъци
- промени в поведението
- нарушено зрение
- повръщане
- гадене
Кости
Ако ракът се разпространи до костите, може да причини:
- силна болка
- увеличен шанс за фрактури
- подуване
- намалена мобилност
- компресиране на гръбначния мозък
Бели дробове
Ако ракът се разпространи в белите дробове, той често не показва симптоми, но може да причини:
- задух
- кашляйки кръв
- болка в гърдите
Черен дроб
Ако ракът се разпространи в черния дроб, той може да причини:
- болка
- загуба на апетит
- пожълтяване на кожата
- сърбеж на кожата или обрив
- повръщане и гадене
- кървене
Други симптоми
Други общи симптоми на метастазирал рак на гърдата могат да включват:
- умора
- загуба на апетит
- отслабване
Въпреки това, тези симптоми могат да бъдат причинени и от медикаменти и депресия, свързани със състоянието. Важно е да се идентифицират тези симптоми рано и да се свържете с лекар, за да се подреди правилното лечение.
лечение
Има няколко начина за лечение на метастазирал рак на гърдата. Лечението зависи от състоянието на хормоналния рецептор или от вида на рака на гърдата.
Около два от всеки три случая на рак на гърдата са положителни за хормоналните рецептори. Тези ракови заболявания се наричат или:
- Естроген рецептор положителен (ER +): където раковите клетки имат рецептори за хормона естроген.
- Прогестеронов рецепторен положителен (PR +): където раковите клетки имат рецептори за хормона прогестерон.
Трети вид рак на гърдата е известен като HER2 позитивен (HER +). Това е мястото, където има по-високо ниво на определен протеин, наречен рецептор за човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2). Това представлява около 15 до 20 процента от случаите на рак на гърдата, където ракът вероятно се разпространява.
Друг вид рак на гърдата е троен негативен рак на гърдата (TNBC). Това е мястото, където раковите клетки нямат рецептори за естроген, прогестерон или HER2.
Около 10 до 20% от раковите заболявания на гърдата са TNBC. Тези ракови заболявания не могат да бъдат лекувани с хормонална терапия, но могат да се използват и други лечения.
Решението за лечение ще бъде взето след определяне на статуса на хормоналния рецептор.
Хормонална терапия
![[бели хапчета на масата]](https://demedbook.com/images/1/metastatic-breast-cancer-what-you-should-know_2.jpg)
Хормоналната терапия намалява нивото на естроген или прогестерон в организма или блокира ефектите върху тялото.
Той обикновено се използва, когато клетките на рак на гърдата имат ER +. В случай на метастазирал рак на гърдата, той се използва за контрол на рака.
Има четири основни типа хормонално лечение:
Тамоксифен
Това лечение обикновено се приема като таблетка и се използва, когато дадено лице:
- ER + ракови клетки
- не достигна менопаузата
- преди това не е имало лечение с тамоксифен
Инхибиторите на ароматаза (AIs)
Това лечение също се приема под формата на таблетки и се използва, когато някой има:
- ER + ракови клетки
- достигна менопаузата
- вече е имало лечение с тамоксифен
Fulvestrant
Това лечение се инжектира в мускулите и се използва, когато човек има:
- ER + ракови клетки
- достигна менопаузата
- вече са имали лечение с тамоксифен или АИ
Прогестеронът
Това може да се приема като таблетка или инжекция. Използва се, ако ракът е престанал да реагира на тамоксифен или АИ.
Странични ефекти
Страничните ефекти са често срещани при хормоналните терапии и варират в зависимост от това кое лекарство се приема.
Те обикновено ще бъдат още по-лоши в началото на лечението и ще намаляват, докато продължава. Лекарят може да помогне да ги ограничи.
Основните странични ефекти са:
- горещи вълни и изпотяване
- промени в периодите за предменопаузалните пациенти
- по-малко интерес към секса
- вагинална сухота или изпускане
- гадене
- болезнени стави
- промени в настроението
- умора
химиотерапия
Химиотерапията има за цел да унищожи раковите клетки в организма. То е насочено както към рака, така и към мястото, където се е разпространил.
Известна като системна терапия, тя засяга цялото тяло, защото се изпраща на кръв.
Както обяснява Американското раково общество, химиотерапията може да спре разпространението на рака и да удължи преживяването. Въпреки това, може да има и странични ефекти като увреждане на нервите и сърдечни проблеми. Също така, раковите клетки могат да станат резистентни към химиотерапията.
Целева лекарствена терапия
За разлика от химиотерапията, която атакува всички растящи клетки ракови или не, целевите лекарства просто работят върху раковите клетки. Те са предназначени да блокират растежа на тези клетки и да ги спрат да се разпространяват.
Като такива, те могат да работят, когато химиотерапията не е така. Те могат също да помогнат за подобряване на ефектите от други видове лечение.
В случая на тумори на гърдата HER2 + има редица лекарства, които са насочени към този протеин:
![[жена с рак, утешен]](https://demedbook.com/images/1/metastatic-breast-cancer-what-you-should-know_3.jpg)
Trastuzumab
- често използван заедно с химиотерапия
- даден във вена
Пертузумаб
- може да се използва с трастузумаб
- даден във вена
Адо-трастузумаб емтансзин
- използвани, ако вече са лекувани с трастузумаб и химиотерапия
- даден във вена
лапатиниб
- обикновено се използва, когато трастузумаб вече не работи
- използвани заедно с някои химиотерапия и хормонална терапия
- приеман като таблетка
Странични ефекти
Трастузумаб, пертузумаб и адо-трастузумаб емантазин могат да причинят сърдечно увреждане. Като такива, пациентите трябва да уведомят своя лекар, ако изпитват:
- задух
- оток на крака
- тежка умора
Лапатиниб може да причини тежка диария, така че пациентите трябва да уведомят своя лекар, ако това се случи. Тя също може да причини синдром на ръцете-крака, където ръцете и краката стават червени и възпалени и могат да се раздуят и да се обелват.
В случаите на ER + и PR +, целева лекарствена терапия може да бъде полезна заедно с хормонална терапия:
Palbociclib
За пациентите, които са достигнали менопаузата, това лекарство забавя растежа на рака. Като хапче може да причини:
- анемия
- умора
- гадене
- рани в устата
- косопад
- диария
- увеличен шанс за инфекция
еверолимус
При пациенти, които са достигнали менопауза, това може да ограничи растежа на туморите. Той също така често помага на хормоналната терапия да работи по-добре. Като хапче може да причини:
- рани в устата
- диария
- гадене
- умора
- ниска кръвна картина
- задух
- кашлица
- увеличен шанс за инфекция
хирургия
Има някакъв дебат дали операцията в случаите на метастазирал рак на гърдата подобрява процента на преживяемост. Въпреки това, поради негативните ефекти на операцията, тя често не се предлага като лечение.
мониторинг
Мониторингът или последващи грижи са изключително важни. Това ще провери дали ракът се е разпространил по-далеч, ще помогне за овладяване на нежеланите реакции и ще наблюдава цялостното здраве.
Лекарят често ще преглежда гърдите, гърдите, подмишниците и областта на гърдите при прегледи. Те също така ще проверят общото здравословно състояние на пациента.
Ако има нови здравословни проблеми или промени в лекуваната област или друга гърда, тогава лекарят трябва да бъде информиран незабавно.
перспектива
Прогнозата зависи от вида на рака на гърдата, откъде се е разпространил и колко тумор засяга тези области.
Средното време на преживяване е от 18 до 24 месеца, но може да варира значително. Американското дружество за рака установи, че 22% от хората, които имат метастатичен рак на гърдата, оцеляват от 5 години или повече.
Много хора могат да живеят дълъг и продуктивен живот с метастазирал рак на гърдата, а лечението може да контролира рака.
Нивата на оцеляване ще варират в зависимост от индивида и най-доброто нещо е да говорите с лекаря, за да разберете по-добре специфичните обстоятелства.
