Можете ли да пиете алкохол, докато приемате метформин?

Метформин е лекарство, което помага при лечението на диабет тип 2 и от време на време предразполага. По принцип, пиенето на алкохол, докато приемате метформин, не е полезно и не се препоръчва от лекарите.

Страничните ефекти на метформин могат да бъдат животозастрашаващи с прекалената консумация на алкохол.

Метформинът и алкохолът поставят и стрес върху черния дроб, като по този начин усилват вредните ефекти и увеличават риска от чернодробни усложнения.

Взаимодействия

Метформин е популярен, ефективен и евтин медикамент за лечение, предписан за лечение на диабет тип 2. През 2014 г. в 14.4 милиона души в Съединените щати е предписан метформин.

Метформин се използва все повече и по-често при случаи на преддиабет. Приложението на метформин при хора с наднормено тегло с диабет тип 1 може също да намали нуждите от инсулин и да увеличи метаболитния контрол.

Лекарството работи чрез подобряване на инсулиновата чувствителност, като насърчава приемането на глюкоза в тъканите и намалява нивата на захарта в кръвта. Чрез увеличаване колко ефективно се използва съществуващата глюкоза, метформин намалява количеството глюкоза, което черният дроб произвежда и червата поемат.

Алкохолът оказва значително влияние върху кръвната захар. Алкохолното храносмилане поставя акцента върху черния дроб, орган, посветен на отстраняването на отровите от тялото. Когато черният дроб е принуден да обработва големи количества алкохол, той става претоварен и освобождава по-малко глюкоза.

Дългосрочната употреба на алкохол може също така да направи клетките по-малко чувствителни към инсулин. Това означава, че по-малко глюкоза се абсорбира от кръвта и нива в кръвния поток.

С течение на времето консумацията на алкохол уврежда черния дроб, особено когато се консумира в излишък. Той намалява способността на черния дроб да произвежда и регулира глюкозата. Условия като алкохолен хепатит и чернодробна цироза могат да възникнат при хронична употреба на алкохол, значително намаляване на здравето на черния дроб и нарушаване на контрола на кръвната захар.

Повечето алкохолни напитки също съдържат големи количества захар. Те могат да допринесат за състояния, които влияят върху контрола на кръвната захар, като наднорменото тегло. Много алкохолни напитки също са газирани, което означава, че те повишават нивата на кръвната захар още по-бързо.

Въпреки че една случайна напитка не може да причини увреждане, потенциалните нежелани реакции вероятно ще надхвърлят ползите. Всеки, който приема метформин, трябва да разговаря с лекаря си за употреба на алкохол, докато приема лекарството.

Странични ефекти

Стомашно-чревните усложнения са най-честите нежелани реакции на метформин. Приблизително 1 на всеки 10 души, приемащи метформин, ще получат симптоми.

Много от страничните ефекти на метформина са същите като алкохола, така че смесването на двете може да засили симптомите. Степента, в която алкохолът влияе на страничните ефекти на метформин, зависи от това колко алкохол се консумира и индивидуалните фактори на здравето.

По принцип, колкото повече се консумира алкохол, толкова по-бързо се поглъща, толкова по-голямо е влиянието му.

Честите нежелани реакции, свързани с метформин, влошени от употребата на алкохол, включват следното:

• стомашна или коремна болка или дискомфорт
• мускулни спазми
• повръщане
• гадене
• загуба на апетит
• излишък на газ
• кисел стомах
• лошо храносмилане или киселини в стомаха

Много от по-малките симптоми на метформин могат да бъдат облекчени, като лекарството се приема с храна. Пиенето на достатъчно течности също може да намали симптомите. След като тялото се адаптира към лекарството, много странични ефекти са склонни да се решат сами.

По-малко от 1 на 10 000 при лечение с метформин ще прояви зачервяване на лицето или зачервяване от увеличения кръвен поток. Това е симптом, споделен с употребата на алкохол.

Усложнения

Докато индивидуалните рискове варират и зависят от допълнителните фактори на здравето, хората с диабет, които консумират алкохол, докато приемат метформин, могат да изпитат усложнения, застрашаващи живота.

Лактатна ацидоза

Енергията се произвежда главно в мускулите, използвайки кислородно зависими процеси. По време на напрегната или продължителна дейност, търсенето на кислород може да надвиши предлагането. Това кара клетките да се обърнат към анаеробни или липса на кислород процеси.

Анаеробното разграждане на глюкозата води до млечна киселина, която допълнително се разлага на лактат. Лактатът се разгражда в глюкоза от черния дроб.

Нивата на лактат могат да се повишат по време на продължително физическо натоварване или напрегнати дейности, тъй като се изисква кислород, за да се изчисти. Когато лактатът не се отдели достатъчно бързо от кръвта, той може да се натрупа, да увеличи кръвта и мускулната киселинност. Когато нивата на лактат са твърде високи, се наблюдава лактатна ацидоза.

Метформин забавя скоростта на поемане на лактат от черния дроб, както и алкохолът. Рискът от развитие на лактатна ацидоза, докато е на лечение с метформин, е доста рядък, при около 0,0001%. Когато се приема заедно с алкохола, рискът се увеличава значително.

Признаците на лактатна ацидоза могат да бъдат фини и неспецифични в началото, като болка в корема и сънливост. Те могат също така лесно да се объркат с признаци на консумация на алкохол.

Тежките случаи обаче имат силни симптоми, които бързо се появяват. Лактатната ацидоза може да бъде животозастрашаваща. Ако се появят симптоми, хората трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Предупредителните признаци на лактатна ацидоза включват:

• спазми или болка, особено около червата
• диария
• бързо или плитко дишане
• трептене на сърцето
• общ дискомфорт
• конфискувани мускули
• умора
• интензивна слабост
• намален апетит
• ниско кръвно налягане
• висока честота на импулса
• гадене
• повръщане

Хипогликемията

Тъй като помага да се регулират кръвните захари, метформин може да причини хипогликемия или ниски кръвни захари, когато се приемат в излишък. Алкохолът също предизвиква спад на нивото на кръвната захар.

Според Американската диабетна асоциация нивата на кръвната захар под 70 милиграма на децилитър са твърде ниски за повечето хора.

Симптомите при леки хипогликемични случаи, като главоболие, умора и глад, обикновено са твърде неясни, за да бъдат предупредителен знак. Симптомите на ниска кръвна захар също лесно се смесват със симптоми на консумация на алкохол, което означава, че ниско кръвно захар може да се пропусне по време на пиене.

В тежки случаи тези симптоми са по-остри и могат да станат животозастрашаващи. Ако симптомите са интензивни или тревожни, хората трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Предупредителните признаци за ниска кръвна захар включват:

• състезателен сърдечен ритъм
• изтощение, което не е свързано с активността или количеството на съня
• слабост
• главоболие
• крайния глад
• сънливост
• неприятно мислене или концентрация
• бледа кожа, която е готина на допир
• студено изпотяване
• замъглено зрение
• объркване
• неспокоен сън
• кошмари
• нервност или тревожност
• гадене
• треперене
• виене на свят
• неясна реч

Ако се появят симптоми на ниска кръвна захар, хората с диабет трябва да проверят нивата на кръвната си захар. Понижените кръвни захари често могат да бъдат коригирани у дома, като се използват глюкозни добавки или се консумират 15 грама прости захари, като мед или плодов сок.

Ако кръвната захар не е възстановена след 15 минути, трябва да се консумират допълнителни дози, докато се достигнат нормалните нива.

Пиенето на алкохол преди лягане може да доведе до спад на кръвната захар през нощта. Хората с диабет трябва да ядат сложен въглехидрати заедно с или след прием на алкохол, за да избегнат този проблем.

Недостиг на витамин В12

Известно е, че метформин намалява абсорбцията на витамин В12. Алкохолът може също да повлияе на абсорбцията на В12, причинявайки възпаление в стомаха.

Някои проучвания показват, че потребителите на метформин имат 0,0001% шанс да развият дефицит на витамин В12. Но по-скорошни изследвания показват, че рискът може да бъде много по-висок, като 10 до 30 процента от хората с дългосрочен диабет тип 2, които са на лечение с метформин, изпитват ниски нива на циркулиращи В12.

Витамин В12 е основно хранително вещество, което е от ключово значение за сърдечно-съдовото и неврологичното здраве. Витамин В12 е жизненоважен компонент на здравите червени кръвни клетки.

Въпреки че симптомите може да са незначителни и бавни за напредъка, значителните недостатъци на B12 могат да породят сериозни рискове за здравето. Ако се подозира недостиг на B12, хората трябва да потърсят медицинска помощ.

Предупредителните признаци и усложненията от недостатъците на витамин В12 включват:

• объркване
• изтръпване или изтръпване в ръцете и краката
• невропатия
• нарушена памет
• деменция
• делир
• анемия
• главоболие
• неспособност за концентрация

Допълненията или промените в диетата могат да обърнат повечето недостатъци на B12 и да намалят симптомите. Витамин В12 се намира във високи нива в храни като говеждо месо, яйца, млечни продукти и черупчести.

Хората с диабет, използващи метформин, трябва да обсъдят възможностите за скрининг на В12 с техния лекар.