Ендометриозата е състояние, при което тъканта, наподобяваща маточната обвивка, расте извън матката, като например върху яйчниците или фалопиевите тръби. С ендометриозата на пикочния мехур тази тъкан се развива вътре или на повърхността на пикочния мехур.
Ендометриозата на пикочния мехур е рядка форма на състоянието, което може да причини тежък дискомфорт. Когато се образува само на повърхността на пикочния мехур, то се нарича повърхностна ендометриоза и ако се развива вътре в обвивката или стената на пикочния мехур, се нарича дълбока ендометриоза.
По време на редовната менструация, ендометриалната тъкан се сгъстява и излиза от тялото в кръвта. Когато обаче тъканта израства извън матката, тя не може да напусне влагалището, така че тя остава в тялото. Това води до симптоми като болезнени и тежки периоди.
В тази статия разглеждаме симптомите, диагнозата и лечението на ендометриозата на пикочния мехур. Обсъждаме и други форми на болка в пикочния мехур и интерстициален цистит, които могат да имат подобни симптоми като ендометриозата на пикочния мехур.
преобладаване
Ендометриозата засяга 6-10% от жените по време на репродуктивните им години. По тази причина по-голямата част от жените получават диагнозата си през това време, като средната възраст е 27 години.
Ендометриозата на пикочния мехур е рядка. Доклад от 2014 г. показва, че едва 1-2% от жените с ендометриоза могат да имат ендометриален растеж в пикочната система и пикочния мехур е органът, който най-вероятно ще бъде засегнат.
Симптоми
Изследване през 2012 г. установи, че около 30% от жените, които имат ендометриоза на пикочния мехур, нямат симптоми. Едно лице може да не е наясно, че има състояние, докато не се появи в резултат на тестове, които имат поради друга причина, като предполагаемо безплодие.
Една жена е по-вероятно да забележите някакви симптоми на ендометриоза около времето, през което тя трябва да има своя период.
Симптомите на ендометриозата на пикочния мехур могат да включват:
- чувствайки необходимостта от спешно уриниране
- често уриниране
- болка, когато пикочният мехур е пълен
- парене или болезнени усещания при уриниране
- кръв в урината
- болка в таза
- болка в долната част на гърба (от едната страна)
Когато ендометриозата се развива в други части на таза, симптомите могат да включват:
- спазми и болки преди и по време на периоди
- болка при секс
- кървене по време или между периоди, които могат да бъдат тежки
- усещане за изключително уморена
- гадене
- диария
диагноза
За да се диагностицира ендометриозата на пикочния мехур, лекарят първоначално ще провери вагината и пикочния мехур, за да установи дали има някакви необичайни израстъци. Те също така обикновено правят тест за урина, за да проверят кръвта в урината.
Други тестове, които лекарят може да извърши, са:
- Ултразвук. Ултразвукът включва използването на високочестотни звукови вълни за създаване на снимки от вътрешността на тялото. Един лекар ще разбере къде расте ендометриалната тъкан и колко има.
- MRI сканиране. Магнитен резонанс използва магнити и радиовълни, за да произведе подробни изображения от вътрешността на тялото на човека. Лекарят ще използва този тест, за да търси ендометриоза в пикочния мехур, както и в други части на таза.
- Цистоскопия. За да извършите цистоскопия, лекарят ще вмъкне обхват през уретрата. Това ще им позволи да гледат на лигавицата на пикочния мехур, за да видят дали има ендометриална тъкан там.
Етапи на ендометриоза
След като диагнозата ендометриоза бъде потвърдена, лекарят ще види в какъв етап е състоянието. Етапите се определят според това колко тъкани присъстват и колко дълбоко са се развили в органите на човека.
Има четири етапа, които са:
Етап 1. . Лице със стадий 1 ендометриоза има само малки количества от тъканта и се среща само на повърхността или около органите.
Етап 2.. Лице със стадий 2 ендометриоза има по-широко разпространение на тъканите, но те са все още на повърхността на органите, а не вътре в тях.
Етап 3.. Лице с ендометриоза в стадий 3 има по-широко разпространена тъкан, която започва да расте вътре в тазовите органи.
Етап 4.. Лице със стадий 4 ендометриоза има много ендометриална тъкан, която расте в няколко тазови органа.
лечение
Няма текущо лечение за ендометриоза. Състоянието обаче може да се управлява чрез медикаменти, а понякога и чрез операция.
Хирургията е най-разпространеното лечение за тези с ендометриоза на пикочния мехур. По време на операцията лекарят ще се опита да отстрани цялата тъкан, която расте в пикочния мехур и това трябва да помогне за облекчаване на симптомите.
Има два вида хирургия, използвани за ендометриоза на пикочния мехур:
- Трансютралната хирургия е мястото, където лекарят вмъква тънък обхват вътре в уретрата и пикочния мехур. Обхватът има режещ инструмент в края му, който се използва за отрязване на ендометриалната тъкан.
- Частичната цистектомия включва отстраняване на засегната част от пикочния мехур. Хирургът може или да извърши лапаротомия, която включва един голям разрез, или лапароскопия, където хирургът ще трябва да направи няколко по-малки разрези.
Лекарите вероятно ще предписват хормонални лечения, за да забавят растежа на ендометриалната тъкан или да управляват болката. Хормонните лечения могат да включват гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) или хапчета за контрол на раждаемостта.
плодовитост
Ендометриозата на пикочния мехур няма ефект върху фертилитета на жената. Въпреки това, ендометриалната тъкан често расте в части от репродуктивната система на жената, като например яйчниците, които могат да повлияят на вероятността за зачеване на жената.
Ендометриоза на пикочния мехур срещу интерстициален цистит
Лице с интерстициален цистит може да изпитва много от същите симптоми като тези с ендометриоза на пикочния мехур. И двете условия могат да причинят:
- хронична тазова болка, която продължава 6 месеца или повече
- които често се нуждаят от уриниране
- болка по време на секс
- които се нуждаят от уриниране през нощта
- болка в пикочния мехур
- симптоми, засегнати от менструалния цикъл
Лице, което не реагира на типично лечение с ендометриоза, всъщност може да има недиагностициран интерстициален цистит. Възможно е човек да има и двете условия.
Точната причина за интерстициален цистит не е известна. За съжаление антибиотиците, които могат да лекуват други видове цистит, не са ефективни.
Препоръчваното лечение обикновено включва промени в начина на живот, като например диетични промени, спиране на тютюнопушенето, пиене по-малко преди лягане и планиране на планирани тоалетни почивки, за да се гарантира, че пикочният мехур не се напълва прекалено.
Ендометриоза на пикочния мехур срещу друга болка в пикочния мехур
Други възможни причини за чувство на дискомфорт или болка в пикочния мехур включват:
- инфекция в пикочния мехур
- дефект в лигавицата на пикочния мехур
- автоимунна реакция
- алергична реакция
Ако човек изпитва натиск на пикочния мехур или болка, която не изчезва, трябва да назначат среща с лекаря си. Лекарят ще може да направи тестове, за да разбере причината.
Възможни причини
Лекарите не са сигурни за точната причина за ендометриоза на пикочния мехур. Възможните причини са:
- Тазова операция. Една теория е, че предишна операция, като цезарово сечение или хистеректомия, може да въведе ендометриални клетки в пикочния мехур.
- Ранна клетъчна трансформация. Това се случва, когато остатъчните клетки от ембриона се превръщат в ендометриална тъкан.
- Ретроградна менструация. При ретроградна менструация женската менструална кръв тече обратно в таза, вместо да изтича от тялото. След това ендометриалните клетки могат да се имплантират в стената на пикочния мехур.
- Трансплантацията. Трансплантацията е мястото, където клетките на ендометриума се движат през лимфната система или кръвоносните съдове и завършват в пикочния мехур на човек.
- Генетика. Ендометриозата се смята за наследствена.
перспектива
Без подходящо лечение ендометриозата на пикочния мехур може да причини увреждане на бъбреците. Също така е възможно раковата тъкан да расте от ендометриалната тъкан в пикочния мехур, въпреки че това е много рядко.
Изгледът на човек зависи от етапа на ендометриоза, който има. По-тежките случаи са по-трудни за лечение.
Хирургията за отстраняване на тъканите често е най-ефективното лечение, въпреки че ендометриозата често се връща след операцията. Поради това могат да се изискват няколко операции.
